Friday, July 25, 2008

Dengue Haemorrhagic Fever

ေသြးလြန္တုပ္ေကြး


ေသြးလြန္တုပ္ေကြး ၊ ဒီအခ်ိန္ဆို မိဘေတြကို စိုးမိုးထားေလ့ရွိသည္ပဲ။ ဖ်ားလွ်င္၊ ျခင္ကိုက္ဖုေလး ေတြ႕လွ်င္၊ ကေလး မိွန္းလွ်င္ ဒီေရာဂါလား စိုးရိမ္ၾကသည္။

ဘာေၾကာင့္ ေၾကာက္ၾကသနည္း။ အသက္အႏၱရာယ္ စိုးရိမ္ရေသာ ေရာဂါ ျဖစ္ေသာေၾကာင့္သာ ျဖစ္သည္။

ေသြးလြန္တုပ္ေကြးသည္ Flavivirus တစ္မ်ဳိးေၾကာင့္ ျဖစ္သည္။ အေရွ႕ေတာင္ အာရွ၊ အိႏၵိယ ႏွင့္ အာဖရိက အခ်ဳိ႕ေဒသ မ်ားတြင္ ျဖစ္ပြားေလ့ရွိသည္။ ေရာဂါပိုးသယ္ေဆာင္ထားေသာ ေအးဒီးစ္ (Aedes aegypti or Aedes albopictus) ျခင္မ်ား ကိုက္စက္ျခင္းမွ ကူးစက္ ျဖစ္ပြားျခင္း ျဖစ္သည္။



ေအးဒီးစ္ ျခင္ေတြဟာ ေရၿငိမ္မွာ အဓိက ေပါက္ပြားလို႔ ေရအိုးေရခြက္ေတြ၊ ကားတာယာ အေဟာင္းေတြက အဓိက ေပါက္ပြားရာ ေနရာေတြ ျဖစ္တယ္။

ေသြးလြန္တုပ္ေကြး ျဖစ္ေစတဲ့ Dengue virus ဟာ serotype ေခၚတဲ့ အမ်ိဳးအစား ၄ မ်ဳိးရွိတယ္။ A, B, C and D ဆိုၿပီး ခြဲျခားထားတယ္။

ပထမဆံုး စတင္ ေရာဂါပိုး ဝင္ေရာက္္တဲ့အခါ လူရဲ့ ခႏၶာကိုယ္က အဲဒီပိုးအမ်ဳိးအစားကို ခံႏိုင္ရည္ရွိတဲ့ ပဋိွဇီဝ ပစၥည္းေတြ ထုတ္ေပး ေလ့ရွိတယ္။ အဲဒီ ထြက္ရွိလာတဲ့ ပဋိဇီဝပစၥည္းဟာ တစ္သက္စာ ေရာဂါပိုးကို ခံႏုိင္ရည္ ရွိတယ္။ ဒါဟာ serotype ေလးမ်ဳိး ရွိတဲ့ အထဲက ျဖစ္ပြားတဲ့ တစ္မ်ဳိးကိုပဲ ခံႏုိင္ရည္ ရွိတာ ျဖစ္တယ္။ ဥပမာ A ျဖစ္ရင္ ေနာက္တစ္ခါ A အမ်ဳိးအစားကို သယ္ေဆာင္ထားတဲ့ ျခင္ထပ္ကိုက္ရင္ A ေၾကာင့္ ျဖစ္တဲ့ တုတ္ေကြး မျဖစ္ႏုိင္ဘူး။ ဒါေပမယ့္ တျခား အမ်ဳိးအစား (ဥပမာ B, C) ေတြ ကိုက္ရင္ေတာ့ မကာကြယ္ႏုိင္တဲ့ အျပင္ ပိုဆိုးႏုိင္တယ္ လို႔ လက္ရွိမွာ ယူဆၾကတယ္။

ေရာဂါပိုး ပထမဆံုး စတင္ဝင္ေရာက္တဲ့ အခါ တခ်ဳိ႕ ကေလးေတြမွာ ေရာဂါ လကၡဏာ ျပသလို တခ်ဳိ႕လည္း ေရာဂါ လကၡဏာ မျပတာလည္း ရွိႏုိင္ပါတယ္။ ေရာဂါလကၡဏာ ေတြဟာလည္း ႐ိုး႐ိုးအေအးမိ လကၡဏာေတြနဲ႔လည္း ဆင္တူ ႏုိင္ပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ ေသြးလြန္တုတ္ေကြး ျဖစ္တဲ့အခါ ဘယ္အၾကိမ္မွာ ပိုဆိုးမလဲ ဆိုတာ မွန္းဆဖို႔ ခက္ခဲ ႏုိင္ပါတယ္။

ေရာဂါလကၡဏာ အေပ်ာ့စား အေနနဲ႔ platelets ေခၚတဲ့ ေသြးခဲေစတဲ့ ပစၥည္း နည္းသြားတာ (thrombocytopenia) နဲ႔ ေသြးရည္ ပ်စ္သြားတာ (haemoconcentration) တို႔ ျဖစ္ႏုိင္ပါတယ္။ "thrombocytopenia" ကို ေသြးေဖာက္ စစ္ေဆးၾကည့္ႏုိင္ၿပီး၊ haemoconcentration ကိုေတာ့ PCV လို႔ ေခၚတဲ့ ေသြးနီဥ ပမာဏ (packed cell volume) ကို ဆက္တုိက္ စစ္ေဆး ၾကည့္ရင္ သိႏုိင္ပါတယ္။

ေရာဂါပိုဆိုးတဲ့ လကၡဏာ ေတြကေတာ့ ေသြးေပါင္ခ်ိန္ က်သြားၿပီး circulatory failure လို႔ ေခၚတဲ့ ေရွာ့ခ္ ရ (ေသြးလန္႕) သြား ႏုိင္တာ ျဖစ္ပါတယ္။

ဘယ္လို ကုသၾကမလဲ။

ဒါက ရွင္းပါတယ္။ ကေလးကို ဒီအခ်ိန္မွာ ဂ႐ုစိုက္ဖို႔ လိုပါတယ္။ ဖ်ားရင္ သိရမယ္။ ကေလးမွိန္းရင္ သိရမယ္။ အစား မဝင္ရင္ သိရမယ္။ ကေလး အန္ရင္ သိရမယ္။

ဖ်ားရင္ အနီးဆံုး ေဆး႐ံုေဆးခန္းကို သြားျပပါ။ ဆရာဝန္က လုိအပ္သလို စစ္ေဆး အၾကံေပးပါလိမ့္မယ္။ အဖ်ားက တစ္ခါတစ္ေလ ႏွစ္ရက္ သံုးရက္နဲ႔ မက်တတ္ပါဘူး။ စိတ္ပူၿပီး အဖ်ား မက်က်ေအာင္ ေဆးၿမီတိုေတြ မသံုးပါနဲ႔။ အေရးၾကီးတာက အဖ်ားက်တိုင္း ေရာဂါ ေပ်ာက္တာ မဟုတ္ဘူး ဆိုတာ သိထားရမယ္။ အဖ်ားက်ေအာင္ လုပ္တဲ့ နည္းေတြထဲက အႏၱရာယ္ အႀကီးဆုံုးကေတာ့ မက္ကေလာင္ ေဖာက္တာပဲ။ ႏွစ္စဥ္ မက္ကေလာင္ ေဖာက္တာကေန ပိုးဝင္ၿပီးေတာ့ အသက္ ဆံုး႐ႈံးသြားတဲ့ ကေလးေတြ မနည္းလွဘူး။

ေနာက္တစ္ခ်က္က ေသြးလြန္တုပ္ေကြး ဆိုတာ ျဖစ္တာ ေသခ်ာရင္ ပိုမဆိုးေအာင္ တားဆီးလို႔ ရတာမ်ဳိး မဟုတ္ပဲ လုိအပ္တဲ့ ကုသမႈကို လိုအပ္ခ်ိန္မွာ အျမန္ရဖို႔ အေရးၾကီးတာ ျဖစ္တယ္။ စၿပီး ေသြးေပါင္ခ်ိန္ က်ခ်ိန္မွာ normal saline ကို ေသြးေပါင္ခ်ိန္ကို ထိန္းထားႏုိင္ဖို႔ သြင္းဖုိ႔ အေရးၾကီး သလို၊ ဆိုးလာလို႔ ေသြးသြင္းဖို႔ ေသြးရည္ၾကည္ သြင္းဖို႔ လိုလာရင္ အခ်ိန္မီ သြင္းေပးႏုိင္ဖို႔ ပါပဲ။

