ၾသကာသ ၾသကာသ ၾသကာသ
ကာယ ၀စီ မေနာခ်ီ၍ ၃ျဖာေသာ ေစတနာ၃ျဖာေသာ ဒြါရျဖင့္ ဘုရား ရတနာ တရားရတနာ သံဃာ ရတနာ ရတနာ ၃ပါးတို ့ကို အရိုအေသ အေလးအျမတ္ လက္စံုမိုး ၍ ရွိခိုးပူေဇာ္ ဖူးေမ်ာ္ မာန္ေလ်ာ့ ကန္ေတာ့ပါ၏ ဘုရား။
ထိုမွ တဖန္ မိဘ ၂ပါးဦးထိပ္ထားျပီး သင္ဆရာ ျမင္ဆရာၾကားဆရာတို ့ကို လက္အုပ္ခ်ီမိုး ကန္ေတာ့ပါ၏ ဘုရား
အကိုတို႔ အမတို႔ ညီတို႔ ညီမတို႔
ထံုးစံရွိတဲ ့အတိုင္း အနေႏၱာ အနႏၱ ၅ပါးေတာ့ ကန္ေတာ့ျပီးပါျပီ
ကန္ေတာ့ျပီးတဲ ့ေနာက္ ေရွ ့ကို ကိုယ္မမွန္တာေတြခ်ည္းေရးပါ့မယ္။
မမွန္တာ ဘာေၾကာင့္ေရးလဲဆိုရင္ မွန္တာကို ေရးရဲတဲ ့ သတၱိမရွိလို ့ပါ ခင္ဗ်ား
လာဖတ္တဲ့ သူေတြလဲ မွန္တာကို ဖတ္ရဲတဲ့ သတၱိမရွိေသးဘူးလို႔ ယံုၾကည္ပါတယ္ ။
ဒီေတာ့ မွန္သေလာက္ မေရးဘဲ မွန္တာကို မွိန္ျပီး သရုပ္ေပၚရံုေလးသာေရးပရေစ
(ေနာက္ တကယ္မွန္ရာဖတ္္ရဲတဲ့ သူမ်ားလာရင္ေတာ့ တမ်ိဳးေပါ့ေလ )
ကဲ ေျပာေန စကားေၾကာရွည္တယ္ ဗိုက္ ၃ဗိုက္ပုံျပင္ စ
ေရွးသေရာအခါ သကၠရာဇ္ ၂၀၀၀တြင္ ရန္ကုန္ျမိဳ ့ေခၚ ေႏြခါ ဖံုထူ မိုးခါေရၾကီး ညခါ ေမွာင္မိုက္ သာယာ လွစြာေသာ ျမိဳ ့ေတာ္ၾကီးတြင္ မလွ မည္ေခၚ မိန္းမေဖၚတေယာက္ ရွိသတတ္။
မလွခမ်ာ ဘြဲ ့တခုရလာ ၀မ္းေရးမလြယ္ အလုပ္က ၾကပ္ ေစ်းေတြကၾကီးမို ့ ရရာ အလုပ္ရွာ ရေလသတတ္ စတိုးဆိုင္ စာေရးမ ျဖစ္ေလေတာ့သကိုး။
လူငယ္ဘာ၀ ႏွလံုး လွဳပ္ရွား အသည္းစကားေျပာ ေတြ ့လာရေလ ခ်စ္သူ တေယာက္ ေမာင္ေခၚသတတ္။
ေမာင္နဲ ့ မယ္မွာ ၂ဖက္ေပါင္းမွ တရံျဖစ္ေသာ ခံုဖိနပ္လို ဘ၀ ၂ခု တခု ေပါင္းရန္ ေန ့စဥ္သာၾကံ။ ရွာေဖြ စုေဆာင္း သူေ႒းေလာင္းထံုး ႏွလံုးမူလဲ
မယ္က စုမိ ကုန္ရျပန္ေလ အေဖေနမေကာင္း။
ေမာင္ကရွာထား ထြက္ရျပန္ေလ အိမ္ဖ်က္အမိန္ ့
ထိုသို ့ျဖင့္လာ ၾကာရွည္ ႏွစ္မ်ား မနဲေလသတည္း။
ထို သို ့ေနလာ တူတူၾကာေသာ္ လူသားစစ္စစ္ ထန္းပလပ္မဟုတ္လို ့ မွားမိ တၾကိမ္ ၂ၾကိမ္ တခါတေလ ၂ခါ ၂ေလ ၃ခါ ၃ေလတည္း။
