ထမင္းလံုးတေစၦေျခာက္ျခင္း (Hypnogogic jerk)

ငယ္ငယ္တုန္းက အိပ္ယာ၀င္တဲ့အခ်ိန္က်ရင္ အိပ္ေပ်ာ္ခါနီးျဖစ္ေနတဲ့အခ်ိန္ အိပ္မက္လိုလိုနဲ႔ တစ္ခုခုထဲက်သြားသလိုျဖစ္ျပီး ရင္ထဲမွာေအးခနဲျဖစ္သြား၊ ျပီးရင္ ခႏၱာကိုယ္မွာရွိတဲ့ ၾကြက္သားေတြ ရုတ္တရက္ ဆတ္ခနဲျဖစ္သြားျပီး လန္႔ႏိုးသြားတာမ်ိဳး ခဏခဏျဖစ္ဖူးပါတယ္။ အခုထက္ထိလည္း တခါတေလအိပ္ေမာက်ခါနီးဆိုျဖစ္တတ္ပါေသးတယ္။ အရင္တုန္းကေတာ့ ထမင္းလံုးတေစၦေျခာက္တာလို႔ မိဘေတြကေျပာတတ္ပါတယ္။

အိပ္ခါနီး ထမင္းစားျပီး ထမင္းလံုးနင္းထားမိလို႔ျဖစ္တာဆိုျပီးေျပာလို ႔ေနာက္ပိုင္းအိပ္ခါနီးတိုင္း ေျခေထာက္ေဆးတဲ့အက်င့္ရသြားေရာ။ ပာုတ္တာမပာုတ္တာထက္ ေကာင္းတဲ့အက်င့္ေလးေတာ့ျဖစ္သြားတာေပါ့ေလ။ က်ေနာ့္လိုပဲသူမ်ားေတြလည္း ၾကံဳဖူးမယ္ထင္ပါတယ္။ အခုမွသိပ္ပံနည္းက် (ပ ကိုေအာက္မွာဘယ္လိုရိုက္လဲဗ်ာ။ က်ေနာ္မရိုက္တတ္လို႔ အဲလိုပဲေပါင္းလိုက္တယ္) ေျဖရွင္းခ်က္ေလးေတြဖတ္မိလို႔ ထပ္ေ၀မွ်ေပးလိုက္ပါတယ္။