ဒီေနရာမွာ က်ေနာ့္ အေတြ႕အႀကံဳ အရေျပာရရင္ ကေလး ေဆး႐ံုက ကုသမႈ အတြက္ စိတ္အခ်ရဆံုး ေနရာ ျဖစ္ပါတယ္။ ၂၄ နာရီ အေတြ႕အႀကံဳ ရွိတဲ့ အထူးကု ဆရာဝန္ေတြ၊ ဘြဲ႕လြန္ ေက်ာင္းသားေတြ၊ လက္ေထာက္ ဆရာဝန္ေတြ၊ အလုပ္သင္ ဆရာဝန္ေတြ၊ အေတြ႕အႀကံဳရွိ ဆရာမေတြ ဒါမ်ဳိးကို ဘယ္မည္သည့္ ပုဂၢလိက ေဆး႐ံုမွာ မွ ရမယ္ မထင္ပါဘူး။

အက်ဥ္းခ်ဳပ္ အေနနဲ႔ ေျပာရရင္

၁။ ကေလးကို ျခင္ကိုက္ မခံရေအာင္ ဂ႐ုစိုက္ပါ။
၂။ ဖ်ားတဲ့ ကေလးတုိင္းကို ေဆးခန္းျပပါ။ ကုိယ့္သေဘာနဲ႔ ကုိယ္ ေဆးဝယ္တုိက္တာ အႏၱရာယ္ ရွိပါတယ္။
၃။ မက္ကေလာင္ ေဖာက္တာ လံုးဝ မလုပ္ပါနဲ႔။
၄။ ကေလး အန္လွ်င္ (အမဲေရာင္ ေကာ္ဖီမႈန္႔လို အဖတ္ အဖတ္ေလးေတြ ပါရင္)၊ မွိန္းလြန္းအား ႀကီးလွ်င္၊ ေျခဖ်ား လက္ဖ်ားေတြ ေအးလွ်င္၊ ဝမ္းမည္းမည္း ေတြ သြားလွ်င္ ေဆးခန္း၊ ေဆး႐ံုကို ခ်က္ခ်င္းသြားပါ။
၅။ ကေလး ေဆး႐ံု တင္ရလွ်င္ ေသြးလွဴမည့္သူ (အမ်ဳိးထဲမွ စိတ္ခ်ရသူ) ရွာထား သင့္ပါတယ္။



က်ေနာ္ေရးတာ မရွင္းတာ ရွိရင္ က်ေနာ့္ email ကို ေရးၿပီး ေမးလုိ႔ ရပါတယ္။
dr Junior
mmtun2005@gmail.com


Read More...

Gestational Diabetes

ကိုယ္ဝန္ ေဆာင္ခ်ိန္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါ

ကိုယ္၀န္ မေဆာင္ခင္ႏွင့္ ကေလး ေမြးၿပီး ေနာက္ပိုင္းတြင္ ေရာဂါကို မေတြ႔ရပဲ ကိုယ္၀န္ ေဆာင္ခ်ိန္၌သာ ဆီးခ်ိဳေရာဂါကို စမ္းသပ္ ေတြ႔ရွိရသည့္ ဆီးခ်ိဳ အမ်ိဳးအစားကို Gestational Diabetes (GD) ဟု ေခၚပါသည္။ ဆီးခ်ိဳ ေရာဂါတြင္ ေသြးထဲ သၾကားဓါတ္ မ်ားျခင္း ေၾကာင့္ ျဖစ္ေပၚလာေသာ လကၡဏာ တခ်ိဳ႔သည္ ကိုယ္၀န္ေဆာင္စဥ္ အမ်ိဳးသမီးမ်ား ခံစားရေသာ ပံုမွန္ လကၡဏာမ်ားႏွင့္ လြန္စြာ ဆင္တူ ေသာေၾကာင့္ အတိအက် စမ္းသပ္ စစ္ေဆးမႈ မျပဳလုပ္ပါက ဆီးခ်ိဳ ေရာဂါ ရွိမရွိ သိရန္ မလြယ္ကူေပ။ စမ္းသပ္ စစ္ေဆးျခင္း မျပဳလုပ္ မိသျဖင့္ ဆီးခ်ိဳ ရွိေၾကာင္းကို မသိလိုက္ရပဲ ကိုယ္၀န္ေဆာင္ သက္တမ္းကို ျဖတ္သန္းခဲ့ေသာ္ ကေလးႏွင့္ မိခင္အတြက္ ေနာက္ဆက္တြဲ ေရရွည္ ဆီးခ်ိဳ ျပႆနာမ်ား ျဖစ္လာ ႏိုင္ေပသည္္။ ဆီးခ်ိဳႏွင့္ ပံုမွန္ ကိုယ္၀န္ ေဆာင္ခ်ိန္တြင္ အမ်ိဳးသမီးမ်ား ခံစား ရသည့္ လကၡဏာ တခ်ိဳ႔ ဆင္တူ ေသာ္လည္း ျဖစ္ရသည့္ အေၾကာင္းအရင္းမွာ လံုး၀ ျခားနားၿပီး ကုသမႈ မွာလည္း လံုး၀ မတူ သည္ကို ကိုယ္၀န္ေဆာင္ အမ်ိဳးသမီးတိုင္း နားလည္ ထားသင့္သည္။ ထို႔ေၾကာင့္ ကိုယ္၀န္ေဆာင္ခ်ိန္ ဆီးခ်ဳိ ျဖစ္ႏိုင္ေျခ ရွိသည္ဟု သတ္မွတ္ ခံရႏိုင္သည့္ အမ်ိဳးသမီးတိုင္း ဆီးခ်ိဳ ရွိမရွိကို မျဖစ္မေန စမ္းသပ္ စစ္ေဆးသင့္ၿပီး ေရာဂါ ရွိေၾကာင္း စမ္းသပ္ ေတြ႔ရွိပါက သင့္ေတာ္ေသာ ကာကြယ္ ကုသမႈမ်ားကို ေဆာင္ရြက္ သင့္ပါသည္။

Diabetes


ဆီးခ်ိဳေရာဂါသည္ ပန္ကရိယမွ ထုတ္လုပ္ေသာ အင္ဆူလင္ ေဟာ္မုန္းကို ဆဲလ္မွ ရရွိမႈမညီမွ်ျခင္း သို႔မဟုတ္ ထိေရာက္စြာ အသံုး မျပဳႏိုင္ျခင္း တို႔ေၾကာင့္ ေသြးထဲ၌ သၾကားဓါတ္ လြန္ကဲျခင္း ( Hyperglycaemia) ျဖစ္သည္ဟု ယခင္ တင္ျပခဲ့ေသာ Diabetes Mellitus ႏွင့္ အင္ဆူလင္ ေဟာ္မုန္း ဆက္ႏြယ္မႈႏွင့္ Diabetes Management and Complications ႏွစ္ခုတြင္ ေဖၚျပခဲ့ၿပီး ျဖစ္ပါသည္။ ဆီးခ်ိဳ ေရာဂါ အေၾကာင္းကို လံုး၀ ေလ့လာထားျခင္း မရွိ ေသးသည့္ စာဖတ္သူမ်ား အေနျဖင့္္ အရင္ Post ႏွစ္ခုကို ဖတ္ၿပီးမွ ယခုု တင္ျပမည့္ Gestational Diabetes ကို ဆက္ ဖတ္သင့္ပါသည္။ ဆီးခ်ိဳ ေရာဂါတြင္ Type 1 ႏွင့္ Type 2 ႏွစ္မ်ိဳးရွိရာ ကိုယ္၀န္ ေဆာင္ခ်ိန္ ၌ ျဖစ္ေသာ ဆီးခ်ိဳေရာဂါသည္ အမ်ားအားျဖင့္ အ၀လြန္ျခင္းႏွင့္ တြဲေလ့ရွိသည့္ Type 2 မွာ ၉၈% ျဖစ္ၿပီး Type 1 မွာ ၂% ျဖစ္ပါသည္။

Risk Factors of Gestational Diabetes ျဖစ္ႏိုင္ေျခရွိသည့္ အခ်က္မ်ား

က်န္းမာေရး ဆိုင္ရာ စနစ္တက် သုေတသနျပဳ မွတ္တမ္း တင္ထားသည့္ ႏိုင္ငံမ်ား၏ လက္ရွိ စာရင္းဇယားမ်ား အရ ကိုယ္၀န္ ေဆာင္ခ်ိန္၌ ဆီးခ်ိဳ ေရာဂါ ျဖစ္ႏိုင္ေျခ ရွိသည္ဟု သတ္မွတ္ ထားျခင္း ခံထားရသည့္ အမ်ိဳးသမီး အေတာ္ မ်ားမ်ားတြင္ ဆီးခ်ိဳ ေရာဂါ လကၡဏာကို စမ္းသပ္ ေတြ႔ရွိ ေနရသည့္ႏႈန္းမွာ ယခင္ကထက္ ပိုမို မ်ားျပားလ်က္ ရွိပါသည္။ ကိုယ္၀န္ေဆာင္ခ်ိန္၌ ဆီးခ်ိဳေရာဂါ ျဖစ္ေစႏိုင္ေသာ အေျခအေန တခ်ဳိ႕မွာ ...
(၁) အသက္ ၃၅ ႏွစ္ေက်ာ္မွ ကေလးယူျခင္း၊
(၂) မိသားစုအတြင္း၌ ဆီးခ်ိဳေရာဂါ ရွိျခင္း၊
(၃) သေႏၶသား ပံုမွန္ထက္ ႀကီးထြားသည့္ ကေလးကို ယခင္ကိုယ္၀န္မ်ား၌ ေမြးဖူးျခင္း၊
(၄) ကိုယ္၀န္ေဆာင္စဥ္ အ၀လြန္ျခင္း (BMI >27 in Asian & BMI >30 in Caucasian and others)