ထိုသို ့ေနလာ တေန ့ခါေသာ္ ေမာင္လ်ွင္ မေပၚလာ စံုစမ္းမရ လူေပ်ာက္တိုင္လည္း ကူညီပရေစ လူေပြေလတို႔ သတင္းအစ မရွိတည္း။
ထိုသို ့ေနစဥ္ တပူေပၚ ၂ပူဆင့္ ေအးခြင့္မသာ။ ေမ့ခမ်ာမွာ အေရ် ့အလည္ပို္င္း ျပသနာတည္း။
ထိုေသာအခါ ဘာလုပ္မလဲ ေတြးေတာမရ အေျဖရွာရမလြယ္ ။ ေမးခ်ည္ျမန္းလွည့္ ေမ့တကိုယ္။
ဆရာ၀န္ေဆးခန္းမ်ားစြာရိွလွ ထိုေဒသ၀ယ္ ေထာင္က ၃ႏွစ္ ျပဳတ္မည္ ဆမ ေၾကာက္လွေလရာ ကယ္သူမရွိျဖစ္သတည္း။
ေတြ ့သည့္ လက္သည္ ရမ္းကု ေသြးေဆာင္ ဖ်က္ေလေဆာင္ေသာ္ မနိုင္ မရ ေဘးဒုကၡေၾကာင့္ ေသြး သြန္ျပင္းစြာ ေ၀ဒနာႏွင့္ ဖ်ားပါလြန္တက္ လြန္ႏွိပ္စက္သည္ ။ ျမန္းရ မရဏာတည္း။
ေနရာ ေတာပုန္းၾကီး ေရာ္ဘင္ဟုတို ့ ဘုန္းမီးေနလ ထြန္းပခဲ ့ရာ Nottingham ျမိဳ ့ ဆင္ေျခဖံုး မွ GP ေဆးခန္းတခန္း
ဂ်ီပီေပါက္စ ေဒါက္တာ ေအ ငုတ္တုတ္ေလးထိုင္ ကြန္ျပဴတာေပၚက လူနာမွတ္တမ္းတလွည့္ စားပြဲေပၚက လက္မွတ္ထိုးစရာ စာရြက္တထပ္တလွည့္ ၾကည့္လ်က္ အလုပ္မ်ားေနေစ။
ပါးစပ္မွ တိုးတိုးေလးရြတ္ေလ
တိုးတိုးသံ တျဖည္းျဖည္းက်ယ္လာေစ
အဖ ဘိုးမင္းေခါင္ ဘိုးဘိုးေအာင္ မွစ၍ ေလးၿကိုးကိုင္ အေဖရွင္ အေဖႏြဲ ့ ဘိုးေတာ္ျပဴး ဘိုးေတာ္သံခဲ ဘိုးေတာ္ ခ ရွိသမ်ွ ဘိုးေတာ္မ်ား မစပါ။ ရစ္မဲ ့လူနာ မလာပါေစနဲ႔။ ၁၃ႏွစ္မွ ၄၀တြင္း အမ်ိဳးသမီးမ်ားအားလံုး က်န္းမာၾကပါေစ။
၁၅ႏွစ္ေအာက္ လူနာမ်ား ကိုယ္ကိုကိုယ္သတ္ေသခ်င္စိတ္မ်ား ဒီေန ့ မေပၚပါေစနဲ ့ ။ အရက္မူးသမားမ်ား စိတ္ခ်မ္းသာစြာ လြတ္လြတ္ကၽြတ္ကၽြတ္ မူးပါေစ။
ထိုစဥ္ ကြန္ျပဴတာမွ တြီကနဲတခ်က္ျမည္။
သူျဖတ္ကနဲ လူနာမ်တ္တမ္းဖြင့္
လူနာ Miss C age 15 ဟု ေတြ ့
မ်က္ႏွာတခုလံုး အီရန္က စမ္းလိုက္ေသာ န်ဴကလီးယာ ဗံုးမိသလို ရႈံ႕၀င္သြားေစ။
ထိုင္ရာက ထ တံခါးေလးဖြင့္
လူမိခံရေသာ လင္ငယ္မ်က္ႏွာေလးႏွင့္ ( မရြ ံ ့မရဲေလးေပါ့ခညာ ) ထြက္လာ
patient waiting room မွ Miss C ကို ေခၚ
အခန္းထဲျပန္၀င္လာ ေနရာေပးေစ။
