Discussion on Presumption of innocence

ျမန္မာသတင္း မီဒီယာတခ်ိဳ႕ စည္းေဘာင္ လြတ္ေနျခင္းအေပၚ ေဆြးေႏြးခ်က္

အခုခ်ိန္မွာ မွတ္ခ်က္ ၂၀၀ ေက်ာ္ေနၿပီ ျဖစ္တဲ့ ျမန္မာ့ သတင္းမီဒီယာအခ်ိဳ႕ စည္းေဘာင္လြတ္ေနျခင္း
ပို႔စ္ကို 24/11/09 က ေဒါက္တာရဲမြန္ တင္ၿပီးတဲ့ေနာက္ ဘယ္သူမွ မွတ္ခ်က္မေပးခင္ ကၽြန္မဖတ္ၿပီး ပထမဦးဆံုး အေနနဲ႔ မွတ္ခ်က္တခု ထားခဲ့ပါတယ္။ ကၽြန္မမွတ္ခ်က္ ေပးတဲ့အခ်ိန္မွာ ေဒါက္တာရဲမြန္ ညႊန္းထားတဲ့ လွ်ပ္တျပက္နဲ႔ 11 ဂ်ာနယ္မွာ ေဖၚျပထားတဲ့ မူလသတင္းေတြကို ဖတ္ဖို႔ အခ်ိန္မရေသးတာနဲ႔ ေဒါက္တာရဲမြန္ ေျပာထားတဲ့အေၾကာင္းအရာ အေပၚမွာပဲ မွတ္ခ်က္ေပးခဲ့တာျဖစ္ၿပီး သတင္းႏွစ္ပုဒ္ကို ဖတ္အၿပီးမွာေတာ့ တကယ္ျဖစ္သြားတဲ့ အျဖစ္အပ်က္အတြက္ ကၽြန္မမွတ္ခ်က္က ဘာမွ အေလးအနက္ မရွိျဖစ္ေနတာကို ကၽြန္မသတိထားမိပါတယ္။ ျပန္ဖတ္ျဖစ္တဲ့ အခ်ိန္မွာ ကြန္မက္ေတြ အေတာ္မ်ားေနတာကို ေတြ႔ရၿပီး ကၽြန္မက Professional တေယာက္ မဟုတ္တဲ့အတြက္ Professional ေတြပဲ ဦးစားေပး ေဆြးေႏြးသင့္တယ္ ယူဆလို႔ ေနာက္ပိုင္း ဆက္မေဆြးေႏြးျဖစ္ပဲ မွတ္ခ်က္ေတြ အားလံုးကိုပဲ ဖတ္ၿပီး ေဘးကေန ေလ့လာေနခဲ့ပါတယ္။ ကၽြန္မ ေပးတဲ့ မွတ္ခ်က္ကို ေဒါက္တာရဲမြန္နဲ႔ သံတုတ္ဆိုသူ စာဖတ္သူ ႏွစ္ဦး ျပန္လည္တံု႔ျပန္ထားတာ ေတြ႔ရပါတယ္။ ဒီႏွစ္ဦးရဲ့ ေဆြးေႏြးခ်က္ေတြ အပါအ၀င္ ဒီပို႔စ္နဲ႔ ဒီပို႔စ္ေၾကာင့္ ျဖစ္လာတဲ့ ေနာက္ဆက္တြဲ ပို႔စ္ႏွစ္ခုျဖစ္တဲ့ “အကယ္၍သာ” နဲ႔ “ဘယ္သူတာ၀န္ရွိလဲ” ဆိုတဲ့ ေဒါက္တာေနဦးတင္တဲ့ ပို႔စ္ႏွစ္ခုပါ အေၾကာင္းအရာေတြနဲ႔ မွတ္ခ်က္ေတြကို ကၽြန္မ သံုးသပ္မိၿပီး ျပန္ေဆြးေႏြးဖို႔ လိုအပ္တယ္ထင္လို႔ ဒီပို႔စ္ကို တင္ျဖစ္ပါတယ္။

ေဒါက္တာရဲမြန္ တင္တဲ့ မူလ ပို႔စ္နဲ႔ပတ္သက္ၿပီး “ျမန္မာ့ သတင္းမီဒီယာအခ်ိဳ႕ စည္းေဘာင္လြတ္ေနျခင္း” ဆိုတဲ့ ေခါင္းစဥ္ကို သေဘာမေတြ႔တာက လြဲလို႔ ေဆြးေႏြးခ်က္ေတြ အားလံုးက သမာသမတ္က်တာကို ေတြ႔ရၿပီး တျခားသူေတြရဲ့ ျပန္လည္ ေဆြးေႏြးမႈကို လက္ကမ္းႀကိဳတဲ့အတြက္ ဒီပို႔စ္ကို တင္တာ ေဒါက္တာရဲမြန္မွာ က်န္းမာေရးနဲ႔ ပတ္သက္ၿပီး အျပဳသေဘာေဆာင္ကာ အေျဖရွာလိုတဲ့ ေစတနာ တကယ္ရွိတယ္လို႔ ကၽြန္မ ယံုၾကည္ပါတယ္။ သို႔ေပမဲ့ ေဒါက္တာရဲမြန္က လူနာ မိသားစုမွာ နစ္နာသြားတဲ့ အခ်က္ကို အသိအမွတ္ျပဳတဲ့အခ်က္ ပို႔စ္ထဲမွာ ထည့္သြင္း ေဖၚျပထားျခင္း မရွိတာကို အေၾကာင္းျပဳ၍ စာဖတ္သူ အေတာ္မ်ားမ်ားရဲ့ အျမင္မွာ ေသသြားတာကိုေတာ့ နည္းနည္းေလးမွ ထည့္မတြက္ပဲ သတင္းသမားကို သြားအျပစ္တင္ေနတယ္ ဆိုၿပီး ဆရာ၀န္ေတြအေပၚ မလုိအပ္တဲ့ အထင္ျမင္လြဲမွားမႈေတြ ျဖစ္ေနၾကတယ္လုိ႔ ကၽြန္မထင္တယ္။ စာဖတ္သူေတြက ဒီအျဖစ္အပ်က္မွာ အဓိကတရားခံလို႔ စဥ္းစားသတ္မွတ္တဲ့ ေနရာမွာလည္း Surgeon တေယာက္တည္းကို လြဲမွားစြာ ပံုခ်ၿပီး အျပစ္တင္ေနတာကို ေတြ႔ရပါတယ္။ ကၽြန္မ သိထားတဲ့ ဗဟုသုတ အရေတာ့ ဒီလိုျဖစ္သြားတဲ့ ျပႆနာမွာ Surgeon ဟာ တာ၀န္ရွိသူ တေယာက္ထဲမွာ ပါေပမယ့္ လူနာေသဆံုးတဲ့အထိ ျဖစ္သြားတဲ့ အေျခအေနမွာ Surgeon က အဓိကတရားခံမဟုတ္တာကို ေတြ႔ရပါတယ္။ ဒါကို ကၽြန္မ ဘယ္သူတာ၀န္ရွိလဲ ဆိုတဲ့ေနရာကို ေရာက္မွ ဆက္ေဆြးေႏြးပါမယ္။

လွ်ပ္ျပက္နဲ႔ 11 သတင္းႏွစ္ပုဒ္ကို ေနာက္မွ ဖတ္ျဖစ္ၿပီး ဖတ္ၿပီးတဲ့အခ်ိန္မွာ မွတ္ခ်က္လာေရးသူ အေတာ္မ်ားမ်ားရဲ့ ခံစားမႈအတိုင္း ကၽြန္မစိတ္ထဲမွာ ေသဆံုးသြားတဲ့ ကေလးမေလးနဲ႔ မိသားစုေနရာကေန တကယ္ကို ယူက်ံဳးမရ ခံစားရပါတယ္။ ဒီပို႔စ္နဲ႔ ပတ္သက္ၿပီး ကၽြန္မေရးခဲ့တဲ့ မွတ္ခ်က္ကို ႏွစ္ေယာက္ တံု႔ျပန္ခဲ့ရမွာ ေဒါက္တာရဲမြန္ရဲ့ တံု႔ျပန္ခ်က္အရ ျမန္မာႏိုင္ငံမွာ Perioperative Procedure နဲ႔ ပတ္သက္ၿပီး Clinical Practice Guideline ကို အခုမၾကာေသးခင္ကမွ ဆြဲထားတယ္ဆိုတာ သိရတယ္။ ဒါကို ဥပေဒျပဳၿပီး လိုက္နာက်င့္သံုးဖို႔ သက္ဆိုင္ရာ Health Care Facilities ေတြမွာ ျဖန္႔ခ်ီထားျခင္း ရွိမရွိ မသိရပါ။ အခုလတ္တေလာ ျဖန္႔ခ်ီထားၿပီးၿပီ ဆိုရင္ေတာင္မွ ယခင္က ေတာက္ေရွာက္ Guideline မရွိပဲနဲ႔ က်င့္သံုးလာမွာ ေသခ်ာပါတယ္။ ဒီေတာ့ Guideline မရွိရင္ ဆရာ၀န္ေတြက မိမိမွာ ရွိတဲ့ ရွိစုမဲ့စု Knowledge နဲ႔ Skill ကိုပဲ အားကိုးၿပီး အဆင္ေျပသလို ၾကည့္လုပ္ရတာမ်ိဳး ျဖစ္ႏိုင္လို႔ အမွားအယြင္းေတြ အမ်ားႀကီး ျဖစ္ႏိုင္ပါတယ္။ ေနာက္တခုက ကၽြန္မက သတင္းလိုက္ရခက္လို႔ သတင္းသမားက ရသေလာက္ကိုပဲ ေဖာ္ျပတာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္လို႔ ေျပာခဲ့တဲ့အေပၚမွာ “ဒီလို ေဖာ္ျပရင္ သတင္းဟာ မမွ်တႏိုင္ေၾကာင္း မီးေမာင္းထိုးျပျခင္းသာ ျဖစ္ပါတယ္” လို႔ ေဒါက္တာ ရဲမြန္က မွတ္ခ်က္မွာ ျပန္ေျဖထားပါတယ္။ ကၽြန္မကေတာ့ ဒီသတင္းက သတင္းဆိုတဲ့ Fact သက္သက္ကို ေျပာထားတာ မဟုတ္ပဲ သတင္းေ၀ဖန္ခ်က္၊ သတင္းသံုးသပ္ခ်က္လိုမ်ိဳး ျဖစ္ေနတဲ့အတြက္ ဒါကို သတင္းသမားရဲ့ အျမင္လို႔ သတ္မွတ္ပါတယ္။ သတင္းသမားက ဒီလို ျမင္တာကို မွန္တယ္လို႔ ကၽြန္မ မသတ္မွတ္သလို သတင္းကို ဒီလို ေဖၚျပတာကိုလည္း စည္းလြတ္ေဘာင္လြတ္ ျဖစ္တယ္လို႔လည္း ကၽြန္မ မသတ္မွတ္ဘူး။ Accident and Incident Report ေတြ ထြက္လာၿပီးမွ သတင္းေရးဖို႔ ဘယ္သတင္းသမားကမွ ေစာင့္ေနမွာမဟုတ္ပါဘူး။ ရသေလာက္ အခ်က္အလက္ကိုပဲ တင္ၿပီး သံုးသပ္တာသာ ျဖစ္တယ္လို႔ သတ္မွတ္ပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ သတင္းသမားက သူဒီေလာက္ပဲ လိုက္လို႔ရတားတာတဲ့ အခ်က္အလက္နဲ႔ Surgeon အေပၚမွာ ျမင္တဲ့ သူျမင္သလို ေ၀ဖန္သံုးသပ္ထားတယ္၊ မတရား စြပ္စြဲထားတာ မျဖစ္နိုင္ဘူးလို႔ ကၽြန္မလက္ခံတယ္။

