Sunday, November 29, 2009

“ အကယ္၍သာ “

(ျပည္တြင္းက သတင္းဂ်ာနယ္ ႏွစ္ေစာင္မွာ ပါ၀င္တဲ့ အမ်ိဳးသမီးငယ္ တစ္ဦး ရန္ကုန္ၿမိဳ႕ရွိ ပုဂၢလိက ေဆးရံုတစ္ခုတြင္ ေသဆံုးျခင္း သတင္းနွင့္ပတ္သက္ၿပီး စိတ္ဝင္စားမႈ ျမင့္မားစြာနဲ႔ ထင္ျမင္ယူဆခ်က္၊ မွတ္ခ်က္ေတြ တက္လာလိုက္ၾကတာအမ်ဳိးအမ်ဳိးပါပဲ။ ဒါနဲ႔ပတ္သက္ၿပီး အခုစိတ္ဝင္စားေနၾကတဲ့ ရင္နင့္စရာ ဇတ္လမ္းမ်ဳိး မ်ား အဂၤလန္ေခၚ ဘိလပ္ေရႊျပည္ႀကီးမွာ ျဖစ္ခဲ့တာဆိုရင္ ဘယ္လိိုေနမွာလဲဆိုတဲ့ လက္ေတြ႔အေျချပဳ စိတ္ကူးပုံရိပ္ ကေလးကို တကယ္က်င္လည္ လႈပ္ရွားေနသူတဦးရဲ႕ သရုပ္ေဖၚခ်က္အတိုင္း ဖတ္ၾကည့္ၾကရေအာင္လားခင္ဗ်ာ။ ဗဟုသုတ အေနနဲ႔ေပါ့။)

(ကားလိပ္ဖြင့္)


တခုပါဘဲဗ်ာ ---- ဘယ္ေနရာမဆိုေလ သူ ့စံနစ္နဲ ့ သူ ေကာင္းတာေတြေရာ ဆိုးတာေတြပါရွိတာဘဲ။
စံနစ္တခုကိုေသေသခ်ာခ်ာ မသိေသးပဲနဲ႕ေကာင္းပါတယ္လို ့ အျပင္ကေနေျပာတာမ်ိဳးေတာ့ မေကာင္းဘူးဗ်ာ။
ကဲပါေလ
UK NHS (အဂၤလန္နိုင္ငံ က်န္းမာေရးေစါင့္ေရွာက္မႈစံနစ္) မွာ ဒီလိုလူနာရဲ ့ သြားရာ လမ္းေၾကာင္းေလး ၾကည့္ရေအာင္။ ( ) ကြင္းထဲက ကုန္က်စရိတ္က အစိုးရေပးတာေနာ္ ။ လူနာကေတာ့ တျပားမွမကုန္
ေကာင္းတာဆိုးတာ ခဏထားေနာ္

ည ၉နာရီခြဲ ----


လူနာ (က)ၾကီး ေနမေကာင္း
အသက္ ၁၅ႏွစ္ မိန္းကေလး အပ်ိဳ (ယူဆရ)
အေဖက ဖုန္းဆက္ - ဂ်ီပီထံ(UK-NHS တြင္ ေဒသႏၱရ တာဝန္က် အေထြေထြေရာဂါကုဆရာဝန္က ကုသမႈကို စတင္ရပါသည္။)