ကၽြန္ေတာ္ဘာလုပ္ေပးရပါမလဲ
Miss C glossy lipstick ဆိုးထားေသာ ႏွဳတ္ခမ္းေတာ္ ထူတူတူကို စူတူတူျပဳျပီး piercing လုပ္ထားေသာ လွ်ာနီနီကို ထုတ္လ်က္
တူညားေလ ဟိုဒင္းရွိေနလို႔။
ဟုတ္ဟုတ္ ဟိုေလ ဘယ္ေလာက္ေလာက္
အာတူညားဘယ္သိမလဲ
ေကာင္းပါဘီ။ ဘာလုပ္ေပးေစခ်င္ပါသလဲ
အာေဒါက္တာကလဲ တုံးလိုက္တာ။ တူညား အဲဒါမလိုခ်င္ဘူး။ ဖ်က္ေပးပါ။
ေကာင္းပါျ႔ပီ အရင္က
အင္း ဒါပါနဲ႔ ဆို ၃ခါ ။
ဟုတ္ ဟုတ္ ဟိုေလ safe sex and contraception
အို အဲဒါေတြေနာက္မွေျပာ။ ဒါေတြ အကုန္သူမ်ားသိျပီးသား။
(သက္ျပင္းေလးတခ်က္ခ်ျပီး ) ေဒါက္တာေအ ဖုန္းေကာက္ကိုင္
ဟုတ္ကဲ့ switch please put me thru to TOP unit please
ဟုတ္ကဲ ့ TOP ကပါလားခင္ဗ်ား G3 P0+2 LMP unknown
ဟုတ္ကဲ့ခမ်ာ
ကဲ မစီ ေရွ ့အဂၤါကို ေဆးရံုၾကြပါ။ ဟိုမွာ ဖ်က္ေပးဘို ့ အသင့္ပါဘဲတဲ့
တူညားမွာကားမရွိဘူးေလ ေဒါက္တာၾကီးရဲ ့
ဟုတ္ ဟုတ္
ကၽြန္ေတာ္နဲ႔လိုက္ခဲ့ပါ ။
သူကေရွ ့ေဆာင္ reception ကိုေခၚသြား
Miss C အတြက္ ေရွ ့ အဂၤါကို အိမ္ကေန ေဆးရံုထိ ကားစီစဥ္ေပးပါေနာ္ ဟု မွာ
အခန္းထဲ ျပန္၀င္လာ
တခါးေလးကို အသာပိတ္
ျပီးမွ
နံရံကို လက္သီးနဲ ့ထိုး
ဘိုးေတာ္ေတြ ဘာဘိုးေတာ္ေတြလဲ တေယာက္မွ အသံုးကိုမက်ဘူး ဟု တိုးတိုးေအာ္ေစ ။
ကားလိပ္က်
ဟုတ္ကဲ့
ခုလို community midwifery team က midwife ( ၀မ္းဆြဲသည္ ) တေယာက္အေနနဲ ့ ခုလို GP Registrar ေတြကို လက္ခ်ားေပရတာ ကၽြန္မအလြန္မွ ၀မ္းေျမာက္ပါတယ္ရွင္
ကၽြန္မအေနနဲ ့ ခု ကၽြန္မတို ့ ေန ့စဥ္ ပံုမွန္ေဆာင္ရြက္ေနရတဲ ့ ကိုယ္၀န္ေဆာင္ေစာင့္ေရွာက္မွဳ လုပ္ငန္းကို ကၽြန္မရွင္းျပပါ့မယ္။
ပံုမွန္ ကိုယ္၀န္ေဆာင္တေယာက္ဟာ ၆ပါတ္နဲ ့ ၁၀ပါတ္ၾကားမွာ က်မတို ့နဲ ့ ဗိုက္အပ္ပါတယ္။
ပထမအၾကိမ္ မွာ လူနာရဲ ့ ေဆးမွတ္တမ္း၊ obs history , smoking and drinking history and social history ကိုယူရပါတယ္