ေနာက္တေယာက္ ျဖစ္တဲ့ ကိုသံတုတ္ရဲ့႕ မွတ္ခ်က္မွာ လူနာက ဆံုးျဖတ္ခ်က္နဲ႔ ပတ္သက္ၿပီး ဆရာ၀န္ဆီမွာပဲ ပံုအပ္ထားတယ္ ဆိုတဲ့ ကၽြန္မ ေျပာတဲ့အခ်က္ကို "ငယ္ႏုိင္ဆိုတဲ့ ငနဲမက အရူူးခ်ီးပန္း ေလွ်ာက္ေျပာတယ္" လို႔ ကိုသံတုတ္က ဆိုတားပါတယ္။ ကၽြန္မ ေျပာတာကို နားမလည္တာ (သို႔) နားလည္မႈ လြဲတာလည္း ျဖစ္နိုင္လို႔ Clinical Decision Making နဲ႔ ပတ္သက္ၿပီး ကိုသံတုတ္နဲ႔ မသိေသးတဲ့ သူေတြအတြက္ပါ ကၽြန္မ နည္းနည္း ရွင္းျပခ်င္ပါတယ္။ လူနာရဲ့ ေရာဂါကို စမ္းသပ္ Diagnosis လုပ္ၿပီးတဲ့အခ်ိန္မွာ ဆရာ၀န္က လူနာကို အေျခအေန အေသးစိတ္ ရွင္းျပရပါတယ္။ ခႏၶာကိုယ္ အစိ္တ္အပိုင္းနဲ႔ ပတ္သက္ၿပီး ျဖစ္တဲ့ေရာဂါဆိုရင္ ပံုေတြဘာေတြဆြဲၿပီးေတာင္ ရွင္းျပရပါတယ္။ ရွင္းျပၿပီးရင္ ကုသမႈနဲ႔ ပတ္သက္ၿပီး ရွိသမွ် Options အကုန္လံုးနဲ႔ ကုသရင္ ရလာႏိုင္တဲ့ အက်ိဳးေရာ ေဘးထြက္ဆိုးက်ိဳးကိုပါ ရာခိုင္ႏႈန္းေတြႏွင့္ တြက္ျပရပါတယ္။ ျမန္မာျပည္မွာက်ေတာ့ က်န္းမာေရးကို အစိုးရက တာ၀န္မယူေတာ့ ေငြေရးေၾကးေရးပါ ပါရလိမ့္မယ္ ထင္တယ္။ အဲဒါေတြ အကုန္လံုးကို ရွင္းျပၿပီးလို႔ လူနာက နားလည္ၿပီဆိုမွ ဘယ္ Option ကို ေရြးၿပီး ကုမယ္ဆိုတာ လူနာက ဆံုးျဖတ္ရပါတယ္။ ဆရာ၀န္က ဆံုးျဖတ္လို႔မရဘူး။ လူနာမွာ ဆံုးျဖတ္ပိုင္ခြင့္ ကုသမႈကို ျငင္းပယ္ပိုင္ခြင့္ ကုသရာမွာ မတရားဘူးထင္ရင္ Complaint တက္ပိုင္ခြင့္ အျပည့္အ၀ ရွိရပါတယ္။ လူနာက အဲဒါကို နားလည္းလည္ၿပီ လက္လည္း လက္ခံၿပီဆိုမွ Consent Form မွာ လက္မွတ္ထိုးၿပီး ကုသမႈကို ခံယူရပါတယ္။

ျမန္မာျပည္မွာ ဆရာ၀န္ကလည္း ဒီေလာက္ စိတ္ရွည္လက္ရွည္ ရွင္းျပတာ မရွိသလို ဆံုးျဖတ္တဲ့ ေနရာမွာလည္း ဆရာ၀န္ဘာပဲေမးေမး “ဆရာေရ ဆရာ့ကိုပဲ အားကိုးပါတယ္ ဆရာ့သေဘာပါပဲ” ဆိုတာပဲ လူနာအေတာ္မ်ားမ်ားက ေျပာပါလိမ့္မယ္။ ကၽြန္မမွတ္ခ်က္ထဲမွာ ဆိုလိုတဲ့ “ပံုအပ္တယ္” ဆိုတာ ဒါကိုအတိုခ်ဳပ္လုပ္ၿပီး ေျပာလုိက္လို႔ ကိုသံတုတ္ နားမလည္ ျဖစ္သြားတယ္ ထင္တယ္။ မရွင္းရင္ ကၽြန္မကို ထပ္ေမးပါ ထပ္ရွင္းျပလုိ႔ရပါတယ္။ အရူးခ်ီးပန္းဆိုတဲ့ စကားအဓိပၸါယ္ကို အတိအက် မသိေပမဲ့ အဲဒါ ကၽြန္မက မေကာင္းတာ တခုခုကို ေျပာလိုက္တယ္လို႔ ဆိုလိုခ်င္တယ္ဆိုတာေတာ့ ကၽြန္မသိပါတယ္။ ခုနက ရွင္းျပခဲ့တဲ့အတိုင္းဆိုရင္ ကၽြန္မ ေျပာလိုက္တဲ့ စကားကို အရူးခ်ီးပန္း စကားလို႔ ဆက္ၿပီး သတ္မွတ္လိမ့္မယ္ မထင္ဘူး။

ေနာက္တခုက ေဒါက္တာေနဦးတင္ထားတဲ့ အကယ္၍ တျခားႏိုင္ငံမွာ ဒီလိုအျဖစ္မ်ိဳး ျဖစ္ရင္ ဘယ္လို အေရးယူမလဲဆိုတာကို ဥပမာေပးထားတဲ့ပို႔စ္ကို နည္းနည္းေဆြးေႏြးခ်င္ပါတယ္။ ေဒါက္တာေနဦး ဥပမာေပးတဲ့ အေၾကာင္းအရာနဲ႔ အခုျမန္မာျပည္မွာ ျဖစ္သြားတဲ့အေၾကာင္းအရာ ႏွစ္ခု လူနာေသသြားတာကလြဲလို႔ က်န္တာ ဘာမွမတူတဲ့အတြက္ ေပးသင့္ေပးထိုက္တဲ့၊ လံုေလာက္တဲ့ ဥပမာမဟုတ္ဘူးလို႔ ကၽြန္မထင္ပါတယ္။ ၾသစေၾကးလ်ားက က်န္းမာေရး ေစာင့္ေရွာက္မႈက UK နဲ႔ သိပ္မကြာလို႔လည္း ကၽြန္မက ေျပာႏုိင္တာ ျဖစ္တယ္။ ဟိုမွာျဖစ္သြားတာ လူနာနဲ႔ ပတ္သက္္ၿပီး အဆက္မျပတ္ Team member အခ်င္းခ်င္း Case Review ေတြ လုပ္တာ ေဖၚျပထားတယ္။ လူနာ အသက္ဆံုးရႈံုးသြားေပမဲ့ Health Care Team က လ်စ္လ်ဴရႈလို႔ ျဖစ္သြားတာမဟုတ္ပဲ ဂရုတစိုက္ ႀကိဳးစားပမ္းစား လုပ္ေပးလ်က္နဲ႔ ဆံုးရႈံုးသြားတဲ့အတြက္ ဘယ္က်န္းမာေရး ၀န္ထမ္းကိုမွ အေရးယူလို႔ မရပါဘူး။ ေဒါက္တာေနဦးက အဂၤလန္မွာ လက္ရွိအလုပ္လုပ္ေနသူျဖစ္ရင္ အဂၤလန္မွာ Health Care Law အတိအက်ရွိၿပီး မတူတဲ့ Care ေတြ အားလံုးအတြက္ Clinical Practice Guidelines ေတြ ရွိတာ၊ ေဆးရံုတိုင္းမွာ Hospital Procedure Manual ေတြ Ward တိုင္းမွာ ထားရွိတာ သိပါလိမ့္မယ္။ ဒါေတြကို အတိအက် လိုက္နာၿပီး လုပ္လ်က္နဲ႔ တိမ္းပါးခၽြတ္ေခ်ာ္သြားတာဟာ တြက္ထားတဲ့ ရာခိုင္ႏႈန္းထဲက ပါသြားတယ္လို႔ပဲ မွတ္ယူရမွာ ျဖစ္တယ္။

ဒီမွာက်ေတာ့ ဒီလို စနစ္တက် မက်င့္သံုးတဲ့အျပင္ မူရင္းသတင္းမွာပါတဲ့ လူနာမိခင္ အေျပာအရ Post –operative Care မွာ Pain Management ကိုေတာင္ မလုပ္ေပးႏိုင္ခဲ့ဘူး မဟုတ္လား။ Pre-Operative မွာ မွားသြားတယ္ဆိုရင္ေတာင္မွ Post-Operative ကာလမွာ ျပန္ Diagnosis လုပ္ၿပီး ေကာင္းေကာင္းေစာင့္ေရွာက္ကာ ျပန္ကုလို႔ ရႏိုင္ပါတယ္။ ေဒါက္တာ ေနဦးေပးတဲ့ အဂၤလန္က ဥပမာနဲ႔ အခုျဖစ္သြားတဲ့ ျပႆနာမွာ က်င့္သံုးပံုခ်င္း လံုး၀မတူတဲ့အတြက္ အဂၤလန္မွာ ဒီလိုျဖစ္သြားတာ အေရးယူလို႔ မရတဲ့အတြက္ ဒီမွာလည္း အေရးယူဖို႔ မျဖစ္ႏိုင္သလို ပံုစံမ်ိဳး Perioperative Procedure ကို နားမလည္တဲ့ စာဖတ္သူေတြကို Message ေပးသလို ျဖစ္ေနလို႔ ေဆြးေႏြးတာ ျဖစ္ပါတယ္။ ဒီမွာ ျဖစ္သြားတာဟာ ဂရုစိုက္မႈ နည္းလို႔ ျဖစ္သြားတာ ျဖစ္တဲ့အတြက္ သင့္ေတာ္တဲ့ အေရးယူမႈေတာ့ လိုကိုလိုအပ္ပါလိမ့္မယ္။