ည ၁၀နာရီ ခြဲ ----


ဂ်ီပီ(အေထြေထြေရာဂါကုဆရာဝန္)က ဖုန္းျပန္ေခၚ
အေရးေပၚေဆးခန္းျပရန္ စီစဥ္။

၁၁နာရီခြဲ ----


ဂ်ီပီ စမ္းသပ္စစ္ေဆးၾကည့္ - ေဆးရံုကိုဖုန္းေခၚ ( ေပါင္၁၀၀)
ခုမွ နားရလို ့ ဆိုဖါေပၚ ေျခေလးတင္ မိုးေဟကိုရဲ႕ေပါင္ဘယ္ေလာက္လွသလဲ ေတြးေနတဲ ့ surgical registrar (ခြဲစိတ္ဆရာဝန္) ကကိုင္။
“ အဲ - ဗိုက္နာတာဆိုေတာ့ တင္ရမွာေပါ႔ ” လို ့ေျဖ။
သို႕ေသာ္ - စေကာစက အသက္မို ့ ကေလးေဆာင္တင္ဘို ့ စီစဥ္။
ဂ်ီပီ ကို ခဏ ေစာင့္ခိုင္း ။ ကေလးေဆာင္က paed registrar( ကေလးေရာဂါကုဆရာဝန္) နဲ ့ ေစ်းညွိ။
ဟိုက - “ ေအးေလ တင္လိုက္ ။ ေရာက္ရင္ ငါၾကည့္လုပ္လိုက္မယ္ ။ ျပီးမွ မင္းေခၚမယ္ ” ဆိုမွ ဂ်ီပီထံ ျပန္ဆက္
ကဲ ပို ့လိုက္ေပါ့။

မနက္၁နာရီ ----


ကေလးေဆာင္ေရာက္ ကုတင္တေနရာ ယူ ( တေန ့ ေပါင္ ၄၅၀ )
paed SHO (ကေလးေရာဂါကုေဆာင္ဆရာဝန္)က ၾကည့္၊ေသြးစစ္ ဆီးစစ္။ ေအာ္တိုငုတ္တုတ္(အၾကမ္းဖ်င္း ေပါင္ ၅၀ )

မနက္ ၂နာရီ ----


အေျဖစံု Paed registrar က နွမ္းျဖဴး- ခြဲစိတ္ဆရာဝန္ကို ျပန္ေခၚ
အဲဒီ အခ်ိန္မွာ ထက္ထက္မိုးဦး ကိုအိပ္မက္ မက္ေနတဲ ့ surgical registrar ( ငနဲ မ်ိဳး အိပ္ရေသးတယ္မထင္ပါနဲ ့ ခုမွ ခြဲခန္းထဲက ထြက္ေရခ်ိဳးျပီးတာပါ ။ ၁၀မိနစ္အနားရ အိပ္တတ္တာ အြန္ေကာ(အေရးေပၚတာဝန္)ၾကာေနတဲ ့ လူေတြအက်င့္ )
အဲေတာ့ တက္လာၾကည့္

၂နာရီခြဲေနျပီ။


ခြဲခန္းက၊သန္းေခါင္ေက်ာ္ရင္ေသေရးရွင္ေရးမွေပးလုပ္ေတာ့ ကဲ-ေစာင့္စို ့မနက္။

မနက္ ၈နာရီ ----


ေဘာ့စ္( အတိုင္ပင္ခံ-ခြဲစိတ္ဆရာဝန္ႀကီး ) ေရာက္လာ consultant grand round
(Case) ေက့စ္ျပ။ - ကေလးအဖြဲ ့ကလဲ လူစံု နဲ ့ေတြ ့
“ေအးကြာ - လုပ္လိုက္” ဆိုမွခုန surgical registrarက ခြဲခန္းေျပး ။ေမ့ေဆးနဲ႕ေတြ႕။အခ်ိန္ညွိေတာ့
၉နာရီေက်ာ္မွတဲ့။
အဲေတာ့ ၉နာရီေက်ာ္ ဂ်ဴတီ၀င္တဲ ့surgical registrar အသစ္ကို သြားျပန္ညွိ ။
ဟိုကလဲ “ေအး ငါခြဲေပးပါ့မယ္ ။ ဒါေပမဲ ့ မင္း ေဘာ့စ္ကို ငါ့ေဘာ့စ္နဲ ့ ေျပာေပးပါ” ဆိုေတာ့
consultant ခ်င္းညွိ ။ ေမ့ေဆးက ၾကည့္
အားလံုး ရယ္ဒီဆိုမွ ခြဲခန္းေခၚ ( ေပါင္ ၁၂၀၀ )
မနက္ ၁၁နာရီခြဲရ ကံေကာင္း။
အဲလုိ အဆင့္ဆင့္ၾကားမွာ ဆရာ၀န္ဘယ္ႏွစ္ေယာက္ လက္ေျပာင္းလဲ လိုက္ေရၾကည့္ ေနာ္။
ဘယ္ေလာက္ကုန္သြားလဲ - ကိုယ္ ့ဟာကို တြက္ေတာ့။
လူနာက မေပးရဘူးလို ့ေတာ့ မေျပာနဲ ့ဗ်။ အဲဒါ - လူထု အခြန္ေတြ