အဲကေန pregnancy risk ကို တြက္ခ်က္ျပီး High Risk medium and low risk စခြဲပါတယ္
High Risk ဆိုရင္ေတာ့ အိုဂ်ီကိုေစာစြာ အပ္ရပါတယ္
မဟုတ္ိရင္ေတာ့
၁၂ပါတ္မွာ Ultrasound scan ( dating scan )
၁၅ ပါတ္မွာ ေသြးစစ္ရပါတယ္
ေသြးစစ္ရာမွာ
Full blood count
Blood grouping ( Rh as well )
screening of blood borne viruses and toxoplasmosis and syphilis and rubella antibodies
Down's risk assessment လုပ္ပါတယ္။
ေနာက္ ၂၀ပါတ္မွာ Detail scan ရိုက္ပါတယ္။
ကိုယ္၀န္သည္ကို ၂၀ပတ္ကေန ၃၂ပတ္ထိ ၄ပတ္တၾကိမ္
၃၂ကေန ၃၆ပတ္ထိ ၂ပတ္တၾကိမ္နဲ ့ ၃၆ကေနေမြးတဲ ့ထိ တပတ္ တၾကိမ္ ၾကည့္ေပးပါတယ္ရွင္
ေမြးရာမွာေတာ့ high risk and medium risk ေတြကို ေဆးရံုပို ့ျပီး ေမြးေစေပမဲ ့ low risk ကိုေတာ့ သူတို ့လဲ ဆႏၵရွိမယ္ဆို အိမ္မွာဘဲ ေမြးေစပါတယ္ရွင္ ။
ကၽြန္မတို ့ထူးျခားတာကေတာ့ ေဆးလိပ္နဲ ့ အရက္စြဲမိခင္မ်ားကို ေဆးလိပ္ျဖတ္အရက္ျဖတ္ အထူး ျပဳလုပ္ေပးသလို ေဆးစြဲ မိခင္ေလာင္းမ်ားကို လဲ Drug worker နဲ ့ အတူတြဲ ေစာင့္ေရွာက္ပါတယ္ရွင္။
လူမွဳ၀န္ထမ္း႒ာနအေနနဲ ကေတာ့
၁) မိခင္ေလာင္းတိုင္းဟာ စသိသည္မွ ေမြးျပီး ကေလး ၁ႏွစ္ထိ အခမဲ ့ ေဆးထုတ္ခြင့္
၂) ၀င္ေငြနဲ မိခင္ေလာင္းမ်ားကို income support
၃) အိမ္မဲ ့ သို ့မဟုတ္ အိမ္အေနအထာူ မေကာင္းေသာ မိခင္ေလာင္းမ်ားက္ို အစိုးရ အိမ္ရာအျမန္ရေအာင္ေဆာင္ရြက္ေပးပါတယ္ရွင္
ေမးခြန္း ရွင္ရဲ ့ အေမးကို ေျဖရမယ္ဆိုရင္
down risk high ျဖစ္ေနရင္
၂၀ပတ္မွာ detailed scan ရိုက္ပါတယ္
nuchal thickness တိုင္းသလို တခါထဲ amniocentesis offered
တကယ္လို႔ trisomy 21 တခုထဲ စစ္ခ်င္ရင္ေတာ့ အခမဲ့ပါ
၂ပတ္ေလာက္ၾကာတတ္ပါတယ္
full genetic mapping လိုခ်င္ရင္ေတာ့ ေပါင္ ၈၀ က်ျပီး ၁ပတ္အတြင္း အေျဖသိရပါတယ္ရွင္
ဟုတ္ကဲ့
ယူေက တနိုင္ငံလံုးအေနနဲ ့ကေတာ့ Birth rate: 10.65 births/1,000 population (2008 est.)
