Wednesday, August 26, 2009

Nasal Polyps ႏွာေခါင္းထဲ အသားပို၊

ႏွာေခါင္းအတြင္းကို ဖံုးထားတဲ့အလႊာ (Mucosa) ကေန ျဖစ္ျဖစ္ ႏွာေခါင္း ေဘးက ေလခိုအိတ္ (Sinus)ကျဖစ္ျဖစ္ အသားပို ထြက္လာကို ေခၚတယ္။ အသားပို တစ္ခုမကလည္း ျဖစ္တတ္ပါတယ္။ တစ္ခုခု အရင္ ျဖစ္ျပီးမွ ရလဒ္ အျဖစ္ အသားပို ထြက္လာတာပါ။ တစ္ခုခုနဲ႔ မတည့္ျခင္း (အလာဂ်ီ)၊ ပန္းနာ၊ နာတာရွည္ ထိပ္ကပ္နာ(ဆိုင္းႏူဆိုက္တစ္)၊ ဖန္းဂတ္စ္ မွိဳ နဲ႔ ကေလးမ်ားမွာ ေမြးရာပါ မ်က္ရည္၊ တံေတြး၊ ေခြ်း၊ အစာေျခရည္ စတဲ့ အရည္ထြက္(ဂလင္း) မွန္သမွ်ကို ထိခိုက္တဲ့ (ဆစ္စတစ္-ဖိုက္ဘရိုးဆစ္) ျဖစ္ရာကေန ဆက္ျဖစ္တာမ်ိဳး ေျပာတာပါ။

အသားပိုဆိုတာ ေဆးပညာ အလိုအရ အမ်ိဳးအစား ခြဲရင္ အမ်ားၾကီးပါ။ ဖတ္ရတာ ရွဳတ္ေနမွာမို႔ ထည့္မေရးေတာ့ပါ။ ဘယ္လိုက ဘယ္လို ျဖစ္လာရတာကိုေတာ့ ဆရာ့ဆရာမ်ား အေသအခ်ာ မသိေသးပါ။ သိဖို႔ ေကာင္းတာက လူ႔ကိုယ္မွာ အလံုး-အၾကိတ္ Lump, Tumor, Swelling မွန္သမွ် ကင္ဆာ မဟုတ္တာနဲ႔ ကင္ဆာ ဆိုျပီး ႏွစ္မ်ိဳး ရွိတယ္။ ဒီေနရာမွာလဲ ဒီအတိုင္းပါဘဲ။ ကင္ဆာ မဟုတ္တာေတြ အတြက္ ေရးပါရေစ။

အရြယ္အစား ေသးေနတံုး ဘာမွ မခံစားရေသးပါ။ စစ္ေဆးတာေတာင္မွ ေနာက္နားက ျဖစ္ေနရင္ မေတြ႕ဘဲ ေနတတ္ပါတယ္။ လကၡဏာစ ျဖစ္ရင္လဲ (ဆိုင္းနပ္စ္)မွာလို ႏွာေခါင္းပိတ္၊ ႏွာေစး၊ ႏွာေခ်တာေတြပါဘဲ။ ထူးတာေတြကေတာ့ မနာပါ။ ႏွာေခါင္းပိတ္တာ၊ ႏွာရည္က ႏွာေခါင္း ေနာက္ဖက္မွာ ယိုတာ၊ ေခါင္းက အံုျပီး ကိုက္မယ္၊ အသက္ရွဴရ ခက္လာမယ္။ အိပ္ရင္ ေဟာက္မယ္။ စကားသံပါ ေျပာင္းလာပါမယ္။ အနံ႔ ေကာင္းေကာင္း မရလဲ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ႏွာေခါင္း ေသြးယိုတာ နဲပါတယ္။ သိပ္ ၾကီးလာရင္ ပါးစပ္နဲ႔ဘဲ အသက္ရွဴ ရျပီး၊ အိပ္ရတာေတာင္ မလြယ္ေတာ့ဘူး။

ကုသဖို႔ အေထာက္အကူေဆးေတြက စေျပာရရင္ -
(အင္တီ-ဟစ္စ္တမင္း)ေဆး၊ ေဆးနာမည္ေတြက ေအတူဇက္ရွိပါတယ္။ Antihistamines (Diphenhydramine, Loratadine, Desloratadine, Meclizine, Quetiapine, Fexofenadine, Pheniramine, Cetirizine, Promethazine, Chlorpheniramine, Levocetirizine)
ခြ်ဲေပ်ာ္ေဆး၊ Decongestants (Acetaminophen, Chlorpheniramine, and Pseudoephedrine)
ႏွာေခါင္းထဲပန္းထည့္ရတဲ့ေဆး Cromolyn sodium Nasal Spray (Intal, Intal Inhaler, Gastrocrom)
စတီရြိဳက္ေဆး (Fluticasone, Beclomethasone, Budesonide) ေတြ ျဖစ္ပါတယ္။ အေတာ္ ထိေရာက္ပါတယ္။