တိုတိုခ်ဳပ္လိုက္ရေအာင္
ခြဲတယ္။ ေသျပီဆိုပါေတာ့(အခုနတုံးကေတာ့ ရွည္လာၿပီးမွ တိုခ်င္ေတာ့လည္း ကိုရီးယားကား ဇတ္သိမ္းတာ က်ေနတာပဲ)

ဒီမွာ- စုစုေပါင္း ဌာနၾကီး ၄ခု ပါဝင္ပတ္သက္လာၿပီ

ဌာနႀကီး(၁) - http://www.ncepod.org.uk/


၁)ကုသခ်က္မွတ္တမ္း နဲ ့အဲဒီ အခ်ိန္မွာ ပါ၀င္တဲ ့
ဆရာဝန္အားလံုး (ေမ့ေဆး ၊ခြဲစိတ္နဲ ့ လက္ေထာက္) တို ့ရဲ ့
statement ကိုယူရတယ္

၂)အဲဒါကို
သူတို ့နဲ ့ အဆင့္တူ ဆရာဝန္ ၂ေယာက္စီကို ပို ့ရတယ္ ။
(ေမ့ေဆးခြဲစိတ္နဲ ့ေနာက္ၾကည့္တဲ ့ physician)ဆိုေတာ့
အားလံုး ၆ေယာက္စီပို ့ရတယ္ ။
(အဲဒီ လူေတြဟာ ပထမ လူ၃ေယာက္နဲ ့ လံုး၀ မပတ္သက္တဲ ့သူေတြလဲ ျဖစ္ရမယ္ )

http://www.ncepod.org.uk/2009report2/Downloads/MedicalSurgical_Questionnaire.pdf
http://www.ncepod.org.uk/2009report2/Downloads/MedicalSurgical_Questionnaire.pdf
http://www.ncepod.org.uk/2009report2/Downloads/Organisational%20Questionnaire.pdf

independent assessor( ၆ေယာက္) - သူတို ့ ဆီကေနမွ-မွတ္ခ်က္ကို
http://www.ncepod.org.uk/2009report2/Downloads/DAH%20Assessment%20Form.pdf
ဆရာ၀န္၃ဦးထက္မနည္းေသာ အဖြဲ ့ငယ္က စစ္ရပါတယ္။
သူကေန လိုအပ္သလို ဌာနတြင္းစစ္ေဆးဘို ့ အၾကံေပးနိုင္ပါတယ္။

႒ာနၾကီး ၂ -- http://www.gmc-uk.org/concerns/hearings_and_decisions/fitness_to_practise_decisions.asp



သူ႔ဆီ ကို တိုင္တာမွာ-
မိိမိလုပ္ေဘာ္ကိုင္ဘက္ထဲက ေသာ္လည္းေကာင္း၊
လူနာရွင္၊ အျပင္လူ နဲ ့ အထက္က စစ္ေဆးခ်က္ေတြ - တခုခုျဖစ္နိုင္ပါတယ္
အဲအခါမွာ အစြပ္စြဲခံရတဲ ့ဆရာ၀န္ဟာ မိမိ ရဲ႕ေရွ ့ေနနဲ ့ ရံုးတက္ရပါတယ္ ။

႒ာနၾကီး ၃ - Coroner's office performing coroner's inquest


သူကေတာ့ သက္ေသေတြေရာေဆးမွတ္တမ္းကိုပါ စစ္ေဆးခြင့္ရွိျပီး၊ သူ႔ဆံုးျဖတ္ခ်က္ဟာ
not guilty
guilty of negligence
guilty of gross negligence
guilty of criminal negligence
ဆိုျပီးျဖစ္နိုင္ပါတယ္။

တကယ္လို႔ guilty of criminal negligence ျဖစ္မွ

႒ာနၾကီး ၄ - တရားေရး႒ာန


တရားရံုးကေန စစ္ေဆးျပီး အျပစ္ရွိက အျပစ္ေပး
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1444876/
မရွိက လႊတ္ရပါတယ္
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1121980/

ဒါဟာ ယူေကရဲ ့လက္ရွိ အလုပ္လုပ္ပံုပါ


Related Posts :



12 comments:

Yu Wa Yi said...

Thanks Dr.