Infant mortality rate: total: 4.85 deaths/1,000 live births
male: 5.4 deaths/1,000 live births
female: 4.28 deaths/1,000 live births (2009 est.)
thanks you all
ကာယ ၀စီ မေနာခ်ီ၍ ၃ျဖာေသာ ေစတနာ၃ျဖာေသာ ဒြါရျဖင့္ ဘုရား ရတနာ တရားရတနာ သံဃာ ရတနာ ရတနာ ၃ပါးတို ့ကို အရိုအေသ အေလးအျမတ္ လက္စံုမိုး ၍ ရွိခိုးပူေဇာ္ ဖူးေမ်ာ္ မာန္ေလ်ာ့ ကန္ေတာ့ပါ၏ ဘုရား။
ထိုမွ တဖန္ မိဘ ၂ပါးဦးထိပ္ထားျပီး သင္ဆရာ ျမင္ဆရာၾကားဆရာတို ့ကို လက္အုပ္ခ်ီမိုး ကန္ေတာ့ပါ၏ ဘုရား
အကိုတို႔ အမတို႔ ညီတို႔ ညီမတို႔
ထံုးစံရွိတဲ ့အတိုင္း အနေႏၱာ အနႏၱ ၅ပါးေတာ့ ကန္ေတာ့ျပီးပါျပီ
ကန္ေတာ့ျပီးတဲ ့ေနာက္ ေရွ ့ကို ကိုယ္မမွန္တာေတြခ်ည္းေရးပါ့မယ္။
မမွန္တာ ဘာေၾကာင့္ေရးလဲဆိုရင္ မွန္တာကို ေရးရဲတဲ ့ သတၱိမရွိလို ့ပါ ခင္ဗ်ား
လာဖတ္တဲ့ သူေတြလဲ မွန္တာကို ဖတ္ရဲတဲ့ သတၱိမရွိေသးဘူးလို႔ ယံုၾကည္ပါတယ္ ။
ဒီေတာ့ မွန္သေလာက္ မေရးဘဲ မွန္တာကို မွိန္ျပီး သရုပ္ေပၚရံုေလးသာေရးပရေစ
(ေနာက္ တကယ္မွန္ရာဖတ္္ရဲတဲ့ သူမ်ားလာရင္ေတာ့ တမ်ိဳးေပါ့ေလ )
ကဲ ေျပာေန စကားေၾကာရွည္တယ္ ဗိုက္ ၃ဗိုက္ပုံျပင္ စ
ဗိုက္ ၁
ေရွးသေရာအခါ သကၠရာဇ္ ၂၀၀၀တြင္ ရန္ကုန္ျမိဳ ့ေခၚ ေႏြခါ ဖံုထူ မိုးခါေရၾကီး ညခါ ေမွာင္မိုက္ သာယာ လွစြာေသာ ျမိဳ ့ေတာ္ၾကီးတြင္ မလွ မည္ေခၚ မိန္းမေဖၚတေယာက္ ရွိသတတ္။
မလွခမ်ာ ဘြဲ ့တခုရလာ ၀မ္းေရးမလြယ္ အလုပ္က ၾကပ္ ေစ်းေတြကၾကီးမို ့ ရရာ အလုပ္ရွာ ရေလသတတ္ စတိုးဆိုင္ စာေရးမ ျဖစ္ေလေတာ့သကိုး။
လူငယ္ဘာ၀ ႏွလံုး လွဳပ္ရွား အသည္းစကားေျပာ ေတြ ့လာရေလ ခ်စ္သူ တေယာက္ ေမာင္ေခၚသတတ္။
ေမာင္နဲ ့ မယ္မွာ ၂ဖက္ေပါင္းမွ တရံျဖစ္ေသာ ခံုဖိနပ္လို ဘ၀ ၂ခု တခု ေပါင္းရန္ ေန ့စဥ္သာၾကံ။ ရွာေဖြ စုေဆာင္း သူေ႒းေလာင္းထံုး ႏွလံုးမူလဲ
မယ္က စုမိ ကုန္ရျပန္ေလ အေဖေနမေကာင္း။
ေမာင္ကရွာထား ထြက္ရျပန္ေလ အိမ္ဖ်က္အမိန္ ့
ထိုသို ့ျဖင့္လာ ၾကာရွည္ ႏွစ္မ်ား မနဲေလသတည္း။