စသည္တို႔ ျဖစ္ပါသည္။

ထို႔အျပင္ ၾသစေၾတးလ်ႏိုင္ငံတြင္ ေနာက္ဆံုး ေလ့လာ ေတြ႔ရွိ ထားခ်က္အရ ကိုယ္၀န္ေဆာင္အမ်ိဳးသမီး ၁၀-၁၅% မွာ Gestational Diabetes ကို စမ္းသပ္ ေတြ႔ရွိရၿပီး အာရွ၊ အိႏၵိယ၊ ပစိဖိတ္ကၽြန္းႏွင့္ ၾသစေၾတးလ်ား ဌာေနတိုင္းရင္းသား အမ်ိဳးသမီးမ်ားတြင္ ဥေရာပ လူျဖဴမ်ိဳးႏြယ္ ေကာ့ေကးရွန္ မ်ားထက္ ေရာဂါ ရရွိသည့္ ရာခိုင္ႏႈန္း ပိုမ်ားသည္ဟု သိရပါသည္။ ထို႔ေၾကာင့္ အထက္ပါ ေလ့လာ ထားခ်က္အရ အာရွႏြယ္ ျမန္မာ အမ်ိဳးသမီးမ်ား သည္လည္း ကိုယ္၀န္ ေဆာင္စဥ္ ဆီးခ်ိဳ ျဖစ္ႏိုင္ေျခမ်ားသည့္ စာရင္းထဲပါေနသျဖင့္ ကိုယ္၀န္ ေဆာင္စဥ္ အထက္ေဖၚျပပါ အေျခအေနထဲမွ အနည္းဆံုး တခုႏွင့္ တိုက္ဆိုင္ေနပါက ဆီးခ်ိဳ ေရာဂါ ရွိမရွိကို မိသားစု ဆရာ၀န္ႏွင့္ တိုင္ပင္၍ မျဖစ္မေန စစ္ေဆး သင့္ပါသည္။ Type 1 ျဖစ္ပြားႏႈန္း နည္းေသာ္လည္း လံုး၀မျဖစ္ႏိုင္သည့္ အေျခအေန မဟုတ္သျဖင့္ ကိုယ္၀န္ေဆာင္စဥ္ ပိန္လြန္းေသာ အမ်ိဳးသမီးမ်ား အားလည္း Type 1 ဆီးခ်ိဳ ရွိမရွိ စစ္ေဆး သင့္ပါသည္။

Gestation ကိုယ္၀န္ေဆာင္ျခင္း

ကိုယ္၀န္ ေဆာင္ျခင္းသည္ မမ်ိဳးဥႏွင့္ ဖိုသုတ္ေကာင္တို႔ ေပါင္းစပ္ျခင္းျဖင့္ Zygote ေခၚသေႏၶ သားေလာင္းကို ျဖစ္ေပၚေစၿပီး မိခင္၏ သားအိမ္၌ သေႏၶသား ႀကီးထြားေစသည့္ ကိုးလေက်ာ္ ကာလ ျဖစ္ပါသည္။ ထိုကာလ၌ ခႏၶာကိုယ္အတြင္းရွိ ေဟာ္မုန္းအေျပာင္းအလဲႏွင့္ သေႏၶသားႀကီးထြားမႈတို႔ေၾကာင့္ ခႏၶာကိုယ္ အဂၤါအဖြဲ႔စည္း အသီးသီးရွိ အလုပ္လုပ္မႈစနစ္ တခ်ိဳ႔ကို ေျပာင္းလဲေစၿပီး ပံုမွန္မဟုတ္သည့္ လကၡဏာ မ်ားကို ကိုယ္၀န္ေဆာင္ အမ်ိဳးသမီးမ်ား ခံစား ရေလ့ရွိပါသည္။ အစာေျခအဂၤါအဖြဲ႔အစည္း (GIT) တြင္ gonadal ေဟာ္မုန္း ျမင့္တက္ျခင္း ေၾကာင့္ အစာေျခမႈ စနစ္ကို ထိခိုက္ၿပီး ေခါင္းမူးျခင္း၊ ပ်ိဳ႔အန္ျခင္း၊ စိတ္ မတည္မၿငိမ္ ျဖစ္ျခင္း ကို ျဖစ္ေစပါသည္။ ဆီးစြန္႔ အဂၤါ အဖြဲ႔အစည္းတြင္ သားအိမ္မွ ဆီးအိတ္အား ဖိထားေသာေၾကာင့္ လည္းေကာင္း၊ ေက်ာက္ကပ္၏ အရည္ စစ္ထုတ္ႏႈန္း (Glomerular filtration rate) ျမင့္မား လာျခင္းေၾကာင့္ လည္းေကာင္း ဆီးမ်ားမ်ား သြားျခင္းႏွင့္ မၾကာခဏ သြားျခင္းကို ျဖစ္ေပၚေစပါသည္။ အသက္ရွဴ အဂၤါ အဖြဲ႔အစည္းတြင္ အသက္ရွဴႏႈန္း ျမန္လာျခင္းေၾကာင့္ အဆုပ္၏ ပံုမွန္ ေလ၀င္ေလထြက္ႏိုင္သည့္ အက်ယ္အ၀န္း (Tidal Volume) မ်ား လာၿပီး ခၽြဲသလိပ္မ်ား အထြက္မ်ား လာသည္။

ႏွလံုးေသြးေၾကာ အဖြဲ႔အစည္းတြင္ ေသြးအထုတည္ မ်ားလာျခင္းႏွင့္ ႏွလံုးမွ ေသြးလႊတ္ေၾကာသို႔ ထုတ္သည့္အား (Cardiac Output) မ်ားျခင္း တို႔ေၾကာင့္ ေသြးဖိအား မ်ားလာေစၿပီး ႏွလံုးသို႔ ျပန္လာေသာ ေသြးျပန္ေၾကာ၏ ေသြးစီးမႈ ေႏွးေကြး လာေသာေၾကာင့္ ခႏၶာကိုယ္ ေအာက္ပိုင္း အထူးသျဖင့္ ေျခသားလံုး တ၀ိုက္တြင္ ေသြးျပန္ေၾကာမ်ား ထံုးၿပီး ေသြးျပန္ေၾကာ ပိတ္ဆို႔ျခင္းမ်ား ျဖစ္ႏိုင္ေပသည္။ ကိုယ္၀န္ ေဆာင္စဥ္ အမ်ိဳးသမီးမ်ား ခံစားရသည့္ လကၡဏာတခ်ိဳ႔သည္္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါတြင္လည္း ေတြ႔ရၿပးီ မူးေ၀ျခင္း ပ်ိဳ႔အန္ျခင္း၊ ဆီး မၾကာခဏ သြားျခင္းႏွင့္ ေသြးဖိအား မ်ားျခင္း စသည့္ လကၡဏာ မ်ားသည္ သာမာန္ ကိုယ္၀န္ေဆာင္မ်ားအတြက္ ပံုမွန္ျဖစ္၍ စိုးရိမ္ ဖြယ္ရာ မရွိေသာ္လည္း အကယ္၍ ဆီးခ်ိဳ (Gestational Diabetes) ေၾကာင့္ ျဖစ္ပါက အထူးစိုးရိမ္ရၿပီး ေသြးထဲရွိ သၾကားဓါတ္ကို ပံုမွန္ ျဖစ္ေအာင္ ခ်က္ခ်င္း ထိန္းညွိေပးရန္ လိုအပ္ပါသည္။