ဘယ္သူတာ၀န္ ရွိလဲဆိုတာနဲ႔ ပတ္သက္ၿပီး Surgeon က မခြဲစိတ္ခင္ ေရာဂါကို Diagnosis တိတိက်က် မလုပ္ပဲ ခန္႔မွန္းဆံုးျဖတ္တာ မွန္ရင္ Diagnosis လုပ္ရာမွာ လံုး၀ Evidence based Practice မရွိတဲ့အတြက္ ဒါဟာ Professional Practice မဟုတ္ပါဘူး။ ေနာက္ၿပီး Surgeon က ဘာ Evidence မွ မရွိပဲ Diagnosis လုပ္လုိက္တာကို Anaesthetist (ထံုေဆး၊ေမ့ေဆးဆရာ၀န္) က ဒီအတိုင္း ဘာအေထာက္အထားမွ မရွိဘဲ လက္ခံလိုက္တဲ့အတြက္ Anaesthetist မွာလည္း တာ၀န္ရွိပါတယ္။ သို႔ေသာ္လည္း လူနာက ခြဲစိတ္ၿပီး ႏွစ္ရက္အၾကာမွာ ဆံုးေတာ့ ခြဲစိတ္ရာမွာ အမွားအယြင္းရွိခဲ့တယ္ ဆိုရင္ေတာင္မွ ဒီလူနာဟာ ေသဆံုးတဲ့ အခ်ိန္မွာ Recovery Room မွာ မဟုတ္ႏိုင္ေတာ့ပဲ ICU (သို႔) Laparo-Cavity နဲ႔ ဆိုင္တဲ့ Ward ထဲမွာ ေရာက္ေနၿပီ ျဖစ္ႏိုင္ပါတယ္။ Recovery Room မွ ထြက္ၿပီးတာနဲ႔ ေအာင္ျမင္စြာ ခြဲစိတ္လို႔ ၿပီးသြားၿပီ ျဖစ္တဲ့အတြက္ Anaesthetist ေရာ Surgeon ပါ ႏွစ္ေယာက္စလံုးက အဓိက တာ၀န္ရွိသူ မဟုတ္ေတာ့ပဲ Post-Operative Care မွာ တာ၀န္က်တဲ့ သူနာျပဳနဲ႔ ဆရာ၀န္မွာပဲ တာ၀န္ရွိပါတယ္။ Post-Operative Complication ကို Assessment ႏွင္ ့Mangement လုပ္ဖို႔ တာ၀န္က Ward ထဲမွာ တာ၀န္က်ေနသူေတြရဲ့ တာ၀န္ျဖစ္ပါတယ္။ Recovey Room နဲ႔ ICU က လူနာကို Ward က လက္ခံရင္ Vital Signs ေတြ ပံုမွန္ (သို႔) ပံုမွန္နီးပါး ျဖစ္မွ လက္ခံလို႔ ရပါတယ္။ ဒီလိုလက္ခံၿပီးရင္ အခု Case မွာ လူနာက ၁၈ ႏွစ္မျပည့္ေသးတဲ့အတြက္ ပထမတနာရီမွာ ၁၀ -၁၅ မိႏွစ္တႀကိမ္၊ ဒုတိယ နာရီမွာ မိႏွစ္ ၂၀ ကေန နာရီ၀က္တႀကိမ္ ေနာက္ထပ္ နာရီေတြမွာလည္း လိုအပ္ရင္ လိုအပ္သလို Vital Signs နဲ႔ Oxygen Saturation, Respiratory Assessment, Pain Assessment, Neuological Assessment တို႔ကို အဆက္မျပတ္ တိုင္းတာ စမ္းသပ္ျခင္း လုပ္ေနရမွာ ျဖစ္ၿပီး Pain Management ကိုလည္း ႏိုင္ႏိုင္နင္းနင္း လုပ္ေပးဖို႔ တာ၀န္ရွိပါတယ္။ အေျခအေနမေကာင္းရင္ Ward မွာ တာ၀န္က်တဲ့ သူနာျပဳနဲ႔ ဆရာ၀န္က က်န္တဲ့ Health Care Team member ေတြကို အခ်ိန္မီွ Forward လုပ္ဖို႔လိုပါတယ္။

ဒါေၾကာင့္ အခု လူနာေသဆံုးသြားတဲ့ ျပႆနာမွာ အခ်ိန္မွီ Forward မလုပ္ခဲ့တာ ေသခ်ာသလို သူ႔မိခင္ရဲ့ ေျပာစကားအရလည္း လူနာဟာ ေသဆံုးတဲ့အထိ နာက်င္တဲ့ ေ၀ဒါနာကို ခံစားသြားရတယ္ဆိုတာ Pain Management တာ၀န္ယူျခင္း လံု၀ပ်က္ကြက္ခဲ့တာ ျဖစ္တယ္။ ေသဆံုးတဲ့အတြက္ တာ၀န္အရွိဆံုး ပုဂၢိဳလ္က Diagnosis မွားတဲ့သူ၊ Diagnosis မေသခ်ာပဲ Elecytolyte balance and serum level ဘယ္ေလာက္ ရွိလို႔ ရွိမွန္းမသိပဲ ေမ့ေဆးေပးတဲ့ Anaesthestist ေတြက စခဲ့တာ ျဖစ္ႏိုင္ေပမဲ့ Post-Operative (ခြဲစိ္တ္ၿပီး) ကာလမွာ လုပ္သင့္လုပ္ထိုက္တဲ့ Assessment ေတြ Management ေတြကို ႏိုင္ႏိုင္နင္းနင္း မလုပ္ခဲ့တဲ့ Post-Operative Care ကိုတာ၀န္ယူသူ သူနာျပဳနဲ႔ ဆရာ၀န္မွာသာ အဓိကတာ၀န္ရွိတယ္လို႔ ကၽြန္မ ေလ့လာရတဲ့ Peri-operative Care Procedure အရ ကၽြန္မ ေဆြးေႏြးတင္ျပပါတယ္။ ဒီထက္ က်ယ္ျပန္႔တာကို ေျပာရင္ Peri-operative Care Team တခုလံုးနဲ႔ ေဆးရံုတရံုလံုးမွာ တာ၀န္ရွိပါတယ္။ ဒီထက္ မိုမိုက်ယ္ျပန္႔တာကို ဆက္ေတြးရင္ က်န္းမာေရး စနစ္ႀကီးတခုလံုး မေကာင္းလို႔ ျဖစ္တဲ့အတြက္ ဆရာ၀န္ေတြကလည္း ဒီစနစ္နဲ႔ လိုက္ေလ်ာညီေထြေအာင္ Health Care etnic ေတြ၊ Clinical Competency ေတြ၊ Professional conduct ေတြကို ေငြေၾကးနဲ႔ အလဲအလည္ လုပ္လာရသလို လူနာရွင္ေတြ ကလည္း ေငြေၾကး လံုလံုေလာက္ေလာက္နဲ႔ ရွာၿပီး ကုတာေတာင္ Safty မရွိတဲ့ Service ကိုပဲ ရရွိတာ အားလံုးက ဒီစနစ္ရဲ့ သားေကာင္ေတြလည္းျဖစ္ ဒီစနစ္ကို အားေပးေနသူေတြလည္း ျဖစ္ေနတယ္လို႔ ကၽြန္မ ထင္ပါတယ္။

Read More...

Collapse...

ဘယ္သူ႕မွာ တာဝန္ရွိသလဲ ? ?

ဘယ္သူ႕မွာတာဝန္ရွိသလဲဲဲ

ရက္စြဲ။ ၂၆၊ ႏိုဝင္ဘာ၊ ၂ဝဝ၉

သမီးစု

သမီး Forward လုပ္တဲ ့ကမာရြတ္ၿမိဳ.နယ္အထက(၂)နဝမတန္းေက်ာင္းသူ မခိုင္ရႊန္းလဲ့ရည္
အသက္(၁၅) ႏွစ္ ဗဟန္းၿမိဳ႕နယ္ အထူးကုေဆးရုံႀကီးတခုမွာ ခြဲစိပ္ကုသမွဳခံယူၿပီး ၂ ရက္ေၿမာက္မွာ ကြယ္လြန္သြားခဲ့တဲ့ သတင္းကို ခုအပါတ္ထုတ္သတင္းဂ်ာနယ္ Weekly Eleven News Journal မွာ ေဖေဖဖတ္ရၿပီးၿပီ။ အဲသည္ ကတည္းကေဖေဖခံစားခဲ့တာ ကိုေၿပာၿပခ်င္တာ။ ခု သမီးေဖေဖ့ဆီ
forward လုပ္လိုက္ကတည္းက အဂၤလိပ္လို reply လုပ္ခဲ့ေပမဲ့ ေဖေဖအားမရလို႕ မိခင္ဘာသာနဲ႕ စာေရးလိုက္တာပါ။

သည္စာကို အမ်ားလဲသိသင့္တယ္လို႔။ သမီးဆႏၵရွိယင္ Internet က ၿဖန္႔ရင္လဲ ေဖေဖသေဘာတူ ပါတယ္။ မွ်မွ်တတပဲ ေဖေဖ့အေတြ႕အႀကံဳနဲ႔ ယွဥ္ၿပီး သံုးသပ္ဆင္ျခင္ၿပီး ေရးမယ္။

ခိုင္ရႊန္းလဲ့ရည္ဟာအဖ်ားဖ်ားတာ ၅ ရက္ေၿမာက္မွာဗိုက္နာ(ေအာင့္)လို.ေဆးရုံၿပ၊ေဆးရုံတင္တာ ကစမယ္။ ေဖေဖ႔ ဆရာဝန္သက္တမ္း (၃၃)ႏွစ္ အတြင္းမွာသည္ႏွစ္ ဝင္တဲ့တုပ္ေကြး( flu ) မ်ိဳး
တခါမွမေတြ႔ဖူး ဘူး။

လူနာေတြအဖ်ားနဲ႔လာၿပရင္ မ်က္ႏွာနီၿခင္း(flush face)

အနီအစက္အေၿပာက္မ်ားထြက္၍ယားယံၿခင္း(paticheal rash)

အဆစ္အၿမစ္နာၿခင္း၊ေရာင္ရမ္းၿခင္း(arthritis and arthralgia)

၃-၄ ရက္ေၿမာက္မွာ - ဗိုက္ေအာင့္ၿခင္း၊ဝမ္းသြားၿခင္း (abdominal pain and diarrhea) စတဲ့ေဝဒနာေတြနဲ.ေရာက္လာႀကတယ္။

ခုလူနာမွာလဲ အဖ်ား၊ဗိုက္နာစတဲ့ ေဝဒနာေတြဟာ ခုၿဖစ္ေနတဲ့ ( flu ) မ်ား လားလို႔ေတာ့ေဖေဖ သံသယရွိတယ္။ တပ္အပ္ေတာ့မေၿပာနိဳင္ပါ။ ခြဲစိပ္အထူးကုဆရာဝန္ႀကီးက အေတြ႔အႀကံဳရင့္
ဆရာဝန္ႀကီး တဦးပါ။

သူ႕အေတြ႕အႀကံဳနဲ႔ ခြဲစိပ္ရမယ့္လူနာၿဖစ္လို႕ ခြဲတာ သူ႕မွာအၿပစ္မရွိပါ။

လူနာတေယာက္ခြဲတယ္ဆိုတာ လက္သင္မ်ားလို လက္ယားလို႕မဟုတ္ပါ။ ဒီ Caseကေတာ့
ေဆးရံုတခုရဲ႕ ခြဲစိပ္ၿပီးေနာက္ ၿပဳစုကုသမွဳ (post op: management) အစီအမံ ညံ့ဖ်င္းမွဳပါ။

ခြဲစိပ္ၿပီး ၂ ရက္ေၿမာက္မွာလူနာေသဆံုးရၿခင္းဟာခြဲစိပ္ေပးတဲ့ဆရာဝန္အၿပစ္မဟုတ္ပါ။

ခြဲစိပ္ရင္း (expire on operating table) ခြဲစိပ္တဲ့စားပြဲမွာေသဆံုးမွသာ ခြဲစိပ္ဆရာဝန္မွာ

တာဝန္ရွိပါသည္။

ခြဲစိပ္ၿပီးေနာက္ေန႕ဆရာဝန္ႀကီးႀကည့္ေပးတယ္။ဆရာဝန္ႀကီးအေႀကာင္းေႀကာင့္မလာနိဳင္ရင္

ေဆးရံုအုပ္ခ်ဳပ္တဲ့ေဆးရုံအုပ္ကသင့္ေလ်ာ္သလိုစီမံေပးရတယ္။

ေဆးရုံအုပ္ခန္႔ထားၿခင္းဟာ လိုအပ္တဲ့စီမံခန္႕ခြဲမွဳကို လုပ္ေပးဖိ႔ုပါ။ လူနာရွင္က ခြဲစိပ္ဆရာဝန္ႀကီး ေခၚေပးပါေတာင္း ဆိုေသာ္လည္း ခြဲစိပ္ဆရာဝန္ႀကီးမလာနိဳင္တာ
သူလည္းစက္ရုပ္လူသားမဟုတ္ဘူးေလ။

ငါပိုက္ဆံေပးထားတာပဲသူ႕မွာတာဝန္ရွိတယ္ဆိုၿပီး အၿပစ္ပံုခ်ဖို႔ မသင့္ဘူး။
သူ႕မွာကိုယ္ေရးကိုယ္တာကိစၥ၊ နိဳင္ငံေတာ္ကေပး အပ္တဲ့ကိစၥတခုခုေႀကာင့္ မလာနိဳင္ရင္ ေဆးရုံအုပ္ကအစားထိုး စီစဥ္ေပးရတယ္။ appendicitis ပံုစံမ်ားစြာရွိတယ္။
မိမိၿဖစ္ဘူးေသာပံုစံနဲ႕မတူလို႕ဒါ appendicitis မဟုတ္နိဳင္ဘူးလို႕ ေၿပာမရဘူး