ထို သို ့ေနလာ တူတူၾကာေသာ္ လူသားစစ္စစ္ ထန္းပလပ္မဟုတ္လို ့ မွားမိ တၾကိမ္ ၂ၾကိမ္ တခါတေလ ၂ခါ ၂ေလ ၃ခါ ၃ေလတည္း။
ထိုသို ့ေနလာ တေန ့ခါေသာ္ ေမာင္လ်ွင္ မေပၚလာ စံုစမ္းမရ လူေပ်ာက္တိုင္လည္း ကူညီပရေစ လူေပြေလတို႔ သတင္းအစ မရွိတည္း။
ထိုသို ့ေနစဥ္ တပူေပၚ ၂ပူဆင့္ ေအးခြင့္မသာ။ ေမ့ခမ်ာမွာ အေရ် ့အလည္ပို္င္း ျပသနာတည္း။
ထိုေသာအခါ ဘာလုပ္မလဲ ေတြးေတာမရ အေျဖရွာရမလြယ္ ။ ေမးခ်ည္ျမန္းလွည့္ ေမ့တကိုယ္။
ဆရာ၀န္ေဆးခန္းမ်ားစြာရိွလွ ထိုေဒသ၀ယ္ ေထာင္က ၃ႏွစ္ ျပဳတ္မည္ ဆမ ေၾကာက္လွေလရာ ကယ္သူမရွိျဖစ္သတည္း။
ေတြ ့သည့္ လက္သည္ ရမ္းကု ေသြးေဆာင္ ဖ်က္ေလေဆာင္ေသာ္ မနိုင္ မရ ေဘးဒုကၡေၾကာင့္ ေသြး သြန္ျပင္းစြာ ေ၀ဒနာႏွင့္ ဖ်ားပါလြန္တက္ လြန္ႏွိပ္စက္သည္ ။ ျမန္းရ မရဏာတည္း။
ဗိုက္ ( ၂)
ေနရာ ေတာပုန္းၾကီး ေရာ္ဘင္ဟုတို ့ ဘုန္းမီးေနလ ထြန္းပခဲ ့ရာ Nottingham ျမိဳ ့ ဆင္ေျခဖံုး မွ GP ေဆးခန္းတခန္း
ဂ်ီပီေပါက္စ ေဒါက္တာ ေအ ငုတ္တုတ္ေလးထိုင္ ကြန္ျပဴတာေပၚက လူနာမွတ္တမ္းတလွည့္ စားပြဲေပၚက လက္မွတ္ထိုးစရာ စာရြက္တထပ္တလွည့္ ၾကည့္လ်က္ အလုပ္မ်ားေနေစ။
ပါးစပ္မွ တိုးတိုးေလးရြတ္ေလ
တိုးတိုးသံ တျဖည္းျဖည္းက်ယ္လာေစ
အဖ ဘိုးမင္းေခါင္ ဘိုးဘိုးေအာင္ မွစ၍ ေလးၿကိုးကိုင္ အေဖရွင္ အေဖႏြဲ ့ ဘိုးေတာ္ျပဴး ဘိုးေတာ္သံခဲ ဘိုးေတာ္ ခ ရွိသမ်ွ ဘိုးေတာ္မ်ား မစပါ။ ရစ္မဲ ့လူနာ မလာပါေစနဲ႔။ ၁၃ႏွစ္မွ ၄၀တြင္း အမ်ိဳးသမီးမ်ားအားလံုး က်န္းမာၾကပါေစ။
၁၅ႏွစ္ေအာက္ လူနာမ်ား ကိုယ္ကိုကိုယ္သတ္ေသခ်င္စိတ္မ်ား ဒီေန ့ မေပၚပါေစနဲ ့ ။ အရက္မူးသမားမ်ား စိတ္ခ်မ္းသာစြာ လြတ္လြတ္ကၽြတ္ကၽြတ္ မူးပါေစ။
ထိုစဥ္ ကြန္ျပဴတာမွ တြီကနဲတခ်က္ျမည္။
သူျဖတ္ကနဲ လူနာမ်တ္တမ္းဖြင့္
လူနာ Miss C age 15 ဟု ေတြ ့
မ်က္ႏွာတခုလံုး အီရန္က စမ္းလိုက္ေသာ န်ဴကလီးယာ ဗံုးမိသလို ရႈံ႕၀င္သြားေစ။
ထိုင္ရာက ထ တံခါးေလးဖြင့္
လူမိခံရေသာ လင္ငယ္မ်က္ႏွာေလးႏွင့္ ( မရြ ံ ့မရဲေလးေပါ့ခညာ ) ထြက္လာ
patient waiting room မွ Miss C ကို ေခၚ
အခန္းထဲျပန္၀င္လာ ေနရာေပးေစ။
ကၽြန္ေတာ္ဘာလုပ္ေပးရပါမလဲ