Complications of Gestational Diabetes ျဖစ္လာႏိုင္မည့့္ ျပႆနာမ်ား

ကိုယ္၀န္ေဆာင္စဥ္ ဆီးခ်ိဳ ရရွိထားပါက ကေလးႏွင့္ မိခင္ ႏွစ္ဦးစလံုး အတြက္ ေနာက္ဆက္တြဲ ျပႆနာမ်ား ရွိသျဖင့္ ျပႆနာကို မႀကီးထြား လာေစရန္ ကာကြယ္ ကုသရေပမည္။ သာမာန္အားျဖင့္ ကိုယ္၀န္ေဆာင္စဥ္ ဆီးခ်ိဳ ရရွိေသာ အမ်ိဳးသမီးမ်ားသည္ တႏွစ္မွ ၁၀ ႏွစ္ အတြင္းတြင္ Type 2 နာတာရွည္ ဆီးခ်ိဳ ေရာဂါကို ရရွိ သြားႏိုင္ပါသည္။ ေရတို ကာလတြင္လည္း ကိုယ္၀န္ေဆာင္စဥ္ ေသြးထဲ သၾကားဓါတ္ကို ေကာင္းစြာ မထိန္းခ်ဳပ္ ႏိုင္ပါက ေမြးဖြားသည့္ အခ်ိန္တြင္ ကေလး ခႏၶာကိုယ္ ႀကီးမားျခင္း။ ကေလးေသႏႈန္းႏွင့္ ပံုမွန္ မဟုတ္ပဲ ေမြးဖြားရသည့္ႏႈန္း တက္လာျခင္း စသည့္ အေျခအေနမ်ားကို ရင္ဆိုင္ ရႏိုင္ပါသည္။ ေရရွည္ တြင္လည္း ေမြးဖြားလာေသာ ကေလးအား သတိႀကီးစြာ မေစာင့္ေရွာက္ပါက ကေလးဘ၀ တေလွ်ာက္တြင္ အ၀လြန္၍ ၁၀ ေက်ာ္သက္ အရြယ္တြင္ ကေလးမွာ ဆီးခ်ိဳ ေရာဂါ ရရွိႏိုင္ပါသည္။ မိခင္ အတြက္လည္း ကေလးေမြးၿပီး ႏွစ္အနည္းငယ္ အတြင္း နာတာရွည္ ဆီးခ်ိဳရရွိႏိုင္ပါသည္။ အကယ္၍ ဆီးခ်ဳိကို ေကာင္းစြာ ထိန္းခ်ဳပ္ႏိုင္ၿပီး ကေလးေမြးၿပီး ကာလတြင္လည္း ဘ၀ လူေနမႈပံုစံ ေျပာင္းကာ အာဟာရ၊ ေလ့က်င့္ခန္းႏွင့္ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ကို ထိန္းႏိုင္ပါက မိခင္တြင္ ေရာဂါရရွိျခင္းမွ ၅၈% ေလွ်ာ့သြား ႏိုင္ပါသည္္။

Diet and Exercise အဟာရႏွင့္ ေလ့က်င့္ခန္း

ကိုယ္၀န္ေဆာင္မိခင္သည္ အစာအဟာရ လံုေလာက္စြာ စားသံုးရန္လိုပါသည္။ Glycaemic ေလွ်ာ့နည္းသည့္ ကာဗြန္ ဟိုက္ဒရိတ္ကို အကန္႔အသတ္ျဖင့္ မနက္၊ ေန႔လည္၊ ညေနစာအျပင္ အစာစားသည့္ အႀကိမ္တိုင္းတြင္ အနည္းငယ္စီ ပါ၀င္ေအာင္ ထည့္စားရန္ လိုပါသည္။ အင္ဆူလင္ ထိုးေဆး အသံုးျပဳရန္ လိုအပ္မႈ ေလွ်ာ့နည္းေစရန္ ကာဗြန္ဟိုက္ဒရိတ္ စားသံုးသည့္ ပမာဏကို ခႏၶာကိုယ္ အတြက္ လိုအပ္သည့္ စုစုေပါင္း ကယ္လိုရီ၏ ၄၀% အထိသာ ကန္႔သတ္ စားသံုးသင့္သည္။ မနက္ပိုင္းတြင္ အင္ဆူလင္ ခံႏိုင္ရည္ရွိမႈ ပိုမ်ား ေသာေၾကာင့္ မနက္စာတြင္ ကာဗြန္ဟိုက္ဒရိတ္ကို အနည္းငယ္သာ စားသံုးသင့္ပါသည္။ ေသြးထဲ သၾကားဓါတ္ ျမင့္တက္လာမႈကို ေလွ်ာ့နည္း ေစရန္ ကိုယ္၀န္ေဆာင္ခ်ိန္၌ တေန႔ လွ်င္ မိႏွစ္ ၃၀ ခန္႔ ေန႔စဥ္ ပံုမွန္ သင့္တင့္ေသာ ေလ့က်င့္ခန္း တခုခုကို လုပ္သင့္ပါသည္။

Follow up Programmes ေနာက္ဆက္တြဲ လုပ္ေဆာင္ရန္လိုသည့့္ အခ်က္မ်ား

GD ျဖစ္ခဲ့ေသာ အမ်ိဳးသမီးမ်ားသည္ ကေလးေမြးၿပီး ၂-၄ လအတြင္း Glucose Tolerance Test ဟု ေခၚေသာ ဆီးခ်ဳိ စစ္ေဆးမႈကို ျပဳလုပ္ သင့္ပါသည္။ ဆီးခ်ိဳ မေတြ႔ရွိပါက ဆက္လက္၍ ႏွစ္စဥ္ သို႔မဟုတ္ ႏွစ္ႏွစ္ တႀကိမ္ အျမဲ စစ္ေဆး သင့္ပါသည္။ GD ရရွိဖူးသည့္ အမ်ိဳးသမီးတိုင္း သက္ဆိုင္သည့္ က်န္းမာေရး ပညာရွင္မ်ားႏွင့္ တိုင္ပင္ ညွိႏိႈင္းကာ ဘ၀လူေနမႈ ပံုစံကို ေျပာင္း၍ အဟာရ၊ ေလ့က်င့္ခန္း၊ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ ထိန္းခ်ုဳပ္ျခင္း ႏွင့္ မိသားစု စီမံကိန္းတို႔ကို စနစ္တက် စီစဥ္ၿပီး လိုက္နာ ေဆာင္ရြက္ သြားရမည္။

Read More...

Tuesday, July 15, 2008

Guiding Light

'Guiding Light' (HIV ကူးစက္ခံ ကေလးငယ္မ်ား ေစာင့္ေ႐ွာက္ေရး အဖြဲ႔) ဆိုတဲ့ အဖြဲ႔အစည္း ေလးကို 2007 December မွာ ေစတနာ႐ွင္ လူငယ္(၆)ဦး နဲ႔ စတင္ ဖြဲ႔စည္း ခဲ့ပါတယ္..

မိဘ ႏွစ္ပါးစလံုး AIDS ေရာဂါနဲ႔ ေသဆံုးသြားျပီး ခိုကိုးရာမဲ့ျဖစ္ေနတဲ့ HIV ကူးစက္ခံ ကေလးငယ္မ်ား အတြက္ လူမႈေရး၊ က်န္းမာေရး၊ ပညာေရး မ်ားကို အေထာက္အကူ ျဖစ္ေစရန္ ရည္႐ြယ္ခဲ့ပါတယ္..လူငယ္လူ႐ြယ္မ်ား အား HIV, AIDS ႏွင့္ပတ္သက္ေသာ က်န္းမာေရး အသိ ပညာမ်ား ေဟာေျပာ လ်က္႐ွိျပီး လူငယ္မ်ားအတြက္ လမ္းျပ အလင္းေရာင္တစ္ခု ျဖစ္ေစရန္ ရည္႐ြယ္ ပါတယ္..

မိဘမဲ့ HIV ကူးစက္ခံ ကေလးငယ္မ်ားအား က်န္းမာေရး ေစာင့္ေ႐ွာက္မႈ မ်ားအျပင္ လစဥ္ေငြ က်ပ္တစ္ေသာင္းႏွင့္ လိုအပ္လွ်င္ လိုအပ္ သလို ေဆး၀ါးမ်ား အာဟာရမ်ား လႉဒါန္းလ်က္ ႐ွိပါတယ္ ... ေက်ာင္းေန HIVကူးစက္ခံ ကေလးငယ္မ်ား အတြက္လည္း ေက်ာင္းဝတ္စံု၊ စာအုပ္ႏွင့္ စာေရး ကိရိယာမ်ား လစဥ္ လႉဒါန္း လ်က္႐ွိပါတယ္...

ယခုအခါ အဖြဲ႔၀င္အလႉ႐ွင္ (၁၁၁)ဦးထိ ႐ွိလာျပီ ျဖစ္ပါတယ္ ... အဖြဲ႔၀င္ အလႉ႐ွင္ မ်ားထံမွ တစ္လလွ်င္ အနည္းဆံုး(၁၀၀၀)က်ပ္ ႏႈန္းျဖင့္ လစဥ္ ေကာက္ခံျပီး HIV ကူးစက္ခံ ကေလးငယ္မ်ား အတြက္သာ အေထာက္အကူ ျဖစ္ေစရန္ ရည္႐ြယ္ပါတယ္ ... ရေငြ/သံုးေငြ စာရင္း ႐ွင္းတမ္းကို (၆)လ တစ္ၾကိမ္ ထုတ္ေပးမွာ ျဖစ္ပါတယ္ ...