မတည့္တာေတြက အကိုက္အခဲ-အဖ်ား က်ေဆး(အက္စပရင္)၊ အရက္ေတြပါ။ (အလာဂ်ီ)ရသူ၊ ပန္းနာ ရွိတဲ့ လူေတြကို ေသြးစစ္ ၾကည့္ရင္ ေသြးျဖဴဥ တစ္မ်ိဳးျဖစ္တဲ့ (အီယိုဆင္ႏိုဖိးလ္) မ်ားေနတတ္ပါတယ္။ (အလာဂ်ီ)မရွိဘဲနဲ႔ ျဖစ္တာကလည္း အေတာ္မ်ားပါတယ္။

(ဗက္တီးရီးယား) ၀င္တာကို သိတဲ့အတိုင္း Antibiotics ပဋိဇီ၀ေဆး ေပးရပါမယ္။ (Amoxicillin = Trimox, Amoxil), (Fluoroquinolones= Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin, Gatifloxacin, Gemifloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Trovafloxacin)

(အလာဂ်ီ)နဲ႔ ဆိုင္သူမ်ား အတြက္ ပါးစပ္ကေန ေသာက္ရတာနဲ႔ ႏွာေခါင္းထဲ ထည့္ရတဲ့ Oral and topical nasal steroid (ေကာ္တီကို-စတီရြိဳက္) ေဆးေတြကို အားကိုးရမွာပါ။ အသားပိုကို တိုက္ရိုက္ေဆးထိုးနည္းကို ခြင့္မျပဳပါ။
Aristocort (Triamcinolone) Tablets နဲ႔ Aristocort (Triamcinolone diacetate) injection က စိတ္ခ်ရတယ္လို႔ ဆိုပါတယ္။

အမ်ား သံုးၾကတာကေတာ့ ၀ယ္လို႔လဲလြယ္၊ ေစ်းလဲခ်ိဳတဲ့ Prednisone (30-60 mg) စားေဆးကို ၄ ရက္ကေန ၇ ရက္ ၾကာေပးျပီး၊ တျဖည္းျဖည္း ေဆးကို ၂ ပါတ္ ၃ ပါတ္နဲ႔အျပီး၊ ေလွ်ာ့ေလွ်ာ့ ေပးသြားရပါတယ္။ ကေလးဆိုရင္ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ ၁ ကီလိုကို ၁ မီလီဂရမ္ႏွဳန္းနဲ႔ ေပးပါတယ္။ အစ ရက္ေတြမွာ ၂ လံုး ၄ ၾကိမ္ = ၈ ျပား (၆ နာရီျခား)၊ ေနာက္ ၆ ျပား၊ ေနာက္ ၄ ျပား၊ ၂ ျပား၊ ၁ ျပား၊ တစ္ျခမ္း။

(စတီရြိဳက္) ေဆးမ်ိဳးက စားေဆး၊ ရွဴေဆး၊ ထိုးေဆး ဘာျဖစ္ျဖစ္ တာရွည္ မေပးသင့္ပါ။ ဘာလို႔လဲ ဆိုေတာ့ ေဆးရဲ႕ မေကာင္းခ်က္က ဆီးခ်ိဳ၊ ေသြးတိုး၊ မ်က္စိေရတိမ္၊ အတြင္းတိမ္၊ အရိုးအားနည္း၊ ကေလးဆိုရင္ ၾကီးထြားတာကို ေႏွးေစမယ္၊ စတာေတြျဖစ္ႏိုင္တာမို႔ မေကာင္းလို႔ပါ။

ဆရာ၀န္က ႏွာေခါင္းၾကည့္ ကိရိယာနဲ႔ စစ္ေဆးမယ္။ လိုအပ္ရင္ တိတိက်က်သိရေအာင္ CT scan လုပ္ပါမယ္။ (အလာဂ်ီ) ေၾကာင့္ ျဖစ္ရသူေတြကို Immunotherapy ေခၚတဲ့ ဓါတ္ျပီး ကုသမႈမ်ိဳး လုပ္ေပးသင့္ပါတယ္။ ဒီနည္းက ေရာဂါ တစ္ခုခု ျဖစ္ရင္ အဲဒါကို ေနာင္ျဖစ္မလာေအာင္ ဒုတ္ျပီး၊ ဒါးျပီးလို ျပီးသြားေအာင္ လုပ္ေပးနည္း ျဖစ္ပါတယ္။

ေဆးနဲ႔ မရေတာ့ရင္ ခြဲစိတ္ ကုသနည္း လုပ္ရပါေတာ့မယ္။ တစ္ခုတည္းေသာ အသားပို၊ တစ္ခု မကေပမဲ့ သိပ္မၾကီးရင္၊ Simple polypectomy နည္းက အေကာင္းဆံုးပါ။ က်န္တာေတြကိုေတာ့ Endoscopic sinus surgery (ESS) ဒါမွမဟုတ္ Functional endoscopic sinus surgery (FESS) နည္း သံုးရပါမယ္။ ေသခ်ာေအာင္ CT scan ၾကည့္ရင္း ခြဲရပါတယ္။