Koolstar said...

Thanks for sharing.
က်ေနာ္တို႔ ဆီမွာ ၁၂ ႏွစ္ေက်ာ္တာနဲ႔ လူႀကီးခြဲစိတ္ေဆာင္နဲ႔ပဲ ဆိုင္တယ္။ ေနာက္ၿပီး အစိုးရေဆး႐ံုေတြနဲ႔ အျပင္ေဆး႐ံုေတြက လုပ္ပံုကိုင္ပံု လုံးဝ မတူပါဘူး။ အျပင္ေဆးရံုေတြမွာ အထူးကုရယ္ တာဝန္ခံဆရာဝန္ရယ္ ႏွစ္ေယာက္ပဲ လူနာကို ၾကည့္ျဖစ္ၾကတာပါ။ အစိုးရေဆးရံုေတြမွာဆို Specialist AS, Team Leader, On call consult အဆင့္ဆင့္ သတင္းပို႔ လိုအပ္သလို ၾကည့္ၿပီးမွ ခြဲၾကတာပါ။ အျပင္ေဆး႐ံုေတြက အဲဒီေလာက္ ဆရာဝန္ မခန္႔ထားတာလည္း ပါတာေပါ့။ အျပင္ေဆး႐ံုကိုပဲ အထင္ႀကီးတဲ့သူေတြကို က်ေနာ္ စေလ့စထ ရွိတဲ့ စကားတစ္ခြန္းရွိတယ္။ အထူးကု ေဆးရံုေတြဆိုတာ လူနာေစာင့္ေတြ သက္ေတာင့္သက္သာ ရွိဖို႔ ဖြင့္ထားတာ။ လူနာေတြ အဆင္ေျပေအာင္ မဟုတ္ဘူး ဆိုၿပီး။ :P
အဲ ... အမႈစစ္တာလည္း ကြာလိမ့္မယ္ဗ်။ ဒီမွာေတာ့ ထံုးစံအတုိင္းေပါ့ဗ်ာ။ ဘာထံုးစံလည္းေတာ့ မေမးနဲ႔။ မေျဖဘူး။

မာေရးသွ်င္ said...

“အထူးကု ေဆးရံုေတြဆိုတာ လူနာေစာင့္ေတြ သက္ေတာင့္သက္သာ ရွိဖို႔ ဖြင့္ထားတာ။ လူနာေတြ အဆင္ေျပေအာင္ မဟုတ္ဘူး။” (Koolstar)
ဒါေလးကုိ ယေန႔တြက္တာ သိမွတ္စရာ အျဖစ္ မွတ္ယူသြားပါတယ္။ ခြင့္ျပဳမယ္ဆုိရင္ က်ေနာ္တုိ႔ ဘေလာ့မွာ Quotation အေနနဲ႔တင္ခ်င္ပါတယ္။ ေက်းဇူးတင္ပါတယ္ခင္မ်ာ။

Ye Myat said...

ပိုက္ပိုက္ေပးႏိုင္လို႕ကေတာ့ အစိုးရေဆးရံုေတြက အထူးကုေဆးရံုေတြထက္ ဆယ္ဆမက သာပါတယ္ဗ်ာ။

Nedved said...

အစိုးရေဆး႐ံုေတြရဲ႔ လိုအပ္ခ်က္က
သန္႔ရွင္းမႈ၊ ၀န္ေဆာင္မႈည့ံဖ်င္းျခင္းႏွင့္
အခ်ိန္မေလးစားမႈတို႔ပါပဲ။ အဲဒါေလးေတြသာ
ျပင္ႏိုင္မယ္ဆိုရင္ အျပင္ေဆး႐ုံေတြထက္ပိုေကာင္းတယ္ ဆိုတာ သံသယ ျဖစ္ဖြယ္မရွိပါဘူး။

Dr.Nay Oo (Burma) said...