ခြဲစိပ္ခံလူနာမ်ား ခြဲစိပ္ခံရၿပီး ေဆးရုံကဆင္းသြားၿပီးသည့္တိုင္ ဗိုက္နာ(ခ်ဳပ္ရုိးနာ) ေနတတ္ပါသည္။ ဗိုက္ထဲမွာခြဲစိပ္ကရိယာတခုခုက်န္ေနခဲ့ေသာ္ ခြဲခန္းက်ဆရာဝန္ဆရာမ အားလံုးမွာတာဝန္ရွိပါသည္။

ယခုကိစၥမွာ ဝမ္းတြင္းကလီစာမ်ား ေရာင္ရမ္းၿခင္းေတြ႕ရသည္ ဟုေဆးစာမွာပါသည္။(endometritis)။

ေသြးလြန္တုပ္ေကြး ၿဖစ္နိဳင္မၿဖစ္နိဳင္ေတာ့ မသိပါ။ ခြဲစိပ္ခန္းမသန္႕ရွင္းလွ်င္မည္မွ်ပင္ခြဲစိပ္ဆရာဝန္
ေတာ္ေတာ္ ခြဲစိပ္ခံလူနာမ်ားေရာဂါပိုးဝင္၍ ၂ ရက္ ၃ ရက္ အႀကာမွာဖ်ားၿပီးေသတတ္ပါသည္။
ေဆးရုံတခုမွာ ဆရာဝန္ႀကီးတဦးကိုသာပံုအပ္ထား၊ ၿဖစ္လာရင္ လူနာရွင္ကေရာ၊ ေဆးရုံတာဝန္ရွိသူ
ပိုင္ရွင္ကပါ ဆရာဝန္ႀကီးကိုအၿပစ္ပံုခ်၍မရပါ။ဆရာဝန္ႀကီးမွားသည္ဟုမေၿပာသင့္။
ေဆးရုံကို ေရာက္လာကတည္းက ေဆးရုံမွာတာဝန္ရွိပါသည္။

သူနာၿပဳ၊ တာဝန္က်ဆရာဝန္ စသၿဖင့္အသီးသီး တာဝန္ယူရပါသည္။ဆရာဝန္ႀကီးမလာေရာက္နိဳင္က
လူနာကို အနီးဆံုးသူနာၿပဳက ေစာင့္ေရွာက္ရမည္။ အနီးကပ္သူနာၿပဳမွတဆင့္ အခန္းတာဝန္က် သူနာၿပဳဆရာမႀကီး၊ ထိုမွတဆင့္အေတြ႕အႀကံဳရွိ လက္ေထာက္ဆရာဝန္ႀကီးတဦး၊ ယခုၿပင္ပေဆးရုံမ်ားတြင္ခန္႕ထားေသာ ဆရာဝန္ငယ္မ်ားသည္ အေရးေပၚကိစၥ
(emergency) မ်ားမွာ အေတြ႕အႀကံဳ နည္းေသးသၿဖင့္ မလုပ္တတ္ မကိုင္တတ္ႀက။

ခြဲစိပ္ဆရာဝန္ႀကီးအၿဖစ္ဘြဲ႕လြန္ တက္ခြင့္မရေသာ္လည္း ခြဲစိပ္ခန္းမွာ ႏွစ္ေပါင္းမ်ားစြာ
တာဝန္ယူဘူးေသာ လက္ေထာက္ဆရာဝန္ႀကီးမ်ား၊ သူနာၿပဳဆရာမႀကီးမ်ားကိုသာ
တာဝန္ေပး၊ ထိုက္တန္ေသာလစာေပးခန္႕ ထားခဲ့ေသာ္ ဤသို႔ေသဆံုးရမွဳမၿဖစ္နိဳင္။

ပါရဂူဆရာဝန္ႀကီးမ်ားသည္ သမားဂုဏ္ရွိ၊ ေဆးပညာကိုစဥ္ဆက္မၿပတ္ေလ့လာလ်က္ရွိေသာ
ဆရာဝန္ႀကီးမ်ား ၿဖစ္ႀကသူမ်ားခ်ည္းသာၿဖစ္၍ သမားအို၊ ဆံုးၿဖတ္ခ်က္မွားနိဳင္၊ လူငယ္မ်ားလို မသြက္လက္စေသာ ကိုယ္ထင္ရာၿမင္ရာေရး၍ အၿပစ္မရွာသင့္။ ယေန.ဆရာဝန္အသစ္မ်ားကို ေဆးပညာသင္ႀကားေပးလ်က္ရွိေသာ ထိုသမားအိုမ်ားအားမၿပစ္မွားထိုက္။

ယေန႔ပုဂၢလိကေဆးရုံမ်ား၏ အပုပ္နံ႔ကား ဆိုးလွ၏။ ေငြကိုသာအဓိကယူ၍ဝန္ေဆာင္မွဳ
အားနည္းေသာ ထိုေဆးရုံမ်ားကိုသာ နိဳင္ငံေတာ္မွပိတ္သင့္သည္။ အေရးယူသင့္သည္။ ပါရဂူစမ္းသပ္ခအနိမ့္ဆံုး၅ဝဝဝက်ပ္ ရွိေသာထိုပုဂၢလိကေဆးရုံတက္ရန္
သာမာန္လူတန္းစားအတြက္မေတြးဝန္႕ေလာက္ေပ။

အခမဲ့ဝန္ေဆာင္ေပးရမည့္ေသြးေပါင္ခ်ိန္တာကိုပင္ ၂ဝဝဝ က်ပ္ယူသည္။

သူနာၿပဳတေယာက္အခန္းထဲဝင္လွ်င္လဲ ေႀကး သတ္မွတ္၍ေတာင္းသည္။

ဆရာဝန္(အထူးကု)တေယာက္ ဝင္လာႀကည့္လွ်င္ ေသာင္းႏွင့္ခ်ီ၍စာရင္းမွတ္သည္။

လူနာေဆးရံုတက္ကတည္းက စေပၚေငြတင္ရသည္။

သြင္းထားသည့္ေငြ ၿပည့္သြားရင္ ထပ္သြင္းရသည္။

ေဆးရံုဆင္းသည့္အခါ လူနာတေယာက္သိန္း ဆယ္ဂဏန္း အထက္ကုန္သည္။

ဤမွ်ေငြကုန္ေသာ္လည္း ေပးတဲ့လူကေႀကေႀကနပ္နပ္ေပးေနႀကမွေတာ့ အႏွိီဝိသမေလာဘ
သမားတို႔ လူကိုမၿမင္ေငြကိုသာၿမင္သည္ၿဖစ္၍ ထိန္းသင့္ၿပီ၊ ႀကပ္မတ္သင့္ၿပီ။
အႏွီေဆးရုံသည္တရားဝင္ (in-patient) အတြင္းလူနာတင္၍ ကုသခြင့္ရွိေသာ
ေဆးရုံအဆင့္အတန္း ဟုတ္ပါ၏ေလာ။ စီစစ္သင့္၏။

နာမည္ပ်က္ေနေသာ အစိုးရေဆးရုံကိုလူအမ်ားအားကိုးရတဲ့ အတိတ္ကပံုစံၿပန္ေရာက္သင့့္္ၿပီ။

ေဆးရုံတာဝန္က်ဆရာဝန္မ်ားကိုထိန္းသင့္ၿပီ။ အခေပး ကိုယ္ထူကိုယ္ထ ေငြေပးေနရေသာ
ေဆးရုံထက္ လူနာမ်ားအားသနားသင့္ၿပီ။ အခမဲ့ၿဖစ္သင့္ၿပီ။

ေငြမတတ္နိဳင္၍ အၿပင္ကေဆးစပ္ ေသာက္ရေသာအေၿခအေနမွာလည္း မသင့္၊
ဘယ္တိုင္းၿပည္မွာမွလည္း ဤသို႕အလြယ္တကူေဆးဝယ္ယူခြင့္မရိွ၊

ေဆးအေရာင္းဆိုင္(ၿပင္ပ)ကစပ္ေပးေသာေဆးေႀကာင္ ့လူမသိသူမသိ အသက္ေပါင္း
မည္ေရြ႕မည္မွ်ေသခဲ့ ၿပီးၿပီမသိ။ မရွိသင့္ေသာေဆးဆိုင္မ်ားလည္း ေပ်ာက္သင့္ၿပီ။

“ အခ်ဳပ္ဆိုရေသာ္မည္သူ႕မွာတာဝန္ရွိသလဲ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ” ။

ေဖေဖသမားအို ခံစားေရးသည္။

မွတ္ခ်က္။

ကြန္မင့္န္ အမွတ္ ၁၉၂ မွ မွတ္ခ်က္ေပးသူ ရဲျမတ္ကို မွ တဆင့္.......

( Ye Myat Ko said...forward mail တစ္ခုပါ။ ပ၇ိသတ္မ်ား ဖတ္ရွဳႏိုင္ရန္ link ေပးလိုက္ပါသည္။

http://www.mediafire.com/download.php?k1ciymyr4zk

အထက္ပါ link မွ တဆင့္ download လုပ္ ဖြင့္ၾကည့္ေသာအခါ win-innwa font နွင့္ေရးသားထားေသာ Adobe reader နွင့္ ၾကည့္ရသည့္ ေပးစာ တစ္ေစါင္ကို ေတြ႔ရပါသည္။

ေပးစာေရးသားသူ သမားအိုက အင္တာနက္မွတဆင့္ ျဖန္႕ေဝျခင္းကို သေဘာတူထားေၾကာင္းေတြ႕ရၿပီး ဤပို႔စ္ကို စိတ္ဝင္စား မွတ္ခ်က္ျပဳေနသူမ်ား နွင့္ လာေရာက္ေလ့လာ ဖတ္ရႈၾကသူမ်ား သိသင့္ဖြယ္ဟု ယူဆမိပါ သျဖင့္ ပို႔စ္ တစ္ခုအေနျဖင့္ ျပဳစု တင္ဆက္လိုက္ပါသည္။ သမားအို၏ သေဘာထား၊ေစတနာ၊တို႔ကို ခံစား အသိအမွတ္ျပဳနိုင္ၾကပါေစ)

မူရင္းစာမွ zawgyi font သို႔ Kanaung converter ျဖင့္ေျပာင္းၿပီးေနာက္ အဂၤလိပ္စာမ်ားကို ျပန္ျဖည့္ျခင္း။ ေအာက္ကျမစ္ အေနအထားျပင္ဆင္ျခင္း စာသားအေနအထား ဖတ္ေကာင္းေအာင္ ခ်ဲေပးျခင္းတို႔မွလြဲ၍ မူလစာျပဳစုသူ အာေဘာ္အတိုင္း ျဖစ္ပါသည္။

Read More...

Collapse...