(ဟိုမီယိုပက္သစ္) Homeopathic ေဆး Sanguinaria က နာတာရွည္ အေအးမိတာကေန အသားပို ထြက္တာမ်ိဳး အတြက္ အစြမ္းထက္ပါတဲ့။ ေနာက္ဖက္နားကေန ထြက္တဲ့ ခပ္ၾကီးၾကီး အသားပိုကို Teucrium က ေကာင္းပါသတဲ့။ ခြဲစိတ္ျပီးေနာက္ Calcarea Carb ေပးရင္ ထပ္ျဖစ္တာ နည္းတယ္လို႔ ဆိုပါတယ္။

တစ္ခု စိတ္ပ်က္ခ်င္စရာကေတာ့ ေအာင္ျမင္တဲ့ ခြဲစိတ္မႈ ျဖစ္အံုးေတာ့ ျပန္ျဖစ္တတ္လို႔ပါ။ (အလာဂ်ီ)ျဖစ္တာ၊ မတည့္တာေတြ ဆက္ရွိေန၊ ထပ္ျဖစ္ေနလို႔ ျပန္ေပၚလာတာ ျဖစ္တာေၾကာင့္ ဘာကိုေရွာင္ရမလဲဆိုတာ သိေအာင္ လုပ္ျပီး ေရွာင္ႏိုင္ေအာင္ ေရွာင္ပါေလ။

တင့္ေဆြ
၂၆-၈-၀၉


Related Posts :



2 comments:

Pyae said...

ဆရာ..
ကၽြန္မ ႏွာေခါင္းထဲမွာ ..(ညာဘက္အတြင္းေအာက္ဖက္) အက်ိတ္ေလးျဖစ္ေနပါတယ္.. ၀က္ျခံပုန္းေပါက္သလုိျဖစ္ေနပါတယ္..
အရင္ကေတာ့ ရာသီလာခါနီးရင္အျပင္ဘက္ကျဖစ္ျဖစ္ အတြင္းဘက္ကျဖစ္ျဖစ္ အေသးေလးေတြေပါက္ပီး ၁ ပတ္ေလာက္ဆိုရင္ ေပ်ာက္ပါတယ္.. ဒါေပမဲ့ အခု အဖု က နဲနဲၾကီး ထိရင္နဲနဲနာပါတယ္..အတြင္းဘက္ကေပါက္တာဆိုေတာ့ မျမင္ရပါဘူး.. ေပါက္ေနတာ ၁ ပတ္မကေတာ့ပါဘူး...၃ ပတ္ထဲျဖစ္ေနပီ.. စမ္းၾကည့္ရင္ေတာ့ ဖုေနပီး နဲနဲနာပါတယ္.. ေဆးခန္းသြားျပမယ္ဆိုရင္လည္း ပို္က္ျခံကိစၥရယ္ ဘာသာစကားအခက္အခဲရယ္.. ပီးေတာ့ အရင္လို ေပါက္ပီး ေပ်ာက္မယ္လို႔ထင္ေနတာနဲပ မသြားျဖစ္ပါဘူး.. ဆရာရယ္.. ဒီအဖုက
ဘာေၾကာင့္ျဖစ္တယ္..ဘယ္လိုကုရမယ္ဆို တာေျပာျပပါဦးရွင္

Dr. Tint Swe said...

ျဖစ္ႏိုင္တာက ၀က္ျခံသေဘာမ်ိဳး အနာပါ။ ႏွာေခါင္း၊ ႏုတ္ခမ္း၊ ေမးဖ်ားလိုေနရာေတြ ေပါက္ရင္ အင္မတန္နာတယ္။ ကုိယ္ခႏၶာ အလည္မ်ဥ္းနဲ႔ နီးေလ နာေလဘဲ။ အမ်ားဆံုးက ဗက္တီးရီးယားေၾကာင့္ ျဖစ္တာပါ။ Cloxacillin 500 mg တေန႔ ၂ ၾကိမ္၊ ၄-၅ ရက္ေသာက္ပါ။ အနာ-အေရာင္ သက္သာေဆး Paracetamol, Ibuprofen ကိုလဲ တြဲေသာက္ပါ။ ၁ ျပား၊ ၂-၃ ၾကိမ္ ေသာက္ပါ။ အပူကပ္လို႔ရတဲ့ေနရာဆို ေရေႏြးပုလင္း ကပ္ႏိုင္ပါတယ္။ ပရုပ္ဆီ ပါးပါးလဲ လိမ္းႏိုင္တယ္။ ဆိုးတဲ့ပိုးျဖစ္လို႔ ေဆးကမႏိုင္ရင္ ျပည္တည္တတ္တယ္။ ျပည္တည္ရင္ ပိုနာျပီး ထိပ္၀က ျဖဴလာမယ္။ ျပည္ကို ခြဲထုတ္ရတတ္တယ္။ ဒါ့ေၾကာင့္ တခါတေလ Ampicillin 500 + Cloxacillin 500 တြဲထားတဲ့ေဆးကို ေပးရတယ္။