ဟီးဟီး
Quote of the day လုပ္ဖို႔တဲ့ ယူတဲ့သူက ယူသြားၿပီ။
ဘယ္ရမလဲ က်ဳပ္ကလဲ အရင္းစိုက္ထားရတာ။
Quote of the post

“ အထူးကု ေဆးရံုေတြဆိုတာ လူနာေစာင့္ေတြ သက္ေတာင့္သက္သာ ရွိဖို႔ ဖြင့္ထားတာ။ လူနာေတြ အဆင္ေျပေအာင္ မဟုတ္ဘူး။ ” (Koolstar)

>Ye Myat: ပိုက္ပိုက္မေပးပဲ အစိုးရေဆးရုံေတြ ကေတာင္ ေဆးပေဒသာပင္ ရံပုံေငြထဲက စိုက္ၿပီး အထူးကုေဆးရုံေတြထက္ ဆယ့္တစ္ဆသာေအာင္ ကုေပးရတဲ့ လူတန္းစားလည္း ရွိတယ္ေနာ္။ လူေတြနဲ႔ေတာ့ မဆိုင္ဘူးေပါ့ေလ။

Bravo said...

"ဘယ္ေနရာမဆိုေလ သူ ့စံနစ္နဲ ့ သူ ေကာင္းတာေတြေရာ ဆိုးတာေတြပါရွိတာဘဲ။
စံနစ္တခုကို ေသေသခ်ာခ်ာ မသိေသးပဲနဲ႕ေကာင္းပါတယ္လို ့ အျပင္ကေနေျပာတာမ်ိဳးေတာ့ မေကာင္းဘူးဗ်" ဆုိတဲ့ သေရာ္သြားေလးနဲ႔ေရးထားတဲ့ အႏွီ ဇာတ္စကားေလး စာသားနဲ႔တကြ ပုိစ့္တစ္ပုဒ္လုံးရဲ႔ အဓိပၸါယ္ကုိ ခုလုိၾကိဳးစားပမ္းစား ဘာသာျပန္လုိက္မိတယ္။

ကမာၻႏုိင္ငံၾကီးေတြ အားလုံးရဲ႔ စပယ္ရွယ္လစ္တဲ့ ဆရာ၀န္ေတြ ေပါင္းကုတဲ့ joint care ဆုိတဲ့ဥစၥာၾကီးမွာ ဆုိးကြက္ေတြ ရွိတယ္ခင္ဗ်။ ပုိက္ဆံကုန္တယ္။ အခ်ိန္ကုန္တယ္။ စကားမ်ားတယ္။ အဲ ျမန္မာျပည္ရဲ႔ တစ္ေယာက္တည္း လုပ္ခ်င္ရာလုပ္၊ ထင္ရာၾကဲခြင့္ရွိတဲ့ ၀မ္းမန္းရီေကာ္မန္း စနစ္ၾကီးမွာလည္း ေကာင္းကြက္ေတြ ရွိတယ္ခင္ဗ်။ ပုိက္ဆံ သက္သာတယ္။ မသကာ ေထာက္ျပမဲ့ သက္ဆုိင္ရာ ဆရာ၀န္မရွိဘဲ ထင္ရာ ၾကဲထုတ္လုိက္လုိ႔ ေရာဂါနာမည္ လြတ္သြားတာတုိ႔၊ ေရာဂါၾကီးတစ္ခုလုံး မွားသြားတာတုိ႔၊ မွားလုိ႔ရွိရင္ ဘယ္သူ႔အမွားမွန္း ရွာမရတာတုိ႔ ဂေလာက္ပါပဲ။

ကုိင္း ျပင္သစ္တုိ႔၊ အိႏၵိယတုိ႔ တရုတ္တုိ႔ ရုရွားတုိ႔ က်န္းမာေရးစနစ္ေတြကေရာ ယူေကနဲ႔ ဘယ္လုိမ်ားကြာျခားပါလိမ့္။ (အေမရိကန္ကုိေတာ့ အသာထား၊ သြားမတုိ႔ေလနဲ႔။) ကမာၻအရပ္ရပ္က ျမန္မာလူမ်ိဳးဆရာ၀န္မ်ား တစ္ေယာက္တစ္ခြန္းစီ ၾကဲၾကပါဦးလားခင္ဗ်ာ။

Bravo said...