“ အကယ္၍သာ “

(ျပည္တြင္းက သတင္းဂ်ာနယ္ ႏွစ္ေစာင္မွာ ပါ၀င္တဲ့ အမ်ိဳးသမီးငယ္ တစ္ဦး ရန္ကုန္ၿမိဳ႕ရွိ ပုဂၢလိက ေဆးရံုတစ္ခုတြင္ ေသဆံုးျခင္း သတင္းနွင့္ပတ္သက္ၿပီး စိတ္ဝင္စားမႈ ျမင့္မားစြာနဲ႔ ထင္ျမင္ယူဆခ်က္၊ မွတ္ခ်က္ေတြ တက္လာလိုက္ၾကတာအမ်ဳိးအမ်ဳိးပါပဲ။ ဒါနဲ႔ပတ္သက္ၿပီး အခုစိတ္ဝင္စားေနၾကတဲ့ ရင္နင့္စရာ ဇတ္လမ္းမ်ဳိး မ်ား အဂၤလန္ေခၚ ဘိလပ္ေရႊျပည္ႀကီးမွာ ျဖစ္ခဲ့တာဆိုရင္ ဘယ္လိိုေနမွာလဲဆိုတဲ့ လက္ေတြ႔အေျချပဳ စိတ္ကူးပုံရိပ္ ကေလးကို တကယ္က်င္လည္ လႈပ္ရွားေနသူတဦးရဲ႕ သရုပ္ေဖၚခ်က္အတိုင္း ဖတ္ၾကည့္ၾကရေအာင္လားခင္ဗ်ာ။ ဗဟုသုတ အေနနဲ႔ေပါ့။)

(ကားလိပ္ဖြင့္)

တခုပါဘဲဗ်ာ ---- ဘယ္ေနရာမဆိုေလ သူ ့စံနစ္နဲ ့ သူ ေကာင္းတာေတြေရာ ဆိုးတာေတြပါရွိတာဘဲ။
စံနစ္တခုကိုေသေသခ်ာခ်ာ မသိေသးပဲနဲ႕ေကာင္းပါတယ္လို ့ အျပင္ကေနေျပာတာမ်ိဳးေတာ့ မေကာင္းဘူးဗ်ာ။
ကဲပါေလ
UK NHS (အဂၤလန္နိုင္ငံ က်န္းမာေရးေစါင့္ေရွာက္မႈစံနစ္) မွာ ဒီလိုလူနာရဲ ့ သြားရာ လမ္းေၾကာင္းေလး ၾကည့္ရေအာင္။ ( ) ကြင္းထဲက ကုန္က်စရိတ္က အစိုးရေပးတာေနာ္ ။ လူနာကေတာ့ တျပားမွမကုန္
ေကာင္းတာဆိုးတာ ခဏထားေနာ္

ည ၉နာရီခြဲ ----

လူနာ (က)ၾကီး ေနမေကာင္း
အသက္ ၁၅ႏွစ္ မိန္းကေလး အပ်ိဳ (ယူဆရ)
အေဖက ဖုန္းဆက္ - ဂ်ီပီထံ(UK-NHS တြင္ ေဒသႏၱရ တာဝန္က် အေထြေထြေရာဂါကုဆရာဝန္က ကုသမႈကို စတင္ရပါသည္။)

ည ၁၀နာရီ ခြဲ ----

ဂ်ီပီ(အေထြေထြေရာဂါကုဆရာဝန္)က ဖုန္းျပန္ေခၚ
အေရးေပၚေဆးခန္းျပရန္ စီစဥ္။

၁၁နာရီခြဲ ----

ဂ်ီပီ စမ္းသပ္စစ္ေဆးၾကည့္ - ေဆးရံုကိုဖုန္းေခၚ ( ေပါင္၁၀၀)
ခုမွ နားရလို ့ ဆိုဖါေပၚ ေျခေလးတင္ မိုးေဟကိုရဲ႕ေပါင္ဘယ္ေလာက္လွသလဲ ေတြးေနတဲ ့ surgical registrar (ခြဲစိတ္ဆရာဝန္) ကကိုင္။
“ အဲ - ဗိုက္နာတာဆိုေတာ့ တင္ရမွာေပါ႔ ” လို ့ေျဖ။
သို႕ေသာ္ - စေကာစက အသက္မို ့ ကေလးေဆာင္တင္ဘို ့ စီစဥ္။
ဂ်ီပီ ကို ခဏ ေစာင့္ခိုင္း ။ ကေလးေဆာင္က paed registrar( ကေလးေရာဂါကုဆရာဝန္) နဲ ့ ေစ်းညွိ။
ဟိုက - “ ေအးေလ တင္လိုက္ ။ ေရာက္ရင္ ငါၾကည့္လုပ္လိုက္မယ္ ။ ျပီးမွ မင္းေခၚမယ္ ” ဆိုမွ ဂ်ီပီထံ ျပန္ဆက္
ကဲ ပို ့လိုက္ေပါ့။

မနက္၁နာရီ ----

ကေလးေဆာင္ေရာက္ ကုတင္တေနရာ ယူ ( တေန ့ ေပါင္ ၄၅၀ )
paed SHO (ကေလးေရာဂါကုေဆာင္ဆရာဝန္)က ၾကည့္၊ေသြးစစ္ ဆီးစစ္။ ေအာ္တိုငုတ္တုတ္(အၾကမ္းဖ်င္း ေပါင္ ၅၀ )

မနက္ ၂နာရီ ----

အေျဖစံု Paed registrar က နွမ္းျဖဴး- ခြဲစိတ္ဆရာဝန္ကို ျပန္ေခၚ
အဲဒီ အခ်ိန္မွာ ထက္ထက္မိုးဦး ကိုအိပ္မက္ မက္ေနတဲ ့ surgical registrar ( ငနဲ မ်ိဳး အိပ္ရေသးတယ္မထင္ပါနဲ ့ ခုမွ ခြဲခန္းထဲက ထြက္ေရခ်ိဳးျပီးတာပါ ။ ၁၀မိနစ္အနားရ အိပ္တတ္တာ အြန္ေကာ(အေရးေပၚတာဝန္)ၾကာေနတဲ ့ လူေတြအက်င့္ )
အဲေတာ့ တက္လာၾကည့္

၂နာရီခြဲေနျပီ။

ခြဲခန္းက၊သန္းေခါင္ေက်ာ္ရင္ေသေရးရွင္ေရးမွေပးလုပ္ေတာ့ ကဲ-ေစာင့္စို ့မနက္။

မနက္ ၈နာရီ ----

ေဘာ့စ္( အတိုင္ပင္ခံ-ခြဲစိတ္ဆရာဝန္ႀကီး ) ေရာက္လာ consultant grand round
(Case) ေက့စ္ျပ။ - ကေလးအဖြဲ ့ကလဲ လူစံု နဲ ့ေတြ ့
“ေအးကြာ - လုပ္လိုက္” ဆိုမွခုန surgical registrarက ခြဲခန္းေျပး ။ေမ့ေဆးနဲ႕ေတြ႕။အခ်ိန္ညွိေတာ့
၉နာရီေက်ာ္မွတဲ့။
အဲေတာ့ ၉နာရီေက်ာ္ ဂ်ဴတီ၀င္တဲ ့surgical registrar အသစ္ကို သြားျပန္ညွိ ။
ဟိုကလဲ “ေအး ငါခြဲေပးပါ့မယ္ ။ ဒါေပမဲ ့ မင္း ေဘာ့စ္ကို ငါ့ေဘာ့စ္နဲ ့ ေျပာေပးပါ” ဆိုေတာ့
consultant ခ်င္းညွိ ။ ေမ့ေဆးက ၾကည့္
အားလံုး ရယ္ဒီဆိုမွ ခြဲခန္းေခၚ ( ေပါင္ ၁၂၀၀ )
မနက္ ၁၁နာရီခြဲရ ကံေကာင္း။
အဲလုိ အဆင့္ဆင့္ၾကားမွာ ဆရာ၀န္ဘယ္ႏွစ္ေယာက္ လက္ေျပာင္းလဲ လိုက္ေရၾကည့္ ေနာ္။
ဘယ္ေလာက္ကုန္သြားလဲ - ကိုယ္ ့ဟာကို တြက္ေတာ့။
လူနာက မေပးရဘူးလို ့ေတာ့ မေျပာနဲ ့ဗ်။ အဲဒါ - လူထု အခြန္ေတြ

တိုတိုခ်ဳပ္လိုက္ရေအာင္
ခြဲတယ္။ ေသျပီဆိုပါေတာ့(အခုနတုံးကေတာ့ ရွည္လာၿပီးမွ တိုခ်င္ေတာ့လည္း ကိုရီးယားကား ဇတ္သိမ္းတာ က်ေနတာပဲ)

ဒီမွာ- စုစုေပါင္း ဌာနၾကီး ၄ခု ပါဝင္ပတ္သက္လာၿပီ

ဌာနႀကီး(၁) - http://www.ncepod.org.uk/

၁)ကုသခ်က္မွတ္တမ္း နဲ ့အဲဒီ အခ်ိန္မွာ ပါ၀င္တဲ ့
ဆရာဝန္အားလံုး (ေမ့ေဆး ၊ခြဲစိတ္နဲ ့ လက္ေထာက္) တို ့ရဲ ့
statement ကိုယူရတယ္

၂)အဲဒါကို
သူတို ့နဲ ့ အဆင့္တူ ဆရာဝန္ ၂ေယာက္စီကို ပို ့ရတယ္ ။
(ေမ့ေဆးခြဲစိတ္နဲ ့ေနာက္ၾကည့္တဲ ့ physician)ဆိုေတာ့
အားလံုး ၆ေယာက္စီပို ့ရတယ္ ။
(အဲဒီ လူေတြဟာ ပထမ လူ၃ေယာက္နဲ ့ လံုး၀ မပတ္သက္တဲ ့သူေတြလဲ ျဖစ္ရမယ္ )

http://www.ncepod.org.uk/2009report2/Downloads/MedicalSurgical_Questionnaire.pdf
http://www.ncepod.org.uk/2009report2/Downloads/MedicalSurgical_Questionnaire.pdf
http://www.ncepod.org.uk/2009report2/Downloads/Organisational%20Questionnaire.pdf

independent assessor( ၆ေယာက္) - သူတို ့ ဆီကေနမွ-မွတ္ခ်က္ကို
http://www.ncepod.org.uk/2009report2/Downloads/DAH%20Assessment%20Form.pdf
ဆရာ၀န္၃ဦးထက္မနည္းေသာ အဖြဲ ့ငယ္က စစ္ရပါတယ္။
သူကေန လိုအပ္သလို ဌာနတြင္းစစ္ေဆးဘို ့ အၾကံေပးနိုင္ပါတယ္။

႒ာနၾကီး ၂ -- http://www.gmc-uk.org/concerns/hearings_and_decisions/fitness_to_practise_decisions.asp

သူ႔ဆီ ကို တိုင္တာမွာ-
မိိမိလုပ္ေဘာ္ကိုင္ဘက္ထဲက ေသာ္လည္းေကာင္း၊
လူနာရွင္၊ အျပင္လူ နဲ ့ အထက္က စစ္ေဆးခ်က္ေတြ - တခုခုျဖစ္နိုင္ပါတယ္
အဲအခါမွာ အစြပ္စြဲခံရတဲ ့ဆရာ၀န္ဟာ မိမိ ရဲ႕ေရွ ့ေနနဲ ့ ရံုးတက္ရပါတယ္ ။

႒ာနၾကီး ၃ - Coroner's office performing coroner's inquest

သူကေတာ့ သက္ေသေတြေရာေဆးမွတ္တမ္းကိုပါ စစ္ေဆးခြင့္ရွိျပီး၊ သူ႔ဆံုးျဖတ္ခ်က္ဟာ
not guilty
guilty of negligence
guilty of gross negligence
guilty of criminal negligence
ဆိုျပီးျဖစ္နိုင္ပါတယ္။

တကယ္လို႔ guilty of criminal negligence ျဖစ္မွ

႒ာနၾကီး ၄ - တရားေရး႒ာန

တရားရံုးကေန စစ္ေဆးျပီး အျပစ္ရွိက အျပစ္ေပး
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1444876/
မရွိက လႊတ္ရပါတယ္
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1121980/

ဒါဟာ ယူေကရဲ ့လက္ရွိ အလုပ္လုပ္ပံုပါ

Read More...

Collapse...