လိုအပ္ခ်က္မ်ား
(၁) ေနာက္ထပ္ HIV ကေလးငယ္ မ်ားအား ႐ွာေဖြ ေထာက္ပံ့ အကူအညီ ေပးႏိုင္ရန္ အတြက္ အဖြဲ႔၀င္ အလႉ႐ွင္မ်ား တိုးပြား လာေစရန္ ...
(၂) အဖြဲ႔အေၾကာင္း သိ႐ွိ နားလည္ျပီး ကေလးငယ္မ်ားအား စာနာေသာစိတ္ျဖင့္ လႉဒါန္းလာေစရန္ ...
* တစ္အိမ္ တက္ဆင္း အတင္းအလႉေငြလိုက္လံေကာက္ခံျခင္း မျပဳလုပ္ပါ ...
(၃) အဖြဲ႔အစည္း တိုးတက္ေစရန္ အတြက္ အၾကံျပဳ လာေသာ ေ၀ဖန္ အၾကံျပဳ ခ်က္မ်ားကို ၀မ္းေျမာက္ ၀မ္းသာလက္ခံရန္ ...
(၄) ေစတနာ႐ွင္ ဆရာ၀န္မ်ား၏ အခမဲ့ အကူအညီ၊ အၾကံဉာဏ္မ်ား ...
(၅) ေစတနာ႐ွင္ မ်ား၏ အကူအညီ၊ အၾကံဉာဏ္မ်ား ...
(၆) အဖြဲ႔၏ Fund ေငြ အေနအထား အရ ေနာက္ထပ္ ကေလးငယ္ တစ္ေယာက္အား ေထာက္ပံ့ ေပးရန္ လိုအပ္ ေနပါတယ္ ...

မိမိ ပတ္၀န္းက်င္တြင္ ႏြမ္းပါး၍ အကူအညီ လိုအပ္ေနေသာ မိဘမဲ့ HIV ကူးစက္ခံ ကေလးငယ္မ်ား ေတြ႔ခဲ့ရင္ Guiding Light အဖြဲ႔ကို လက္တို႔ လိုက္ပါ ...
စည္းကမ္း
ကေလးမ်ားႏွင့္ မိသားစု၀င္မ်ား၏ ဂုဏ္သိကၡာ ကို ထိန္းသိမ္း ေသာအားျဖင့္ အဖြဲ႔၀င္မ်ားသည္ ကေလးမ်ား၏ ကိုယ္ေရး ကိုယ္တာ အေၾကာင္း၊ ေနရပ္လိပ္စာ အတိအက်ကို မလိုအပ္ဘဲ ေျပာျပခြင့္ မ႐ွိပါ ...

မွတ္ခ်က္
Guiding Light အဖြဲ႔တြင္ ရာထူး၊ အဆင့္အတန္း၊ လူမ်ဳိးဘာသာ ခြဲျခားထားျခင္းမ႐ွိပါ ... အားလံုး တစ္စိတ္တစ္၀မ္းတည္းျဖင့္ တိုင္ပင္ ညွိႏႈိင္း၍ ကေလးငယ္မ်ား အက်ဳိးအတြက္ အတူတကြ ပူးေပါင္း လုပ္ကိုင္ ေဆာင္႐ြက္ သြားမည္ ျဖစ္ပါတယ္ ...

ကေလးငယ္မ်ားအတြက္ လႉဒါန္းလိုလွ်င္

မိုးကုတ္ျမိဳ႕
ကိုေနလင္းေအာင္ (Norton)ေစ်းသစ္ထင္း႐ႉးျခံရပ္။
ကိုေဇာ္၀င္းသန္႔အမွတ္(ဇ/၂၅၈)၊ ေ႐ႊဘံုသာရပ္။
မခင္သီတာအမွတ္(၁၆၈)၊ ျမီဳ႕မရပ္။
မျမင့္ျမင့္ေအးအမွတ္(တ/၄)၊ ကိစၥကုတ္ရပ္။
မသဲသဲကိုးလံရပ္။
မျငိမ္းဆုေ၀(ရတနာလိႈင္း)အမွတ္(ဆ/၂၄)၊ ထင္း႐ႉးျခံရပ္။
guidinglight.mgk@googlemail.com



Guiding Light (Mogoke)

Read More...

Wednesday, July 2, 2008

Post Traumatic Stress Disorder - PTSD



PTSD ဆိုသည္မွာ အႀကီးအက်ယ္ ထိတ္လန္႔ျခင္း၊ အသက္ ေဘးအႏၱရာယ္ ႏွင့္ ရင္ဆိုင္ရျခင္း သို႔မဟုတ္ အျခား ျပင္းထန္ ဆိုးရြားသည့္ အေတြ႕ အႀကံဳမ်ား ၏ ေနာက္ဆက္တြဲ အျဖစ္ ျဖစ္ေပၚ တတ္ေသာ စိတ္ပိုင္း ဆိုင္ရာ ေ၀ဒနာ တစ္ခု ျဖစ္ပါသည္။ PTSD ေ၀ဒနာ ခံစား ၾကရသူ မ်ားသည္ စိတ္ မခ်မ္းေျမ႕ ဖြယ္ အျဖစ္ အပ်က္ သို႔မဟုတ္ အျဖစ္ အပ်က္ မ်ားအား ပံုစံ တစ္မ်ဳိးမ်ဳိးျဖင့္ ျပန္လည္ ခံစား ၾကရၿပီး ထို အျဖစ္ အပ်က္ မ်ားအား ျပန္လည္ သတိရ ေစသည့္ ေနရာမ်ား၊ လူမ်ား သို႔မဟုတ္ အျခား အရာမ်ားအား ေရွာင္လႊဲ လိုၾကကာ သာမာန္ ဘ၀ အေတြ႕အႀကံဳ မ်ား ကိုပင္ ထိခိုက္ ခံစား လြယ္ၾက ေပသည္။ ယင္းသို႔ေသာ အေျခ အေနမ်ား သည္ လူသားတို႔ ေဘး ဒုကၡမ်ား စတင္ ခံစား ၾကရခ်ိန္ ကတည္းက တည္ရွိခဲ့ ႏိုင္ေသာ္လည္း ၁၉၈၀ ျပည့္ႏွစ္ ေရာက္မွသာ PTSD အား တရား၀င္ ေရာဂါ ေတြ႕ရွိခ်က္ တစ္ခုအျဖစ္ အသိအမွတ္ ျပဳခဲ့သည္။

သို႔ေသာ္လည္း ယင္းကို အေစာပိုင္း အခ်ိန္မ်ားက အျခားအမည္ တစ္မ်ဳိးျဖင့္ ေခၚေ၀ၚ ခဲ့ၾကကာ အေမရိကန္ ျပည္တြင္းစစ္ ကာလမ်ား အတြင္းက PTSD ခံစား ခဲ့ၾကရသည့္ တိုက္ပြဲျပန္ စစ္မႈထမ္းေဟာင္း မ်ား၏ ေ၀ဒနာကို စစ္သား ႏွလံုးေရာဂါ 'soldier’s heart' ဟု ေခၚေ၀ၚ ခဲ့ၾကသည္။ ပထမ ကမၻာစစ္ အတြင္းကမူ PTSD ကဲ့သို႔ေသာ ေ၀ဒနာ မ်ားအား တိုက္ပြဲပန္းျခင္း “combat fatigue” ဟု ေခၚေ၀ၚ ခဲ့ၾကသည္။ ဒုတိယ ကမၻာစစ္ အတြင္းက ထိုသို႔ေသာ ေ၀ဒနာ ခံစားရသည့္ စစ္သည္မ်ားအား ဆိုးရြားေသာ စိတ္ဖိစီး ေဖာက္ျပန္ျခင္း ေ၀ဒနာ “gross stress reaction” ခံစားရသူမ်ား ဟု ေခၚေ၀ၚ ခဲ့ၾကၿပီး ဗီယက္နမ္ျပန္ စစ္သည္မ်ား၏ ေ၀ဒနာကိုမူ ဗီယက္နမ္ျပန္ ေရာဂါ “post-Vietnam syndrome” ဟု ေခၚခဲ့ၾကသည္။ PTSD အား တိုက္ပြဲပန္းျခင္း “battle fatigue” ႏွင့္ လက္နက္ႀကီးဒဏ္ မျပတ္ ခံရျခင္း ေၾကာင့္ ျဖစ္သည့္ စိတ္ေခ်ာက္ခ်ားမႈ ေ၀ဒနာ “shell shock” ဟုလည္း ေခၚေသးသည္။ အစြဲအလမ္းေၾကာင့္ ျဖစ္သည့္ PTSD (Complex Post Traumatic Stress Disorder, C-PTSD) ေ၀ဒနာမွာမူ စိတ္ မခ်မ္းေျမ႕ဖြယ္ အျဖစ္အပ်က္မ်ားအား ကာလရွည္ၾကာ သို႔မဟုတ္ အႀကိမ္ႀကိမ္ ႀကံဳေတြ႕ရာမွာ ျဖစ္ေပၚတတ္ၿပီး စိတ္ခံစားမႈမ်ားႏွင့္ လူမႈေရး အေျခအေနမ်ားပါ ေရာေႏွာ ပါ၀င္သည့္ ၾကာရွည္ျဖစ္ေပၚ တတ္သည့္ ျပႆနာ အျဖစ္ သတ္မွတ္ၾကသည္။