Miss C glossy lipstick ဆိုးထားေသာ ႏွဳတ္ခမ္းေတာ္ ထူတူတူကို စူတူတူျပဳျပီး piercing လုပ္ထားေသာ လွ်ာနီနီကို ထုတ္လ်က္
တူညားေလ ဟိုဒင္းရွိေနလို႔။
ဟုတ္ဟုတ္ ဟိုေလ ဘယ္ေလာက္ေလာက္
အာတူညားဘယ္သိမလဲ
ေကာင္းပါဘီ။ ဘာလုပ္ေပးေစခ်င္ပါသလဲ
အာေဒါက္တာကလဲ တုံးလိုက္တာ။ တူညား အဲဒါမလိုခ်င္ဘူး။ ဖ်က္ေပးပါ။
ေကာင္းပါျ႔ပီ အရင္က
အင္း ဒါပါနဲ႔ ဆို ၃ခါ ။
ဟုတ္ ဟုတ္ ဟိုေလ safe sex and contraception
အို အဲဒါေတြေနာက္မွေျပာ။ ဒါေတြ အကုန္သူမ်ားသိျပီးသား။
(သက္ျပင္းေလးတခ်က္ခ်ျပီး ) ေဒါက္တာေအ ဖုန္းေကာက္ကိုင္
ဟုတ္ကဲ့ switch please put me thru to TOP unit please
ဟုတ္ကဲ ့ TOP ကပါလားခင္ဗ်ား G3 P0+2 LMP unknown
ဟုတ္ကဲ့ခမ်ာ
ကဲ မစီ ေရွ ့အဂၤါကို ေဆးရံုၾကြပါ။ ဟိုမွာ ဖ်က္ေပးဘို ့ အသင့္ပါဘဲတဲ့
တူညားမွာကားမရွိဘူးေလ ေဒါက္တာၾကီးရဲ ့
ဟုတ္ ဟုတ္
ကၽြန္ေတာ္နဲ႔လိုက္ခဲ့ပါ ။
သူကေရွ ့ေဆာင္ reception ကိုေခၚသြား
Miss C အတြက္ ေရွ ့ အဂၤါကို အိမ္ကေန ေဆးရံုထိ ကားစီစဥ္ေပးပါေနာ္ ဟု မွာ
အခန္းထဲ ျပန္၀င္လာ
တခါးေလးကို အသာပိတ္
ျပီးမွ
နံရံကို လက္သီးနဲ ့ထိုး
ဘိုးေတာ္ေတြ ဘာဘိုးေတာ္ေတြလဲ တေယာက္မွ အသံုးကိုမက်ဘူး ဟု တိုးတိုးေအာ္ေစ ။
ကားလိပ္က်
ဗိုက္ ၃
ဟုတ္ကဲ့
ခုလို community midwifery team က midwife ( ၀မ္းဆြဲသည္ ) တေယာက္အေနနဲ ့ ခုလို GP Registrar ေတြကို လက္ခ်ားေပရတာ ကၽြန္မအလြန္မွ ၀မ္းေျမာက္ပါတယ္ရွင္
ကၽြန္မအေနနဲ ့ ခု ကၽြန္မတို ့ ေန ့စဥ္ ပံုမွန္ေဆာင္ရြက္ေနရတဲ ့ ကိုယ္၀န္ေဆာင္ေစာင့္ေရွာက္မွဳ လုပ္ငန္းကို ကၽြန္မရွင္းျပပါ့မယ္။
ပံုမွန္ ကိုယ္၀န္ေဆာင္တေယာက္ဟာ ၆ပါတ္နဲ ့ ၁၀ပါတ္ၾကားမွာ က်မတို ့နဲ ့ ဗိုက္အပ္ပါတယ္။
ပထမအၾကိမ္ မွာ လူနာရဲ ့ ေဆးမွတ္တမ္း၊ obs history , smoking and drinking history and social history ကိုယူရပါတယ္
အဲကေန pregnancy risk ကို တြက္ခ်က္ျပီး High Risk medium and low risk စခြဲပါတယ္
High Risk ဆိုရင္ေတာ့ အိုဂ်ီကိုေစာစြာ အပ္ရပါတယ္