Myanmar Medical Council

ျမန္မာႏိုင္ငံ ေဆးေကာင္စီ ဆိုင္ရာ ဥပေဒ

ေအာက္တြင္ ေဖာ္ျပထားသည္မွာ ၂၀၀၀ ခုႏွစ္ ဇႏၷ၀ါရီလက ထုတ္ျပန္ထားေသာ အခန္း ၁၅ ခန္းပါသည့္ ဥပေဒျဖစ္ပါသည္။ ဥပေဒ ရွိသည္ကို မသိျခင္းသည္ ဥပေဒကို မလိုက္နာရန္ အေၾကာင္းမဟုတ္ေပ။

အေရာင္ျဖင့္ မွတ္သားထားေသာ စာပိုဒ္မ်ားမွာ လတ္တေလာ ေဆြးေႏြးေနၾကေသာ က်န္းမာေရး ၀န္ထမ္းမ်ား၏ သံသယျဖစ္ဖြယ္ ေပါ့ေလ်ာ့မႈ၊ အရည္အခ်င္း မျပည့္၀မႈ စသည့္ အေၾကာင္းတို႔ႏွင့္ သက္ဆိုင္သည့္ ျမန္မာႏိုင္ငံ ေဆးေကာင္စီ၏ ရည္ရြယ္ခ်က္၊ တာ၀န္၀တၱရား ႏွင့္ လုပ္ပိုင္ခြင့္မ်ား ျဖစ္ပါသည္။

The State Peace and Development Council
Myanmar Medical Council Law
(The State Peace and Development Council Law No.1/2000)
The 9th Waxing Day of Pyatho, 1361 M.E.
(14th January, 2000)

The State Peace and Development Council hereby enacts the following Law:

Chapter 1
Title and Definition

1. This Law shall be called the Myanmar Medical Council Law.
2. The following expressions contained in this Law shall have the meanings given
hereunder:

(a) Medical Science means branch of studies related to all health care activities including upgrading of health status, prevention of disease, diagnosis of disease, treatment of disease, rehabilitation and research;
(b) Council means the Myanmar Medical Council formed under this Law;
(c) Council Member means any member of the Myanmar Medical Council;
(d) Registration Certificate means registered medical practitioner certificate granted under this Law by the Myanmar Medical Council;
(e) Registered Medical Practitioner means a person whose name has been entered in the medical practitioners’ registration list and has been granted medical practitioner registration certificate;
(f) Medical Practitioner Licence means a General Medical Practitioner Licence, Special Medical Practitioner Licence and Limited Medical Practitioner Licence granted under this Law by the Myanmar Medical Council;
(g) General Medical Practitioner Licence means a medical practitioner licence granted by the Myanmar Medical Council to the registered medical practitioner
who has obtained a recognized basic medical science degree and has completed the prescribed interne period;
(h) Special Medical Practitioner Licence means a medical practitioner licence granted by the Myanmar Medical Council to a qualified registered medical practitioner who has obtained a recognized post- graduate degree or postgraduate diploma and a registered medical practitioner who is determined as being qualified and having expertise in the relevant branch of medical science;
(i) Limited Medical Practitioner Licence means a medical practitioner licence granted by the Myanmar Medical Council to a foreigner medical practitioner limiting the branch of medical science in which practice is allowed, the locality in which and the period during which practice is allowed.

Chapter II
Objectives

3. The objectives of this Law are as follows:-
(a) to enable the public to enjoy qualified and effective health care assistance;
(b) to maintain and upgrade the qualification and standard of the health care assistance of medical practitioner;
(c) to enable studying and learning of the medical science of a high standard abreast of the times;
(d) to enable a continuous study of the development of the medical science by the medical practitioners;
(e) to maintain and promote the dignity of the medical practitioners;
(f) to supervise the abiding and observing in conformity with the moral conduct and ethics of the medical practitioners;

Chapter III
Formation of the Myanmar Medical Council

4. The Minister for the Ministry of Health shall:-
(a) with the approval of the government form the Myanmar Medical Council
comprising the following persons:-

(1) the respective Directors -General under the Ministry of Health:
(2) Director of Medical Service, Ministry of Defence;
(3) Rectors of the Institutes of Medicine;
(4) Rector of Tatmadaw Institute of Medicine;
(5) Chairman of the Myanmar Medical Association;
(6) Heads of States and Divisions of the Department of Health;
(7) Professors/Heads of Faculty of Forensic Medicine, Institutes of Medicine;
(8) one Professor-cum -head of Faculty of Forensic Medicine, Tatmadaw Institute of Medicine;
(9) one senior Professor-cum -medical practitioner from each Institute of Medicine;
(10) one senior Professor-cum-medical practitioner from the Tamadaw Institute of Medicine;
(11) three representatives from the Myanmar Academy of Medical Science;
(12) three retired medical practitioners;
(13) one non-government servant medical practitioner elected by medical practitioners holding licence from respective States and Divisions.

(b) in forming the Council under sub-section(a), a Chairman, a Secretary and a Joint Secretary shall be determined.

5. The Council may assign duty as a Treasurer to any Council member. If no such
assignment has been made, the Secretary of the Council shall act as Treasurer.

6. The Minister for the Ministry of Health shall form the Executive Committee comprising the following persons to carry out the duties and functions of the Council:-

(a) Chairman of the Council - Chairman
(b) Two Council Members - Vice-Chairmen
(c) Ten Council Members - Members
(d) Secretary of the Council - Secretary
(e) Joint-Secretary of the Council - Joint-Secretary

7. (a) The tenure of the Council for one term shall be four years commencing from the date of its formation.

(b) The term of office of the Council members shall be the same as the tenure of the Council.

(c) A Council member may act as such only for three consecutive terms.

(d) When a vacancy occurs in the post of any Council member it shall be filled by substitution or election as contained in sub-section(a) of section 4.The term of office the Council member so appointed shall be till the expiry of the tenure of the existing Council.

(e) The Council shall, on the expiry of its terms of office, carry out the function till the formation of a new Council.

8. The formation of the Council, the formation of the Executive Council, holding of meetings and financial matters shall be carried out in accordance with the stipulations.

Chapter IV
Duties and Powers of the Council

9. The duties of the Council are as follows:-
(a) recognition or refusal of recognition of medical degrees conferred by any local or foreign Institute of Medicine or Medical College or any other organization formed for the purpose of medical science;
(b) issuing notification form time to time on the medical degrees recognized by the Council;
(c) determining moral conduct and ethics to be observed by the medical practitioners and supervision thereof;
(d) compiling and keeping the list of registered medical practitioners and the list of licensed medical practitioners and publishing the said lists from time to time;
(e) studying, examining, taking appropriate action and communicating with the Government departments and organizations to enable maintaining and upgrading of the qualification and standard of the medical practitioners in the performance of health care;
(f) prescribing necessary norms and standards for maintaining and upgrading the level of health care of the State-owned and private hospitals and clinics, and submitting suggestion thereof to the Ministry of Health;
(g) submitting suggestions, after studying and reviewing the teaching systems of medical science which are being developed and changed ,to the Ministry of Health for upgrading the standard of teaching medical science and emergence of qualified medical experts;
(h) submitting suggestions to the Ministry of Health for enabling medical practitioner to study medical education continuously in conformity with the health care requirements of the State;
(i) submitting suggestions to the Ministry of Health for upgrading health care and standard of medical science;
(j) investigating, examining and taking action in case of failure to abide by and observe in conformity with the moral conduct and ethics of the medical practitioner.

10. The powers of the Council are as follows:-

(a) forming the following committees and prescribing the functions and duties thereof:-

(1) Committee for Scrutiny of Registration Certificate and Medical Practitioner Licence;
(2) Committee for Observance of Moral Conduct and Ethics;
(3) Committee for Maintenance of Discipline;
(4) Standardization Committee;
(5) Committee for Continuous Medical Education;
(6) Health Committee;
(7) Other necessary committees;

(b) issuing, refusing to issue and cancelling registration certificate;

(c) issuing refusing to issue, cancelling and revoking subject to a time limit of medical practitioner licence;

(d) determining the tenure, extending the tenure and refusing to extend the tenure of medical practitioner licence;

(e) communicating and cooperating, with the approval of the Ministry of Health, with international, regional, Local and foreign government departments, organizations and experts on matters that will prove beneficial to the State and the Council;

(f) prescribing and collecting the registration fees, liences fees, extension of tenure of medical practitioner licence fees and late fees;

(g) exercising the other powers conferred from time to time by the Ministry of Health for successful implementation of the objectives of the Council.

Chapter V
Rights of the Members of the Council and Members of the Executive Committee

11. The rights of the members of the Council and members of the Executive Committee are as follows: -
(a) having the right to enjoy the benefits prescribed by the State from time to time;.

(b) having the right to receive travelling allowance actually incurred and daily subsistence allowance prescribed from time to time if travelling on duty is involved;

(c) having the right to receive remuneration prescribed from time to time if attending meetings relating to the Council is involved.

Chapter VI
Cessation of Membership of Council

12. If any of the following events has occurred, the Council shall, with the approval of the Ministry of Health, cease the Membership of any member: -
(a) resignation;

(b) failure to attending the meeting for three consecutive times without applying for leave to the Council;

(c) going abroad for six months and above without applying for leave;

(d) cancellation from the medical practitioners’ registration list;

(e) cancellation of the medical practitioner licence or revocation of the same subject to a time limit;

(f) action being taken and subsequently convicted for any offence relating to misconduct or affecting security of the State;

(g) finding by the Council on examination to have failed to observe the moral ethics.

Chapter VII
Holding Meetings

13. The meetings shall be held as follows
(a) holding regular meeting of the Council once in every three months and holding extraordinary meeting when necessary;

(b) holding the Executive Committee meeting once a month and holding extraordinary meeting when necessary;

(c) submitting the activities of the Executive Committee to the nearest regular meeting of the Council and obtaining the approval thereof;

14. The Council and the Executive Committee shall report their activities to the Ministry of Health once in every three months regularly. In addition, they may report as may be necessary from time to time.

Chapter VIII
Formation of Staff Office and Assigning Duties Thereto

15. In order to carry out the functions and duties of the Council and the Executive Committee, the Council shall, with the permission of the Ministry of Health form the Staff Office as follows: -

(a) appointing a Head of Staff Office and a Deputy Head of Staff Office and assigning duties thereto;

(b) constituting the staff as may be necessary and assigning duties there to.

Chapter IX
Finance

16. The Ministry of Health shall bear the expenditures of the Council, the Executive Committee and the Staff Office.

17. The Council may, with the approval of the Ministry of Health, accept donations, property and other assistance from organizations and donors locallyand abroad.

18. The Council shall accept, utilize and keep the accounts of income and expenditure in accordance with the existing financial rules and directives.

Chapter X
Registration Certificate of Medical Practitioner

19. Any of the following persons desirous of obtaining the registration certificate may apply to the Council in accordance with the stipulations; -
(a) a person who has obtained the degree of medical science conferred by any local Institute of Medicine;
(b) a person who has obtained the degree of medical science conferred by any foreign Institute of Medicine, any Medical College or any organization formed for medical education and also recognized by the Council
(c) a person who has obtained a degree conferred by any foreign Institute of Medicine, any Medical College or any organization formed for medical education but not yet recognized by the Council.

20. The Council may, after scrutinizing the application made under section 19 in accordance with the stipulations and causing the registration fees to be paid, issue or refuse to issue the registration certificate.

21. The Council shall ,in respect of any registered medical practitioner, cancel from the registration list on finding out that any of the following events has occurred: -

(a) using narcotic drugs and psychotropic substances;

(b) being convicted by the Court for any offence related to the moral conduct and ethics of a medical practitioner and determined by the Council as being not suitable to continue serving as a medical practitioner;

(c) although not convicted by a Court, perversion of moral conduct and ethics of a medical practitioner and being not suitable to continue serving as a medical practitioner;

(d) surrendering the citizenship, cessation or revocation of citizenship, or adopting the citizenship of other country.

Chapter XI
Medical Practitioner Licence

22. The registered medical practitioner desirous of performing medical practice shall apply to the Council to obtain the General Medical Practitioner Licence in accordance with the stipulations.