ခန္႔မွန္း အားျဖင့္ အေမရိကန္ ႏိုင္ငံမွ ျပည္သူမ်ား၏ ၇% မွ ၈% အထိသည္ ၎တို႔၏ ဘ၀တြင္ PTSD ခံစား ခဲ့ၾကရ ပံုေပၚၿပီး တိုက္ပြဲျပန္ စစ္မႈထမ္းေဟာင္းႏွင့္ မုဒိမ္းက်င့္ခံ ခဲ့ရသူမ်ား၏ ၁၀% မွ ၃၀% ထိသည္ PTSD ခံစား ခဲ့ၾကရသည္။ အေမရိကန္ ႏိုင္ငံအတြင္း ယင္း ေ၀ဒနာ ခံစား ရမႈႏႈန္းသည္ လူျဖဴမ်ားႏွင့္ ႏႈိင္းစာပါက အာဖရိကန္ မ်ဳိးႏြယ္၀င္မ်ား၊ စပိန္ စကားေျပာသည့္ လက္တင္ မ်ဳိးႏြယ္မ်ားႏွင့္ အေမရိကန္ ေဒသခံ တိုင္းရင္းသားမ်ားတြင္ ပိုမို ျမင့္မားေၾကာင္းလည္း ေတြ႕ရသည္။ ထိုသို႔ ကြာျခားရျခင္းမွာ ေဘးဒုကၡ မႀကံဳမီႏွင့္ ေတြ႕ႀကံဳ ၿပီးခ်ိန္မ်ား တြင္ မသိစိတ္မွ လက္ခံႏိုင္မႈ နိမ့္က်ျခင္း၊ တစ္ဦးခ်င္း သို႔မဟုတ္ လူမ်ဳိးစုလိုက္မွ မိမိကိုယ္ကို ျပစ္တင္ တတ္ျခင္း၊ လူမႈေရးအရ ေထာက္ပံ့မႈ နည္းပါးျခင္း၊ ထိုလူမ်ဳိးစုမ်ားအေပၚ လူမ်ဳိးေရးခြဲျခားမႈ ျမင့္မားျခင္းႏွင့္ လူမ်ဳိးစုအလိုက္ ပရိေဒ၀ ဖိစီးမႈအား ေဖာ္ျပပံု မတူညီျခင္း တို႔ေၾကာင့္ ျဖစ္ႏိုင္ေပသည္။ PTSD ႏွင့္ပတ္သက္၍ အျခား အေရးပါသည့္ အခ်က္မ်ားမွာ အေမရိကန္ႏိုင္ငံ အတြင္း တြင္ မည္သည့္ အခ်ိန္တြင္ မဆို ခန္႔မွန္းေျခ လူငါးသန္းခန္႔သည္ PTSD ခံစား ေနၾကရသည္ ဆိုသည့္ အခ်က္ႏွင့္ အမ်ဳိးသမီး မ်ားသည္ အမ်ဳိးသား မ်ားထက္ PTSD ခံစား ရႏိုင္ေျခ ႏွစ္ဆ ပိုမိုသည္ ဆိုသည့္ အခ်က္တို႔ပင္ ျဖစ္ေပသည္။ မိဘတစ္ဦးဦး အသတ္ ခံရသည္ကုိ ျမင္ခဲ့သူ သို႔မဟုတ္ လိင္ပိုင္းဆိုင္ရာ တိုက္ခိုက္ခံရျခင္း သို႔မဟုတ္ အသံုးခ် ခံရျခင္းတို႔ ႀကံဳခဲ့ရသူ ကေလးငယ္မ်ား၏ ၁၀၀% သည္ PTSD ခံစား ရႏိုင္ၿပီး လူအစုလိုက္ အၾကမ္းဖက္မႈအား ႀကံဳေတြ႕ခဲ့ရသည့္ လူငယ္မ်ား၏ သံုးပံုတစ္ပံုသည္ PTSD ခံစားရႏိုင္ ေပသည္။

PTSD ၏ အက်ဳိးဆက္မ်ား

PTSD အား ကုသျခင္းမရွိပါက ေ၀ဒနာ ခံစားရသူ၏ လုပ္ေဆာင္ ဖြယ္ရာႏွင့္ ဆက္ဆံေရးမ်ား၊ မိသားစုမ်ား ကိုသာမက ၎တို႔၏ လူမႈ အသိုက္အ၀န္း ကိုပါ အႀကီးအက်ယ္ ထိခိုက္ ေစႏိုင္ပါသည္။ ငယ္ရြယ္ ေသးခ်ိန္တြင္ လိင္ပိုင္ဆိုင္ရာ မတရား ျပဳက်င့္ျခင္း ခံခဲ့ရသည့္ အမ်ဳိးသမီး မ်ားသည္ C-PTSD ႏွင့္ ယဥ္ယဥ္ေလး ႐ူးျခင္း (borderline personality disorder) တို႔ကို ခံစားရႏိုင္ေပသည္။ ကိုယ္၀န္ ေဆာင္စဥ္ အတြင္း ထိုသို႔ေသာ ေ၀ဒနာ ခံစားခဲ့ရသူ မိခင္မွ ေမြးဖြား လာေသာ ကေလးငယ္သည္ ခႏၶာကိုယ္အတြင္း အနည္းဆံုး ဓာတုေဗဒ ေျပာင္းလဲမႈတစ္ခု ျဖစ္ေပၚႏိုင္ကာ ေနာက္ပိုင္း ဘ၀တြင္ PTSD ခံစားရႏိုင္ေခ် ျမင့္မားေပသည္။ ထိုသို႔ေသာေ၀ဒနာ ခံစားရသူမ်ားတြင္ ေဆး ဘက္ဆိုင္ရာ ျပႆနာမ်ား ပိုမို ျဖစ္ေပၚႏိုင္ၿပီး မ်ဳိးပြားမႈ တြင္လည္း အခက္အခဲ ရွိႏိုင္ေပသည္။ စိတ္ပိုင္း ဆိုင္ရာ အရလည္း PTSD ေ၀ဒနာရွင္မ်ားသည္ အျခား စိတ္ခံစားမႈဆိုင္ရာ ေ၀ဒနာရွင္ မ်ားထက္ စိတ္က်န္းမာေရး ကုသမႈမ်ားအား လက္ခံရာ တြင္ ပိုမို ခက္ခဲၾကသည္။ ကေလးငယ္မ်ားႏွင့္ ဆယ္ေက်ာ္သက္ မ်ားတြင္မူ PTSD သည္ ၎တို႔၏ လူမႈေရးႏွင့္ စိတ္ခံစားမႈ ဖြံ႕ၿဖိဳးေရးကို အထူး ထိခိုက္ေစႏိုင္ၿပီး သင္ယူႏိုင္ စြမ္းရည္ကိုလည္း ထိခိုက္ ႏိုင္ေပသည္။

PTSD ဘာေၾကာင့္ ျဖစ္ရသလဲ?

