Colour blind လို႔ေျပာလိုက္တာနဲ႔ အမ်ားစုေျပးျမင္တာကေတာ့ လံုး၀ကိုဘာအေရာင္မွမျမင္ရတဲ့ Black and white (အျဖဴအမည္း) ပံုစံပါ။ အမ်ားစုထင္တာက Colour blind ဆိုရင္ မ်က္လံုးထဲမွာ အျဖဴအမည္းပဲျမင္ရမယ္ ေရွးေခတ္ကားေတြၾကည့္ေနရသလိုေနမွာပဲလို႔ထင္တတ္ပါတယ္။ အမွန္ေတာ့အဲလိုမ်ိဳးမပာုတ္ပါဘူး။ လူတစ္ေယာက္ရဲ႕ျမင္လႊာမွာ အဓိကအားျဖင့္အစိတ္အပိုင္း၂မ်ိဳးရွိပါတယ္။ အဲဒါကေတာ့ Cones and Rods ျဖစ္ပါတယ္။ Cones ကေတာ့ အဓိကအေရာင္ေတာက္ေတြျဖစ္တဲ့ အနီ၊ အစိမ္းနဲ႔ အျပာေရာင္ေတြကိုျမင္ရဖို႔အတြက္ အကူအညီေပးပါတယ္။ Rod ကေတာ့အျဖဴအမည္းလိုမ်ိဳး အမွိန္အေရာင္ေတြကို ျမင္ရတဲ့ေနရာမွာျဖစ္ပါတယ္။ Colour blindnessဆိုတာကေတာ့ Cones မွာျပႆနာျဖစ္တာပဲျဖစ္ပါတယ္။ အဓိကအားျဖင့္ေတာ့ အၾကမ္းဖ်င္း ၃မ်ိဳးခြဲျခားႏိုင္ပါတယ္။ အဲဒါေတြကေတာ့ Red-green discriminatory failure (အနီ၊ အစိမ္းမခြဲျခားႏိုင္ျခင္း) Blue-yellow discriminatory failure(အျပာ၊ အ၀ါမခြဲျခားႏိုင္ျခင္း) နဲ႔ Total colour blindness or Monochromatism အျဖဴအမည္းပဲျမင္ရျခင္းတို႔ျဖစ္ပါတယ္။ ပထမ၂မ်ိဳးျဖစ္တဲ့ Red-green and blue-yellow မွာေတာ့ အဲဒီအေရာင္ေတြနဲ႔ပတ္သက္ရင္ အားနည္းေနတာပါ။ လံုး၀မျမင္တာမပာုတ္ပါဘူး။ ဥပမာ အနီနဲ႔ အစိမ္း အေရာင္ေတြေဖ်ာ့ေနရင္ ဘယ္ပာာ အနီလဲ ဘယ္ပာာ အစိမ္းလဲဆိုတာကိုမခြဲျခားႏိုင္ပါဘူး။ လူေကာင္းအတိုင္းပဲျဖစ္ေနတဲ့အတြက္ အဓိကသိႏိုင္တာကေတာ့ Colour blindness စမ္းလို႔ရတဲ့ အေရာင္စံုကဒ္ျပားေလးေတြနဲ႔စမ္းၾကည့္မွသိသာပါတယ္။ အမ်ားထင္သလို လံုး၀ဘာအေရာင္မွမျမင္ရတာကေတာ့ Monochromatism တစ္ခုတည္းပါ။ အဲဒါကေတာ့ Colour ကိုသိတဲ့ Cones ေတြ ျမင္လႊာမွာလံုး၀မပါလာတာ၊ ဒါမွမပာုတ္ခ်ိဳ႕ယြင္းေနတာေၾကာင့္ပါ။ Red-green discriminatory failure ကေတာ့အျဖစ္အမ်ားဆံုးျဖစ္ပါတယ္။ ေယာက္်ားေလးေတြမွာပိုျဖစ္တတ္ပါတယ္။ မ်ိဳးရိုးလိုက္ပါတယ္ (က်ေနာ္ကိုယ္တိုင္လည္း Red-Green discriminatory failure တစ္ေယာက္ပါ၊ အစိမ္းနဲ႔အနီအေရာင္ေဖ်ာ့ေနရင္ မခြဲျခားတတ္ပါဘူး)။ Blue-Yellow ကေတာ့ေယာက်္ားေလးေရာ၊ မိန္းကေလးေရာမွာအတူတူပဲျဖစ္ပါတယ္။ အဓိကေျပာခ်င္တာကေတာ့ Colour blind ဆိုတိုင္းအေရာင္လံုး၀မျမင္ႏိုင္တာမပာုတ္ဘူးဆိုတဲ့အေၾကာင္းပါ။ အေရာင္လံုး၀မျမင္ရတာက ရွိေပမယ့္ ရွားေတာ့ရွားပါတယ္။
A. 12 B.29 C. 45 D. 74
မ်က္စိနာျခင္း
မ်က္စိနာျခင္းအေၾကာင္းကိုေတာ့ က်ေနာ္ပို႔စ္လည္းေရးျပီးပါျပီ။ မ်က္စိနီရဲေနတိုင္းမ်က္စိနာတာမပာုတ္ဘူးဆိုတာကို အေသအခ်ာရွင္းျပဖူးပါတယ္။ အႏၱရာယ္ရွိတဲ့အေျခအေနေတြအမ်ားၾကီးရွိႏိုင္သလို မ်က္စဥ္းအေရြးမမွားသင့္လို႔ ေရြးခ်ယ္သံုးသင့္တဲ့မ်က္စဥ္းေတြအေၾကာင္းကိုလည္းေရးထားဖူးပါတယ္။ အခုထပ္ေရးမွာကေတာ့ အေတာ္ေလးရင္နာစရာေကာင္းတဲ့အျဖစ္အပ်က္တစ္ခုၾကားလိုက္ရလို႔ပါ။ ကမာၻေအးသာသနာ့တကၠသိုလ္က သံဃာေတာ္တစ္ပါးပာာ မ်က္စိတစ္ဖက္နာလို႔ ဂ်ီပီဆရာ၀န္တစ္ေယာက္ဆီကိုသြားျပပါတယ္။ မ်က္စဥ္းတစ္ခုေပးလိုက္လို႔ ခပ္ေနေသာ္လည္းပဲ မသက္မသာျဖစ္လာပါတယ္။ အဲဒီအတြက္ မ်က္စိအထူးကုဆရာ၀န္နဲ႔သြားေရာက္ကုသတဲ့အခါမွာမွ မ်က္လံုးမွာ Corneal ulcer ကေန Corneal scarring အျဖစ္ကိုေရာက္ေနပါျပီ။ Steroid eye drop ေပးလိုက္တာျဖစ္ပါတယ္။ ဆိုးက်ိဳး၊ ဘယ္ေလာက္ခပ္ရမယ္၊ ဘယ္ႏွစ္ရက္ခပ္သင့္တယ္ဆိုတာလည္း မရွင္းျပ၊ မ်က္စိကိုလည္းေသခ်ာမစမ္းသပ္ဘဲနဲ႔ မ်က္စိနာတယ္ဆိုတိုင္း Steroid eye drop ေပးတာကေတာ့ အေတာ္ေလးကိုအသိဥာဏ္ႏုံခ်ာတယ္လို႔ပဲ က်ေနာ္ကေတာ့ ျမင္ပါတယ္။ က်ေနာ့္အျမင္အရေတာ့ အဲဒီဆရာ၀န္ကို Negligence နဲ႔လိုင္စင္သိမ္းသင့္ပါတယ္။ ဆရာ၀န္ျဖစ္ျပီးမ်က္စိနာတဲ့လူနာလာရင္ အနည္းဆံုးေတာ့ Cornea ကိုစစ္ေဆးေပးသင့္တယ္ဆိုတာကို မသိေလာက္ေအာင္ ညံ့ေနရင္ေတာ့ ဆရာ၀န္မလုပ္သင့္ေတာ့ပါဘူး။ ဆရာလုပ္တာမပာုတ္ပါဘူး။ က်ေနာ္မ်က္စိဆရာ၀န္လည္းမပာုတ္ပါဘူး။ ဒါေပမယ့္ မ်က္စိနာတဲ့လူနာတစ္ေယာက္လာရင္ Trauma, foreign body history ေတြကိုေသခ်ာေမးသင့္ပါတယ္။ အဲဒါေတြအျပင္ အနည္းဆံုးေတာ့ Site of Inflammation(Uni or Bi), Photophobia, Pain, Discharge, Vision, Cornea and any association such as Nausea, Vomiting ေတြကုိေတာ့ စမ္းသပ္သင့္ပါတယ္။ Conjunctivitis ေတြက Bilateral လာတတ္ေပမယ့္ Corneal ulcer, Dendritic ulcer ေတြကေတာ့ Unilateral ပဲျဖစ္တတ္တယ္ဆိုတာေတာ့ သိထားသင့္ပါတယ္။ Conjunctivitis ေတြမွာ Vision မထိေပမယ့္ က်န္တဲ့မ်က္စိနာတာေတြမွာေတာ့ Vision ထိခိုက္ေနတယ္ဆိုတာလည္းသိသင့္ပါတယ္။ Corneal ulcer, Dendritic ulcer ေတြမွာ Cornea မွာအျဖဴစက္လိုမ်ိဳးျဖစ္ေနတတ္ပါတယ္။ အနည္းဆံုးေတာ့ ကိုယ့္ေဆးခန္းကိုေရာက္လာရင္ အဲဒါေလာက္ေတာ့ စမ္းသပ္ေပးသင့္ပါတယ္။ အေကာင္းဆံုးကေတာ့ ဘာေၾကာင့္မ်က္စိနာေနမွန္းမသိေသးခင္မွာ Steroid ကိုေရွာင္ျပီးေပးတာအေကာင္းဆံုးပါ။ Antibiotic eye drop နဲ႔ Cover လုပ္ျပီး Steroid ေပးရင္လည္းေပးပါ။ အေပၚက case လိုမ်ိဳး Steroid တစ္မ်ိဳးတည္းေပးျပီး တစ္ေန႔ကိုရွစ္ၾကိမ္ထိခပ္လို႔ရတယ္ေျပာျပီး လႊတ္ေပးလိုက္တာကေတာ့ အေတာ္ဆိုးပါတယ္။ အခုအဲဒီစာသင္သားပာာ ကန္းမလားဆိုတာမေျပာႏိုင္ေသးဘူးျဖစ္ေနပါျပီ။ ဘယ္သူ႔ကိုတာ၀န္ယူခိုင္းရမွာပါလဲ။ အဲဒီသံဃာေတာ္စိတ္ထဲမွာထင္ေနတာကေတာ့ ဂ်ီပီနဲ႔ျပလို႔သူ႔မ်က္လံုးဒီလိုျဖစ္သြားရတယ္ထင္ေနပါျပီ။ အဲဒီေတာ့ က်ေနာ္တို႔ဘာဆက္လုပ္သင့္ပါလဲ။ က်ေနာ့္အျမင္အရေတာ့ ဂ်ီပီေတြကိုစဥ္ဆက္မျပတ္ေဆးပညာဆက္ေလ့က်င့္ေပးသင့္ပါတယ္။ Credit system က်င့္သံုးျပီး CME credit ျပည့္မွ ဆမသက္တမ္းတိုးခြင့္ျပဳသင့္တယ္ထင္ပါတယ္။ မပာုတ္ရင္ေတာ့ ငါးခံုးမတစ္ေကာင္ေၾကာင့္ တစ္ေလွလံုးပုပ္ရမယ့္ကိန္းဆိုက္ေနပါျပီ။
Posted by Dr. Thurein Hlaing Win (www.academicmedicines.blogspot.com)
Posts
No comments:
Post a Comment