23. The Council may, after scrutinizing the application made under section 22 in accordance with the stipulations and causing the licence fees to be paid, issue or refuse to issue the General Medical Practitioner Licence.

24. The registered medical practitioner who has already obtained the General Medical Practitioner Licence and is fully qualified may apply to the Council to obtain the Special Medical Practitioner Licence.

25. The Council may, after scrutinizing the application made under section 24 in accordance with the stipulations, and causing the licence fees to be paid, issue or refuse the Special Medical Practitioner Licence.

26. A foreign medical practitioner desirous of performing medical practice in the Union of Myanmar shall apply to the Council to obtain the Limited Medical Practitioner Licence in accordance with the stipulations.

27. The Council may, after scrutinizing the application made under section 26 in accordance with the stipulations, and causing the licence fees to be paid issue the Limited Medical Practitioner Licence limiting the branch of medical science in which practice is allowed, the locality in which practice is allowed and the period during which practice is allowed or refuse to issue.

28. A General Medical Practitioner Licence holder or Special Medical Practitioner Licence holder desirous of continuing his medical practice after expiry of the tenure of the medical practitioner licence shall apply to the Council in accordance with the stipulations for the extension of the tenure of his licence before the expiry of the tenure of the relevant medical practitioner licence.

29. The Council may, after scrutinizing the application made under section 28 in accordance with the stipulations for the extension of the tenure of medical practitioner Iicence, extend the tenure or refuse to extend the tenure.

30. The Council may, in respect of any medical practitioner holding medical practitioner licence, cancel the medical practitioner licence or revoke it subject to a time limit on finding out that any of the following events has occurred;-

(a) being cancelled from the medical practitioner registration list;
(b) being unable to carry out the functions and duties of a medical practitioner due to mental illness, being devoid of knowledge or physical disability;
(c) failure to carry out the duty assigned by the State;
(d) carrying out the duties of a medical practitioner inconsiderately and negligently;
(e) failure of compliance and observance in conformity with the moral conduct and ethics of a medical practitioner;
(f) being unable to carry out in accordance with the qualification of a medical practitioner;
(g) failure to extend the tenure of the medical practitioner licence without sufficient ground during the period determined by the Council.

Chapter XII
Duties and Rights of the Registered Medical Practitioner and the Medical Practitioner Licence Holder

31. The registered medical practitioner: -
(a) shall abide by the rules, procedures, notifications, orders and directives issued under this Law;

(b) shall observe the moral conduct and ethics of medical practitioner prescribed by the Council;

(c) has a right to advise the Council for progress and achievement of the functions and duties of the Council;

(d) has a right to submit his grievances of the Council and may also have a right to obtain the advice of the Council.

32. The medical practitioner licence holder has a right to carry out the medical practice according to the type of licence which he holds in accordance with the stipulations.

33. In electing the member of Council contained in clause (13) of sub-section (a) of section (4) the medical practitioner licence holder: -
(a) has the right to vote;

(b) has right to be elected as a member of Council if he possesses qualification determined by the Council.

Chapter XIII
Appeal

34. A person dissatisfied with an order or decision passed under section 20 or section 23 or section 25 or section 27 or section 29 or under section 30 that the medical practitioner licence is revoked for a period under 5 years by the Executive Committee may file an appeal to the Council within 60 days from the date of passing such order or decision.

35. The decision of the Council passed in an appeal under section 34 shall be final and conclusive.

36. A person dissatisfied with an order or decision passed under section2l or under section 30 that the medical practitioner licence is revoked for a period of 5 years and above or cancelled by the Executive Committee may file an appeal to the Minister for the Ministry of Health within 60 days from the date of passing such order or decision.

37. The decision of the Minister for the Ministry of Health passed in an appeal under section 36 shall be final and conclusive.

Chapter XIV
Prohibitions and Penalties

38. No one shall give medical treatment without a medical practitioner licence granted by the Council under this Law.

39. No medical practitioner licence holder in performing the medical treatment work, shall assign duty to any other person except one who has obtained a licence, registration certificate, permit, certificate of completion of attendance of a training course or documents granted by the relevant department, organization that he is skillful in the relevant medical treatment work.

40. No registered medical practitioner shall use the terms and expressions which are inappropriate with the degree which he has obtained, rank and technical know-how together with his name.

41. Whoever violates the prohibition contained in section 38 shall, on conviction, be punished with imprisonment for a term which may extend to 5 years and may also be liable to a fine.

42. Any medical practitioner holding the medical practitioner licence who violates the prohibition contained in section 39 shall,on conviction, be punished with imprisonment for a term which may extend to 5 years or with fine or with both.

43. Any registered medical practitioner who violates the prohibition contained in section 40 shall, on conviction ,be punished with imprisonment for a term which may extend to 3 years or with fine or with both.

Chapter XV
Miscellaneous

44. The provisions contained in this Law shall not apply to persons who have the right of medical treatment under any other existing law.

45. A medical certificate which is not signed by a medical practitioner licence holder himself shall not be deemed to be a legal medical certificate.

46. In prosecuting an offender under section 42 or section 43 of this Law, prior sanction of the Ministry of Health shall be obtained.

47. Rules, orders and directives issued under the Myanmar Medical Act,1957 may continue to be applicable in so far as they are not inconsistent with this Law.

48. Funds owned by the Union of Myanmar Medical Council formed under the Myanmar Medical Act,1957 movable and immovable property, works which are in the processes of being performed, works which have been completed, assets and liabilities shall devolve respectively on the Council.

49. The Union of Myanmar Medical Council formed under the Myanmar Medical Act, 1957 may continue to carrying out its duties and powers until the formation of the Myanmar Medical Council under this Law.

50. For the purpose of carrying out the provisions of this Law: -
(a) the Ministry of Health may, with the approval of the Government, issue such rules and procedures as may be necessary;

(b) the Ministry of Health and the Council may issue such notifications orders and directives as may be necessary.

51. The Myanmar Medical Act, 1957 is hereby repealed.


Sd ./-Than Shwe
Senior General
Chairman
The State Peace and Development Council

စာကိုး။

Burma Lawyers' Council

Read More...

Collapse...

Presumption of innocence

ျမန္မာ့ သတင္းမီဒီယာအခ်ိဳ႕ စည္းေဘာင္လြတ္ေနျခင္း

ဒီရက္ပိုင္းအတြင္း ျပည္တြင္းက သတင္းဂ်ာနယ္ ႏွစ္ေစာင္မွာ ပါ၀င္တဲ့ အမ်ိဳးသမီးငယ္ တစ္ဦး ရန္ကုန္ၿမိဳ႕ရွိ ပုဂၢလိက ေဆးရံုတစ္ခုတြင္ ေသဆံုးျခင္း သတင္းကို ဖတ္မိၿပီး ဤေဆာင္းပါးကို ေရးရန္ အႀကံျဖစ္ပါသည္။

သတင္းအက်ဥ္းမွာ ေသြးလြန္တုတ္ေကြးေရာဂါျဖစ္ၿပီးစ အမ်ိဳးသမီးငယ္တစ္ဦးသည္ ဗိုက္နာသျဖင့္ ပုဂၢလိက ေဆးရံုတစ္ရံုတြင္ သြားေရာက္ျပသသည္။ ဆရာ၀န္တစ္ဦးက စမ္းသပ္စစ္ေဆးၿပီး အူအတက္ေရာင္ေရာဂါ ရွိသည္ဟု ဆိုကာ ခြဲစိတ္ကုသသည္။ ခြဲစိတ္ကုသအၿပီး ႏွစ္ရက္အၾကာတြင္ အမ်ိဳးသမီးငယ္ ေသဆံုးသြားခဲ့သည္။ သတင္းႏွစ္ပုဒ္လံုး၏ သံုးသပ္ခ်က္မွာ ဆရာ၀န္၏ အမွားေၾကာင့္ အမ်ိဳးသမီးငယ္ အသက္ဆံုးရံႈးရသည္ဟု ဆိုထားၿပီး ေနာင္တြင္ အလားတူ အမွားမ်ိဳးမျဖစ္ရန္ အႀကံဥာဏ္ ေပးထားေလသည္။

သတင္းေဆာင္းပါး အက်ယ္ကို ေအာက္ပါ ဂ်ာနယ္ႏွစ္ေစာင္တြင္ ဖတ္ရႈႏိုင္ပါသည္။

Snap-shot
weekly 11

ကြ်န္ေတာ့္အေနျဖင့္ တရားဥပေဒ ရႈေထာင့္ႏွင့္ ေဆးပညာရႈေထာင့္ တို႔မွၾကည့္၍ ျပန္လည္ ေဆြးေႏြးလိုသည္။

တရားဥပေဒရႈေထာင့္

(၁) သတင္းႏွစ္ပုဒ္လံုး၏ အရင္းအျမစ္သည္ ကြယ္လြန္သြားေသာ အမ်ိဳးသမီးငယ္၏ မိခင္ထံမွ ျဖစ္သည္။ သက္ဆိုင္ရာ ပုဂၢလိကေဆးရံုႏွင့္ ပါ၀င္ပတ္သက္ေနေသာ ဆရာ၀န္ (သို႔မဟုတ္) ၄င္းတို႔က လႊဲအပ္ေသာ ေရွ႕ေနတို႔၏ တိုက္ရိုက္ ေျပာဆိုခ်က္မ်ား မပါ၀င္။ (မိခင္က တဆင့္ေျပာေသာ ေဆးရံု၏ အစုရွယ္ယာ ပါ၀င္သူတစ္ဦး၏ ေျပာဆိုခ်က္သည္ hearsay evidence ျဖစ္သျဖင့္ သက္ေသအျဖစ္ တင္ရန္ ခဲယဥ္းသည္။) ထို႔ေၾကာင့္ မွ်တမႈ ရွိေသာ သတင္းမ်ား မဟုတ္ေပ။

(၂) ေသဆံုးရသည့္ အေၾကာင္းရင္းကို ရင္ခြဲစစ္ေဆးသည့္ ေဆးစစ္ခ်က္ (Post-Mortem report) မပါရွိ။ Death certificate ( ေသစာရင္း ) တစ္ခုတည္းသည္ ေသဆံုးရသည့္ အေၾကာင္းရင္းအတြက္ ျပည့္စံုလံုေလာက္သည့္ အေထာက္အထား မျဖစ္ပါ။

(၃) ဆရာ၀န္၏ မကြ်မ္းက်င္မႈ (သို႔မဟုတ္) ေပါ့ေလ်ာ့မႈ ျဖစ္မျဖစ္ကို ဘက္လိုက္မႈမရွိေသာ (၄င္းပုဂၢလိက ေဆးရံုႏွင့္၄င္း၊ ကုသေသာ ဆရာ၀န္ႏွင့္၄င္း၊ လူနာရွင္ႏွင့္၄င္း တစံုတရာ ပတ္သက္မႈ မရွိသည့္) စံုစမ္းစစ္ေဆးေရး အဖြဲ႔ ဖြဲ႔စည္းေဆာင္ရြက္ထားျခင္း မရွိ။

(၄) ျမန္မာႏိုင္ငံ၏ တရားစီရင္ေရး စနစ္အရ တရားရံုးေရွ႕ေမွာက္တြင္ အျပစ္ရွိသည္ဟု စီရင္ျခင္း မခံရေသးသေရြ႕ တရားစြဲဆိုခံရသူအား အျပစ္မရွိဟု မွတ္ယူရမည္ဆိုေသာ “Innocent until proven guilty” ဆိုသည့္ မူကို ဆန္႔က်င္ေနသည္။ (စကားခ်ပ္။ ။ အေမရိကန္ ႏိုင္ငံ ဖို႔ဒ္ဟုဒ္စစ္စခန္းတြင္ စစ္သား ၁၃ ဦးကို ေသေစမႈျဖင့္ စြပ္စြဲခံေနရေသာ ဗိုလ္မႈးဟာဆန္အား မ်က္ျမင္သက္ေသမ်ား အမ်ားအျပားရွိေနေစကာမူ တရားရံုးက ျပစ္ဒဏ္ခ်မွတ္ျခင္း မရွိေသးသျဖင့္ ယခုအခ်ိန္အထိ စာနယ္ဇင္းမ်ားက “Accused” ဟူသည့္ စကားလံုးျဖင့္သာ သံုးႏႈန္းၿပီး အျပစ္ရွိသူဟု မသံုးႏႈန္းေၾကာင္း သတိျပဳမိပါသည္။)