စင္စစ္အားျဖင့္ အသက္ အႏၱရာယ္ကို ၿခိမ္းေျခာက္ႏိုင္ေသာ သို႔မဟုတ္ တစ္ဦး တစ္ေယာက္၏ စိတၱသုခအား အႀကီးအက်ယ္ ထိခိုက္ ေစေသာ အျဖစ္အပ်က္တိုင္းသည္ PTSD ကို ျဖစ္ေပၚ ေစႏိုင္ေပသည္။ ထိုသို႔ေသာ အျဖစ္အပ်က္ မ်ားတြင္ ျပင္းထန္ေသာ မေတာ္တဆမႈ သို႔မဟုတ္ ႐ုပ္ပိုင္းဆိုင္ရာ ထိခိုက္ နာက်င္မႈအား ႀကံဳေတြ႕ျခင္း သို႔မဟုတ္ ျမင္ေတြ႕ရျခင္း၊ အသက္ အႏၱရာယ္ ျဖစ္ေလာက္သည္ အထိ ေရာဂါ ေ၀ဒနာ ခံစားရျခင္း၊ ျပန္ေပးဆြဲခံရျခင္း သို႔မဟုတ္ ႏွိပ္စက္ညႇင္းပန္းခံရျခင္း၊ စစ္ပြဲ သို႔မဟုတ္ သဘာ၀ ေဘးအႏၱရာယ္ သို႔မဟုတ္ အျခား ေဘးအႏၱရာယ္ (ဥပမာ-ေလယာဥ္ ပ်က္က်ျခင္း) သို႔မဟုတ္ အၾကမ္းဖက္ သမားတို႔၏ တိုက္ခိုက္ျခင္း တို႔ကို ႀကံဳေတြ႕ျခင္း၊ မုဒိမ္းက်င့္ သို႔မဟုတ္ ႐ိုက္ႏွက္ လုယူ သို႔မဟုတ္ ဓါးျပတိုက္ သို႔မဟုတ္ အျပင္းအထန္ တိုက္ခိုက္ ခံရျခင္း၊ ႐ုပ္ပိုင္း သို႔မဟုတ္ လိင္ပိုင္း သို႔မဟုတ္ စိတ္ပိုင္း ဆိုင္ရာအရ မတရား အသံုးခ် ခံရျခင္းႏွင့္ ျပည္တြင္း ပဋိပကၡတြင္ ပါ၀င္ရျခင္း တို႔လည္း အက်ဳံး၀င္ ေပသည္။

PTSD ၏ အႏၱရာယ္ႏွင့္ ယင္းအား ကာကြယ္ႏိုင္မႈ

PTSD ျဖစ္ေလာက္ သည္အထိ အႏၱရာယ္ က်ေရာက္ေစေသာ အခ်က္မ်ားတြင္ စိတ္မခ်မ္းေျမ႕ဖြယ္ အျဖစ္အပ်က္၏ ျဖစ္ေပၚခ်ိန္ ၾကာျမင့္ ျခင္း၊ ယင္း အျဖစ္အပ်က္၏ ဖ်က္ဆီးႏိုင္မႈ ျမင့္မားျခင္း၊ အျဖစ္အပ်က္ မတိုင္မီက စိတ္ခံစားမႈ အေျခအေနတစ္ခု ရွိျခင္းႏွင့္ မိသားစုႏွင့္ မိတ္ေဆြမ်ား ကဲ့သို႔ေသာ လူမႈေရးအရ အေထာက္အကူျပဳမႈ နည္းပါးျခင္းတို႔ ပါ၀င္ေပသည္။ ထို႔ျပင္ ကေလးငယ္မ်ားႏွင့္ ဆယ္ေက်ာ္သက္ မ်ား၊ အမ်ဳိးသမီးမ်ားႏွင့္ သင္ယူႏိုင္မႈ ခ်ဳိ႕ယြင္းေနသူ သို႔မဟုတ္ အိမ္တြင္း အၾကမ္းဖက္ခံရသူမ်ားသည္ စိတ္ မခ်မ္းေျမ႕ဖြယ္ အျဖစ္အပ်က္ ေနာက္ပိုင္းတြင္ PTSD ခံစားရႏိုင္မႈ ပိုမိုျမင့္မားသည္။

ေဘးဒုကၡ အျဖစ္အပ်က္မ်ားတြင္ လက္ငင္း ႐ုပ္ပိုင္းဆိုင္ရာ လံုၿခံဳမႈႏွင့္ ေထာက္ပံ့ ပို႔ေဆာင္ေရး ကိစၥမ်ားအတြက္ ေဘးအႏၱရာယ္ အသင့္ျဖစ္ ေရး ေလ့က်င့္မႈမ်ား (disaster-preparedness training) သည္ ေယဘုယ်အားျဖင့္ ေကာင္းေသာ အႀကံမ်ားျဖစ္သကဲ့သို႔ပင္ PSTD ေ၀ဒနာအတြက္ အေရးပါေသာ ကာကြယ္မႈကိုလည္း ေပးႏိုင္ေပသည္။ သက္ေသ သာဓကအေနျဖင့္ ပညာရွင္အဆင့္ ေလ့က်င့္မႈ ႏွင့္ အေတြ႕အႀကံဳ ရရွိထားသူမ်ား (ဥပမာ-ရဲမ်ား၊ မီးသတ္သမားမ်ား၊ စိတ္က်န္းမာေရးပညာရွင္မ်ား၊ ေဆးဘက္အကူမ်ားႏွင့္ အျခား ေဆးဘက္ပညာရွင္မ်ား) သည္ ေဘး အႏၱရာယ္မ်ားႏွင့္ ႀကံဳေတြ႕သည့္အခါ ထိုသို႔ေသာ ေလ့က်င့္မႈႏွင့္ အေတြ႕အႀကံဳ မရွိသူမ်ားထက္ PTSD ခံစားရမႈ နည္းပါးေၾကာင္း ေတြ႕ရသည္။

အခ်ဳိ႕ ေဆး၀ါးမ်ားသည္လည္း PTSD ေ၀ဒနာကို ကာကြယ္ႏိုင္ေၾကာင္း ေတြ႕ရသည္။ စိတ္က်ေရာဂါ ကုသရန္၊ ႏွလံုးခုန္ႏႈန္း ေလွ်ာ့ခ်ရန္ သို႔မဟုတ္ အျခားေသာ ကိုယ္ခႏၶာ ဓါတုပစၥည္းမ်ား၏ လုပ္ငန္းကို တိုးျမႇင့္ရန္ အသံုးျပဳသည့္ အခ်ဳိ႕ေဆး၀ါးမ်ားအား ေဘးအႏၱရာယ္ ႀကံဳေတြ႕ခဲ့ရ သူမ်ားအား ေဘးဒုကၡ က်ေရာက္ၿပီးခ်ိန္တြင္ တိုက္ေကၽြးပါက PTSD ကို ထိေရာက္စြာ ကာကြယ္ ေပးႏိုင္ေၾကာင္း ေတြ႕ရ သည္။

PTSD ၏ ေရာဂါလကၡဏာမ်ား

PSTD အား ေလ့လာရာတြင္ ခြဲျခားရန္လိုအပ္သည့္ ေရာဂါလကၡဏာအုပ္စု သံုးခုမွာ-

* ေဘးဒုကၡအား အႀကိမ္ႀကိမ္ ျပန္လည္ ခံစားေနရျခင္း (ဥပမာ-စိတ္ပ်က္ဖြယ္အေၾကာင္းအရာမ်ားအား မွတ္မိေနျခင္း၊ ေဘးအႏၱရာယ္ အျဖစ္အပ်က္မ်ားအား ျပန္လည္ ျမင္ေယာင္ျခင္း၊ ေဘးအႏၱရာယ္ႏွင့္ပတ္သက္၍ အႀကိမ္ႀကိမ္ အိပ္မက္ဆိုးမ်ား ျပန္မက္ျခင္း)
* ေဘးအႏၱရာယ္ က်ေရာက္ခဲ့သည္ကို ျပန္လည္ အမွတ္ရေစသည့္ ေနရာ၊ လူမ်ားႏွင့္ အေတြ႕အႀကံဳမ်ားအား ထိတ္လန္႔ ေရွာင္လႊဲ လိုျခင္းႏွင့္ စိတ္ခံစားမႈအရ အလိုက္သင့္ တံု႔ျပန္ႏိုင္စြမ္းမ်ား ေယဘုယ်အားျဖင့္ ထံုထိုင္းသြားျခင္း
* အိ္ပ္စက္မရျခင္း၊ အာ႐ုံစူးစိုက္ရ ခက္ခဲျခင္း၊ စိတ္ကသိကေအာက္ ျဖစ္လြယ္ျခင္း၊ ေဒါသထြက္လြယ္ျခင္း၊ အာ႐ုံစိုက္မႈ အားနည္းျခင္း၊ မွတ္ဉာဏ္ေပ်ာက္ျခင္း သို႔မဟုတ္ မွတ္သားရန္ ခက္ခဲျခင္း၊ ေျခာက္လွန္႔မႈအား တုံ႔ျပန္မႈ ျမင့္မားျခင္းႏွင့္ အႏၱရာယ္အား လိုသည္ထက္ ပို၍ သတိ၀ီရိယရွိျခင္း စသည့္ ႏိုးၾကားမႈလြန္ကဲျခင္း၏ ႐ုပ္ပိုင္းဆိုင္ရာ နာတာရွည္ လကၡဏာမ်ား ဟူ၍ ျဖစ္ေပသည္။