ဒါထက္ သူမ်ားႏုိင္ငံေတြရဲ႔ က်န္းမာေရး ေစာင့္ေရွာက္မႈစနစ္ၾကီး တစ္ခုလုံးကုိ သြားရည္က်ေနရုံနဲ႔မျပီးဘူး၊ စနစ္ေတြအားလုံး ေသေသခ်ာခ်ာ သိေအာင္ လုပ္ဖုိ႔လုိတယ္ဆုိ ေတာ့ကား က်ဳပ္ကလည္း သံသယ၀ါဒီဆုိေတာ့ ဂူဂဲမွာ ဟုိႏွိပ္ဒီႏွိပ္ တစ္ခ်က္ ကလစ္လုိက္မိျပန္တယ္။ က်ဳပ္တုိ႔ျမန္မာျပည္ရဲ႔ သာကြက္ကေလးေတြမ်ား ေတြ႔ေလမလားလုိ႔။ WHO rakning of world health system မွာ လားလား အမိဗမာျပည္ကုိ အဆင့္၁၈၀ ဘိတ္ဆုံးမွာ သြားေတြ႔လုိက္ရတယ္။ မယုံႏုိင္စရာက
ဆုိမာလီယာတုိ႔ အာဖဂန္ ထက္ေတာင္ ဘိတ္ က်ေပးထားတာေတြ႔ေတာ့ အေဆာ္ခံလုိက္ရျပီလုိ႔ သိလုိက္တယ္။ ေၾသာ္...ေတာ္ေတာ္ဆုိးတဲ့လူေတြ။ WHO ေျပာပါတယ္။

tint said...

heehee
Good job Bravo
It seems you are the only one who can feel the whole tone of post as near as possible .
:P

Htwe said...

ရပ္ကြတ္ေဆးခန္းမွာ အေရးေပၚ BP'0' ?perforation ေဆးရုံၾကီး ေရာက္ ခြဲစိတ္ အသက္ရွင္ ရပ္ကြတ္ေဆးခန္းက အေရးေပၚ အသက္ကယ္ခ်င္လို႕ free of charge ဆိုေပမဲ့
ေဆးရုံကုန္က်ေငြအတြက္ အိမ္ေရာင္းကု၊ အသက္ရွင္ ဆိုေတာ့မဆိုးပါဘူး။ ေဆးရုံမသြားႏိုင္လို႕ အေသခံတဲ႔လူ
ကလည္းမနည္းလွပါဘူး။ ဆင္းရဲတဲ႕လူေတြ ဆီ ngo အလွူရွင္ မလာႏုိင္ဘူး barrier မ်ားတယ္။ ေဆးရုံ မွာ vip ပဲ foc ၇တာ။

Htwe said...

ရပ္ကြတ္ေဆးခန္းမွာ အေရးေပၚ BP'0' ?perforation ေဆးရုံၾကီး ေရာက္ ခြဲစိတ္ အသက္ရွင္ ရပ္ကြတ္ေဆးခန္းက အေရးေပၚ အသက္ကယ္ခ်င္လို႕ free of charge ဆိုေပမဲ့
ေဆးရုံကုန္က်ေငြအတြက္ အိမ္ေရာင္းကု၊ အသက္ရွင္ ဆိုေတာ့မဆိုးပါဘူး။ ေဆးရုံမသြားႏိုင္လို႕ အေသခံတဲ႔လူ
ကလည္းမနည္းလွပါဘူး။ ဆင္းရဲတဲ႕လူေတြ ဆီ ngo အလွူရွင္ မလာႏုိင္ဘူး barrier မ်ားတယ္။ ေဆးရုံ မွာ vip ပဲ foc ၇တာ။

Htwe said...

ရပ္ကြတ္ေဆးခန္းမွာ အေရးေပၚ BP'0' ?perforation ေဆးရုံၾကီး ေရာက္ ခြဲစိတ္ အသက္ရွင္ ရပ္ကြတ္ေဆးခန္းက အေရးေပၚ အသက္ကယ္ခ်င္လို႕ free of charge ဆိုေပမဲ့
ေဆးရုံကုန္က်ေငြအတြက္ အိမ္ေရာင္းကု၊ အသက္ရွင္ ဆိုေတာ့မဆိုးပါဘူး။ ေဆးရုံမသြားႏိုင္လို႕ အေသခံတဲ႔လူ
ကလည္းမနည္းလွပါဘူး။ ဆင္းရဲတဲ႕လူေတြ ဆီ ngo အလွူရွင္ မလာႏုိင္ဘူး barrier မ်ားတယ္။ ေဆးရုံ မွာ vip ပဲ foc ၇တာ။