မဟုတ္ိရင္ေတာ့
၁၂ပါတ္မွာ Ultrasound scan ( dating scan )
၁၅ ပါတ္မွာ ေသြးစစ္ရပါတယ္
ေသြးစစ္ရာမွာ
Full blood count
Blood grouping ( Rh as well )
screening of blood borne viruses and toxoplasmosis and syphilis and rubella antibodies
Down's risk assessment လုပ္ပါတယ္။
ေနာက္ ၂၀ပါတ္မွာ Detail scan ရိုက္ပါတယ္။
ကိုယ္၀န္သည္ကို ၂၀ပတ္ကေန ၃၂ပတ္ထိ ၄ပတ္တၾကိမ္
၃၂ကေန ၃၆ပတ္ထိ ၂ပတ္တၾကိမ္နဲ ့ ၃၆ကေနေမြးတဲ ့ထိ တပတ္ တၾကိမ္ ၾကည့္ေပးပါတယ္ရွင္
ေမြးရာမွာေတာ့ high risk and medium risk ေတြကို ေဆးရံုပို ့ျပီး ေမြးေစေပမဲ ့ low risk ကိုေတာ့ သူတို ့လဲ ဆႏၵရွိမယ္ဆို အိမ္မွာဘဲ ေမြးေစပါတယ္ရွင္ ။
ကၽြန္မတို ့ထူးျခားတာကေတာ့ ေဆးလိပ္နဲ ့ အရက္စြဲမိခင္မ်ားကို ေဆးလိပ္ျဖတ္အရက္ျဖတ္ အထူး ျပဳလုပ္ေပးသလို ေဆးစြဲ မိခင္ေလာင္းမ်ားကို လဲ Drug worker နဲ ့ အတူတြဲ ေစာင့္ေရွာက္ပါတယ္ရွင္။
လူမွဳ၀န္ထမ္း႒ာနအေနနဲ ကေတာ့
၁) မိခင္ေလာင္းတိုင္းဟာ စသိသည္မွ ေမြးျပီး ကေလး ၁ႏွစ္ထိ အခမဲ ့ ေဆးထုတ္ခြင့္
၂) ၀င္ေငြနဲ မိခင္ေလာင္းမ်ားကို income support
၃) အိမ္မဲ ့ သို ့မဟုတ္ အိမ္အေနအထာူ မေကာင္းေသာ မိခင္ေလာင္းမ်ားက္ို အစိုးရ အိမ္ရာအျမန္ရေအာင္ေဆာင္ရြက္ေပးပါတယ္ရွင္
ေမးခြန္း ရွင္ရဲ ့ အေမးကို ေျဖရမယ္ဆိုရင္
down risk high ျဖစ္ေနရင္
၂၀ပတ္မွာ detailed scan ရိုက္ပါတယ္
nuchal thickness တိုင္းသလို တခါထဲ amniocentesis offered
တကယ္လို႔ trisomy 21 တခုထဲ စစ္ခ်င္ရင္ေတာ့ အခမဲ့ပါ
၂ပတ္ေလာက္ၾကာတတ္ပါတယ္
full genetic mapping လိုခ်င္ရင္ေတာ့ ေပါင္ ၈၀ က်ျပီး ၁ပတ္အတြင္း အေျဖသိရပါတယ္ရွင္
ဟုတ္ကဲ့
ယူေက တနိုင္ငံလံုးအေနနဲ ့ကေတာ့ Birth rate: 10.65 births/1,000 population (2008 est.)
Infant mortality rate: total: 4.85 deaths/1,000 live births
male: 5.4 deaths/1,000 live births
female: 4.28 deaths/1,000 live births (2009 est.)
thanks you all
Posts