PTSD ေၾကာင့္ စိတ္ခံစားမႈပိုင္း ထံုထိုင္းသြားျခင္းသည္ ယခင္ႏွစ္ၿခိဳက္ခဲ့သည့္အရာမ်ားအား စိတ္၀င္စားမႈ ေလွ်ာ့နည္းျခင္း (anhedonia)၊ စိတ္ခံစားမႈ ဆိတ္သုဥ္းျခင္း၊ အျခားသူမ်ားႏွင့္ ေ၀းရာတြင္ေနျခင္း သို႔မဟုတ္ တိုေတာင္းေသာ ေရွ႕အနာဂါတ္ကိုသာ ေမွ်ာ္ေတြးျခင္း (ဥပမာ-လူတစ္ဦးသည္ ၾကာရွည္ အသက္ရွင္ ေနႏိုင္သည္ဟု မယံုၾကည္ေတာ့သျဖင့္ အနာဂါတ္အေၾကာင္း မေတြးႏိုင္ျခင္း သို႔မဟုတ္ အနာဂါတ္ စီမံကိန္း မခ်ႏိုင္ျခင္း) စသျဖင့္ လကၡဏာ ျပေပလိမ့္မည္။ PTSD အျဖစ္သတ္မွတ္ရန္ အနည္းဆံုး တစ္လအတြင္း ေဘး ဒုကၡအား ျပန္လည္ ခံစားရျခင္း တစ္ႀကိမ္၊ ဒုကၡအား ျပန္လည္ သတိရေစသည္ မ်ားအား ေရွာင္လႊဲျခင္း သို႔မဟုတ္ ခံစားမႈ ထံုထိုင္းျခင္း သံုးႀကိမ္ႏွင့္ ႏိုးၾကားမႈလြန္ကဲျခင္း ႏွစ္ႀကိမ္ ျဖစ္ေပၚခံစားရမည္ျဖစ္ၿပီး သိသိသာသာ စိတ္ဓါတ္က်ေနျခင္း သို႔မဟုတ္ လုပ္ကိုင္ ေဆာင္ရြက္မႈ ပ်က္ျပား ေနျခင္း လကၡဏာမ်ား ရွိရေပမည္။ PTSD သည္ သံုးလ သို႔မဟုတ္ ထို႔ထက္ ပိုၾကာပါက ေရာဂါ တာရွည္သည္ဟု သတ္မွတ္ ရေပမည္။

ေရာဂါ လကၡဏာ တူညီေသာ အျခား ေ၀ဒနာတစ္မ်ဳိးမွာ အႀကီးအက်ယ္ စိတ္ဖိစီးမႈ ေ၀ဒနာ (acute stress disorder, ASD) ျဖစ္ေပ သည္။ ယင္း ေ၀ဒနာႏွစ္ခုအၾကား အဓိက ကြာျခားခ်က္မွာ ASD သည္ ႏွစ္ရက္မွ ေလးပတ္အထိသာ ၾကာတတ္ၿပီး ေရာဂါ သတ္မွတ္ရာ တြင္ PTSD ႏွင့္ႏႈိင္းယွဥ္ပါက ေရာဂါလကၡဏာ အနည္းငယ္သာ ျပရန္ လိုအပ္ေပသည္။

ကေလးမ်ား တြင္မူ ေဘးဒုကၡအား ျပန္လည္ ခံစားရမႈသည္ ေဘးဒုကၡႀကီးအား ျပန္လည္ ျမင္ေယာင္ျခင္းမ်ဳိးမဟုတ္ဘဲ စိတ္ဓါတ္က်ဖြယ္ အိပ္မက္မ်ား ျမင္မက္ျခင္းကိုသာ ေယဘုယ် အားျဖင့္ ေတြ႕ရသည္။ အရြယ္ေရာက္ၿပီး သူမ်ားတြင္မူ အနည္းဆံုး တစ္လအတြင္းတြင္ ျပန္လည္ ျမင္ေယာင္ျခင္း တစ္ႀကိမ္၊ ဒုကၡအား ျပန္လည္ သတိရေစသည္ မ်ားအား ေရွာင္လႊဲျခင္း သို႔မဟုတ္ ခံစားမႈ ထံုထိုင္းျခင္း သံုးႀကိမ္ႏွင့္ ႏိုးၾကားမႈလြန္ကဲျခင္း ႏွစ္ႀကိမ္ ျဖစ္ေပၚ ခံစား ရမည္ျဖစ္ၿပီး သိသိသာသာ စိတ္ဓါတ္ က်ေနျခင္း သို႔မဟုတ္ လုပ္ကိုင္ ေဆာင္ရြက္မႈ ပ်က္ျပား ေနျခင္း လကၡဏာမ်ား ရွိေနလွ်င္ PTSD အျဖစ္ သတ္မွတ္ ရမည္ ျဖစ္သည္။ လကၡဏာ ျပသခ်ိန္ တစ္လထက္ နည္းပါက ASD စစ္ေဆးမႈ ျပဳလုပ္ ႏိုင္ေပသည္။

PTSD ကို ဘယ္လိုရင္ဆိုင္ၾကမလဲ?

PTSD လူနာမ်ားအား ၎တို႔၏ ေ၀ဒနာကို ရင္ဆိုင္ရန္ အႀကံျပဳရာတြင္ ေ၀ဒနာ အေၾကာင္း ပိုမိုေလ့လာျခင္းႏွင့္ မိတ္ေဆြမ်ား၊ မိသားစု၀င္ မ်ား၊ ပညာရွင္မ်ားႏွင့္ PTSD ေ၀ဒနာခံစားဖူးၿပီး ေပ်ာက္ကင္း သက္သာၿပီးသူ မ်ားႏွင့္ စကားေျပာျခင္း နည္းလမ္းမ်ား ပါ၀င္ ေပသည္။ PTSD ေ၀ဒနာရွင္မ်ား အခ်င္းခ်င္း စုေ၀း ေပါင္းသင္းျခင္း သည္လည္း အေထာက္အကူ ျပဳႏိုင္ေပသည္။ အျခား နည္းလမ္းမ်ား တြင္ သက္ေတာင့္သက္သာ ျဖစ္ေစေသာ နည္းလမ္းမ်ား (ဥပမာ-အသက္႐ႈေလ့က်င့္ခန္း၊ အေကာင္းျမင္ျခင္း)၊ ပညာရွင္မ်ားမွ ညႊန္ၾကားသည့္ အတိုင္း တက္ႂကြစြာ ေဆာင္ရြက္ျခင္း၊ အျပဳသေဘာ ေဆာင္ေသာ ဘ၀ေနမႈပံုစံအား တိုးျမႇင့္ျခင္း (ဥပမာ-ေလ့က်င့္ခန္း ယူျခင္း၊ က်န္းမာေရးႏွင့္ညီစြာ စားေသာက္ျခင္း၊ အလုပ္လုပ္ကိုင္သူ ျဖစ္ပါက က်န္းမာေရးႏွင့္ ေလွ်ာ္ညီေသာ အလုပ္ခ်ိန္ဇယား ထားရွိျခင္း၊ ပရဟိတ လုပ္ငန္းမ်ား လုပ္ကိုင္ျခင္း) ႏွင့္ ေငြေၾကးဥစၥာ အလြဲသံုးစားျပဳျခင္း၊ တစ္ကိုယ္တည္း သင္းကြဲေနျခင္း၊ အလုပ္ အလြန္အကၽြံ လုပ္ျခင္းႏွင့္ မိမိကိုယ္ကို ဖ်က္ဆီးျခင္း သို႔မဟုတ္ သတ္ေသျခင္း ကဲ့သို႔ေသာ အဖ်က္သေဘာ ေဆာင္သည့္ ဘ၀ေနမႈ ပံုစံ မ်ားအား ေလွ်ာ့ခ် ျခင္းမ်ား ပါ၀င္ပါသည္။

(PTSD ဆိုသည္မွာ နာဂစ္အလြန္ ျမန္မာ ပညာရွင္မ်ားအၾကား အေျပာမ်ား လာေသာ စိတ္ပိုင္းဆိုင္ရာ ေ၀ဒနာတစ္ခု ျဖစ္ပါသည္။ မုန္တိုင္းဒဏ္ ျပင္းထန္စြာ ခံစားခဲ့ရသည့္ ေဒသမ်ားမွ ျပည္သူမ်ား အနက္ ၂၂ ရာခိုင္ႏႈန္းခန္႔သည္ ထိုသို႔ေသာ ေ၀ဒနာမ်ား ခံစား ေနၾကရသည္ ဟုလည္း Post-Nargis Joint Assessment အရ သိရွိရပါသည္။ ထိုေၾကာင့္ မိတ္ေဆြမ်ား ေလ့လာႏိုင္ရန္ ေဖာ္ျပ လိုက္ရျခင္း ျဖစ္ပါသည္။)

Ref: www.medicinenet.com, “Posttraumatic Stress Disorder” by Roxanne Dryden-Edwards and Melissa Conrad Stöppler

(စတန္ေလ)

ကိုစတန္ေလ ထံ မွ ကူးယူ ေဖၚျပပါသည္။

Read More...