ေဆးပညာရႈေထာင့္

(၁) အေပၚေသြး ၉၀ ႏွင့္ ေအာက္ေသြး ၆၀ သည္ ကိုယ္အေလးခ်ိန္နည္းေသာ ျမန္မာ အမ်ိဳးသမီးမ်ား အဖို႔ ပံုမွန္ရွိေသာ ေသြးေပါင္ခ်ိန္ ျဖစ္ႏိုုင္သည္။ အမ်ိဳးသမီးငယ္၏ ေနထိုင္မေကာင္း မျဖစ္မီက ရွိေသာ ေသြးေပါင္ခ်ိန္ႏွင့္ ႏိႈင္းယွဥ္ စဥ္းစားရန္လိုသည္။ သာမာန္အားျဖင့္မူ အေပၚေသြး ၉၀ ႏွင့္ ေအာက္ေသြး ၆၀ သည္ ေသြးေပါင္ခ်ိန္ နည္းေနသည္ဟု မဆိုသာ။

(၂) Acute abdomen - ရုတ္တရက္ျဖစ္ေသာ ဗိုက္ေအာင့္ဗိုက္နာ ေရာဂါအုပ္စု၏ လကၡဏာမ်ားမွာ ခပ္ဆင္ဆင္တူသည္။ ေသစာရင္း Death certificate တြင္ပါရွိေသာ ေရာဂါအမည္ သတ္မွတ္ခ်က္ျဖစ္သည့္ Mesenteric lymphadenitis (အူရွိ ျပန္ရည္က်ိတ္ေရာင္ ေရာဂါ) ႏွင့္ Acute appendicitis (အူအတက္ေရာင္ေရာဂါ) ေရာဂါ ႏွစ္မ်ိဳးစလံုးမွာ ရုတ္တရက္ျဖစ္ေသာ ဗိုက္နာ ဗိုက္ေအာင့္ ေရာဂါ အုပ္စုတြင္ အက်ံဳး၀င္သျဖင့္ ေရာဂါလကၡဏာ ဆင္တူသည္။ ၀မ္းဗိုက္ကို ဖိလ်င္ နာျခင္း (tenderness) သည္ ၄င္း Acute abdomen ေရာဂါအုပ္စု၏ လကၡဏာ တစ္မ်ိဳးျဖစ္သည္။ ကုသပံုမွာ ကြဲျပားသည္။ အူအတက္ေရာင္ေရာဂါ ျဖစ္လွ်င္ ခြဲစိတ္ကုသမွသာ ေပ်ာက္ကင္းရန္ အခြင့္အလန္းမ်ားၿပီး ျပန္ရည္က်ိတ္ေရာင္ျခင္း အတြက္မူ ခြဲစိတ္ကုသရန္ လိုအပ္ေလ့မရွိ။

(၃) ခြဲစိတ္ကုသရန္အတြက္ အရြယ္မေရာက္ေသးသူျဖစ္ပါက မိဘ (သို႔) အုပ္ထိမ္းသူ၏ ခြင့္ျပဳခ်က္ ရယူရန္လိုသည္။ ထိုခြင့္ျပဳခ်က္တြင္ ခြဲစိတ္ျခင္းေၾကာင့္ ျဖစ္ႏိုင္ေသာ အႏၱရာယ္မ်ားကို သိရွိနားလည္ေၾကာင္းႏွင့္ ခြင့္ျပဳေၾကာင္းပါရွိသည္။ ကြ်န္ေတာ္တို႔ ႏိုင္ငံတြင္ ဆရာ၀န္႔ သေဘာပါဟု ဆရာ၀န္ကို ပံုအပ္တတ္ၾကသည္။ အမွန္တကယ္ ျဖစ္သင့္သည္မွာ ဆရာ၀န္ ကိုယ္တိုင္ (သို႔) ဆရာ၀န္က လႊဲအပ္ျခင္း ခံရေသာ သူနာျပဳ က ခြဲစိတ္ျခင္း၏ အက်ိဳး၊ အျပစ္တို႔ကို လူနာရွင္အား ေသေသခ်ာခ်ာနားလည္ သေဘာေပါက္ေအာင္ ရွင္းျပၿပီး လူနာရွင္က ဆံုးျဖတ္ခ်က္ ခ်ရန္ျဖစ္သည္။ ဆိုလိုရင္းမွာ ေဆးပညာရွင္မ်ားဖက္က လူနာႏွင့္ လူနာရွင္ နားလည္ သေဘာေပါက္ေအာင္ ရွင္းလင္း ေျပာျပရန္ တာ၀န္ရွိၿပီး၊ ဆံုးျဖတ္ခ်က္ခ်ရန္ႏွင့္ ထိုဆံုးျဖတ္ခ်က္၏ အက်ိဳးဆက္ကို ခံစားရန္မွာ လူနာႏွင့္ လူနာရွင္ျဖစ္သည္။ ခြဲစိတ္ကုသခ်က္တြင္ ကြ်မ္းက်င္မႈ ရွိမရွိကမူ ခြဲစိတ္ကုသသူ ဆရာ၀န္၏ တာ၀န္ျဖစ္ေပမည္။

(၄) “တီဗြီဓာတ္မွန္ မရိုက္၊ ေသြးမစစ္ပဲ ခြဲစိတ္ခန္းထဲ ပို႔လိုက္တယ္” ဟု လူနာရွင္ မိခင္က ျပန္လည္ေျပာျပေၾကာင္း သတင္းတြင္ ေရးသားထားသည္။ ဤအခ်က္မွာ အတိအက် မွန္မမွန္ ေျပာရခက္သည္။ အဘယ္ေၾကာင့္ဆိုေသာ္ အေရးေပၚခြဲစိတ္ကုသမႈ အတြက္ ျပင္ဆင္တိုင္း ေသြးအမ်ိဳးအစား စစ္ေဆးျခင္းႏွင့္ ေသြးအရန္သင့္ထားျခင္းတို႔က မျဖစ္မေန လုပ္ရမည့္ကိစၥမ်ားပင္။ ထိုသို႔ မလုပ္ေဆာင္ခဲ့ေသာ္ ဆရာ၀န္ဖက္က “ေပါ့ေလ်ာ့မႈ” ရွိသည္ဟု ေျပာမည္ဆိုက ေျပာႏိုင္သည္။ တီဗြီဓာတ္မွန္ ရိုက္ျခင္းသည္ ဤေရာဂါအတြက္ အေကာင္းဆံုး စစ္ေဆးခ်က္ ဟုတ္မဟုတ္ ကြ်န္ေတာ္ မေျပာတတ္ေပ။ သို႔ရာတြင္ လူနာကို လက္ျဖင့္ စမ္းသပ္ရံုတင္မကပဲ ထပ္မံအတည္ျပဳသည့္ စစ္ေဆးခ်က္ ( ဥပမာ - ကြန္ပ်ဴတာ ဓာတ္မွန္ရိုက္ျခင္း ) ကို ေဆာင္ရြက္ရန္ အေျခအေနေပးပါက ေဆာင္ရြက္သင့္ေပသည္။ အထက္ပါအခ်က္မွာ ကြ်န္ေတာ္၏ ထင္ျမင္ခ်က္သာျဖစ္ၿပီး ပို၍ ျဖစ္သင့္သည္မွာ မခြဲစိတ္မီ လံုေလာက္ေသာ စမ္းသပ္ စစ္ေဆးခ်က္မ်ား ျပဳလုပ္ခဲ့ျခင္း ရွိမရွိကို ကြ်မ္းက်င္ေသာ ပညာရွင္မ်ားပါသည့္ (တရားဥပေဒ ရႈေထာင့္ အခ်က္ - ၃ ပါ) ဘက္လိုက္မႈမရွိေသာ စံုစမ္းစစ္ေဆးေရး အဖြဲ႔က အဆံုးအျဖတ္ ေပးရေပမည္။

ျပန္လွန္ ေဆြးေႏြးခ်က္ကို အခ်ဳပ္ဆိုရေသာ္ သတင္းပါ အခ်က္အလက္မ်ားသည္ ဆရာ၀န္တြင္ အျပစ္ရွိသည္ (သို႔မဟုတ္) မရွိပါဟု ေျပာဆိုရန္ မလံုေလာက္ဟု ထင္ျမင္မိပါသည္။ ထို႔အျပင္ တရားရံုုးတြင္ တရားရင္ဆိုင္ၿပီး ဆရာ၀န္တြင္ အျပစ္ရွိသည္ဟု စီရင္ခ်က္ မခ်မွတ္ေသးေသာေၾကာင့္ ဥပေဒသေဘာအရ ယခုပစၥဳပၸန္အခ်ိန္တြင္ ဆရာ၀န္၌ အျပစ္မရွိဟု မွတ္ယူရေပမည္။

တိုင္းျပည္၏ မ်က္စိႏွင့္ နားသဖြယ္ျဖစ္ေသာ သတင္းမီဒီယာအခ်ိဳ႕၏ သတင္းေဆာင္းပါး ေရးသားသူမ်ားက ဥပေဒေရွ႕က တင္ႀကိဳ၍ အဆံုးအျဖတ္ေပးေနျခင္းသည္ တရားစည္းေဘာင္လြတ္ေနေၾကာင္း ေထာက္ျပလိုက္ရပါသည္။

လူမႈေရး ရႈေထာင့္တစ္ခုတည္းမွ ၾကည့္၍ ေကာက္ခ်က္ခ်သူမ်ား၏ ထင္ျမင္ယူဆခ်က္မ်ား အတြက္မူ ကြ်န္ေတာ့္အေနျဖင့္ မေျပာသာေပ။ ဤေဆာင္းပါး ႏွစ္ပုဒ္၏ ေကာက္ခ်က္မ်ားႏွင့္ Prejudice ( ဥပေဒ ေရွ႕က တင္ႀကိဳအဆံုးအျဖတ္ေပးျခင္း ) တို႔ကို လံုး၀ သေဘာမတူ ေစကာမူ ျမန္မာႏိုင္ငံရွိ က်န္းမာေရး ေစာင့္ေရွာက္မႈ အရည္အေသြး ပိုမိုေကာင္းမြန္လာေစေရးအတြက္ တိုက္တြန္းႏႈိးေဆာ္သည္ကိုေတာ့ လိႈ္က္လိႈ္က္လွဲလွဲ ႀကိဳဆိုပါသည္။ တိုင္းျပည္၏ က်န္းမာေရး အဆင့္အတန္း ျမင့္မားလာေစဖို႔ ေဆး၀န္ထမ္းမ်ားသာမက ျပည္သူျပည္သားအားလံုးႏွင့္ သတင္းမီဒီယာမ်ားတြင္ပါ တာ၀န္ရွိသည္ မဟုတ္ပါလား။

ျပန္လွန္ ေဆြးေႏြးလိုပါက မွတ္ခ်က္တြင္ ေရးသားေပးသြားပါရန္ ေမတၱာရပ္ပါသည္။ စီေဘာက္စ္တြင္ ေဆြးေႏြးရ ခက္ခဲေသာေၾကာင့္ ျဖစ္ပါသည္။

အာေရာဂ်ံ ပရမံ လာဘံ
တကၠသိုလ္ လွမြန္

Read More...

Collapse...