အိပ္ေပ်ာ္ခါနီးအခ်ိန္မွာ ျပဳတ္က်သလိုခံစားရပါတယ္။ အဲဒီေနာက္ တကိုယ္လံုးဆတ္ခနဲျဖစ္သြားျပီး လန္႔ႏိုးသြားပါတယ္။ အဲလိုမ်ိဳးအျဖစ္အပ်က္ကို Hypnogogic jerk လို႔ေခၚပါတယ္။ ျဖစ္ႏို္င္ေခ်ရွိတာေတာ့ စိတ္ဖိစီးမွဳေတြ၊ ကဖင္းနဲ႔ ျပင္းထန္တဲ့လွဳပ္ရွားမွဳေတြ မအိပ္ခင္လုပ္ထားရတာေတြနဲ႔သက္ဆိုင္ပါတယ္။ သူလည္းလူဦးေရရဲ႕ ၇၀ရာခိုင္ႏွဳန္းေလာက္ျဖစ္တတ္တယ္လို႔ဆိုပါတယ္။ အိပ္ေပ်ာ္ခါနီးအခ်ိန္မွာ တကိုယ္လံုးမွာရွိတဲ့ လူရဲ႕ၾကြက္သားေတြပာာ ေျဖေလ်ာ့သြားပါတယ္။ အနားယူသြားတယ္ေပါ့ေလ။ အဲဒါကိုဦးေႏွာက္က နားလည္မွဳလြဲသြားပါတယ္။ ဦးေႏွာက္က အဲလိုၾကြက္သားေတြေျဖေလ်ာ့ျပီး အနားယူသြားတယ္လို႔မထင္ဘဲ တင္းတင္းရင္းရင္းရွိမေနေတာ့တဲ့အတြက္ ခႏၵာကိုယ္ၾကီးျပဳတ္က်သြားတယ္လို႔ ဘာသာျပန္လုိက္ပါတယ္။ အဲလိုဘာသာျပန္ရံုတင္မကဘဲ ခႏၵာကိုယ္ကိုလည္း တုန္႔ျပန္မွဳေတြလုပ္ဖို႔ေစခိုင္းလုိက္ပါတယ္။ အဲဒီအတြက္ ခႏၵာကိုယ္ကၾကြက္သားေတြကလည္း balance ကိုထိန္းဖို႔အတြက္ဦးေႏွာက္ေျပာတဲ့အတိုင္း လိုက္လုပ္လိုက္ပါတယ္။ အဲဒီအတြက္ေၾကာင့္ က်ေနာ္တို႔ျပဳတ္က်သလို ရင္ထဲမွာေအးသြားျပီး ၾကြက္သားေတြအလုပ္ျပန္လုပ္သြားတဲ့အတြက္ ဆတ္ခနဲ႔တုန္ျပီး လန္႔ႏိုးသြားတတ္တာျဖစ္ပါတယ္။ သာမန္ျဖစ္တတ္ေပမယ့္ မူးယစ္ေဆးေတြျဖစ္တဲ့ ေမာ္ဖင္း၊ ပာီရိုအင္း၊ မက္သဒုန္း စတဲ့ေဆး၀ါးေတြအသံုးျပဳသူေတြမွာ ပိုျဖစ္တတ္ပါတယ္။ ဒီလိုမ်ိဳး Hypnogogoic jerk ပာာ အိပ္ေပ်ာ္ဖို႔ခက္တဲ့သူေတြ၊ အိပ္ယာသက္ေတာင့္သက္သာမရွိတဲ့သူေတြမွာ ပိုျဖစ္တတ္ပါတယ္။ အထူးသျဖင့္ မအိပ္မေန အလုပ္လုပ္ေနရတဲ့သူေတြ(စာေမးပြဲနီးလို႔ စာက်က္ေနရတာမ်ိဳး၊ အလုပ္ျပီးေအာင္လုပ္ေနရတာမ်ိဳး)မွာဆိုရင္ ျပန္အိပ္တဲ့အခါအိပ္ေပ်ာ္ခါနီးအခ်ိန္မွာ ျဖစ္တတ္ပါတယ္။ အဲလိုဦးေႏွာက္ကို အနားမေပးဘဲ အခ်ိန္ၾကာၾကာခိုင္းထားတဲ့အခါ ဦးေႏွာက္ကပိုျပီး အမွားအယြင္းေတြဘာသာျပန္လို႔ပါ။ ငယ္တဲ့အခ်ိန္မွာပိုျဖစ္တတ္ျပီး အသက္ၾကီးလာတာနဲ႔အမွ် နည္းသြားတတ္ပါတယ္။ သူ႔ရဲ႕အၾကီးဆံုးဆိုးက်ိဳးကေတာ့ အိပ္ေရးပ်က္တာျဖစ္ပါတယ္။ က်ေနာ္လည္း တခါတေလအရမ္းအိပ္ခ်င္လို႔ အိပ္ေပ်ာ္ခါနီးမွာအဲလိုမ်ိဳး Hypnogogoic jerk ျဖစ္သြားရင္ လန္႔ႏိုးသြားျပီး ျပန္အိပ္ရခက္သြားတတ္ပါတယ္။ အျမဲတမ္းေတာ့မပာုတ္ပါဘူး။ ဒါေပမယ့္တခ်ိဳ႕သူေတြမွာေတာ့ ခဏခဏျဖစ္တဲ့အခါေနာက္ပိုင္း အိပ္ရမွာကိုေၾကာက္လာျပီး စိတ္ေရာဂါလိုမ်ိဳးျဖစ္သြားတတ္ပါတယ္။

ဒီေလာက္ဆိုထမင္းလံုးတေစၦေျခာက္တာ ဘယ္လိုမ်ိဳးျဖစ္တာလဲဆိုတာ နားလည္ေလာက္ျပီထင္ပါတယ္။ သားသမီးေတြရွိရင္ေတာ့ ေျခေထာက္ေရေဆးပါေစဦး။ ပာုတ္တာမပာုတ္တာထက္ သန္႔သန္႔ရွင္းရွင္းရွိတာေပါ့။ :)

 

Posted by Dr. Thurein Hlaing Win (www.academicmedicines.blogspot.com)

Read More...

Collapse...

အျဖစ္အပ်က္တစ္ခုကို ျမင္ဖူးသလိုခံစားရျခင္း (Déjà vu)

က်ေနာ္ခပ္ငယ္ငယ္တုန္းက မိဘေတြနဲ႔အတူတူ ေတာျမိဳ႕ေလးတစ္ခုကိုသြားခဲ့တယ္။ အဲဒီမွာတည္းတဲ့အိမ္ကိုအေရာက္မွာ က်ေနာ္အဲဒီအိမ္ကို ေရာက္ဖူးသလိုခံစားရတယ္။ ဒီျမင္ကြင္းေတြကိုလည္း ျမင္ဖူးသလိုပဲ။ ဒါနဲ႔မိဘေတြကိုေျပာျပလိုက္ေတာ့ ၀ိုင္းရယ္ၾကတယ္။ ရယ္မွာေပါ့ သူတို႔ေတာင္ခုမွေရာက္ဖူးတဲ့ နယ္ေလးတစ္ခုကိုက်ေနာ္ေရာက္ဖူးတယ္ထင္တယ္လို႔ ေျပာလိုက္မိတာကိုး။ အဲဒီတုန္းကစိတ္ထဲမွာေတာ့ ဇ

ေ၀ဇ၀ါပဲ။ စိတ္ကူးယဥ္တတ္တဲ့အရြယ္ဆိုေတာ့ ငါပဲစြမ္းအင္ေတြမ်ားရျပီး ေရွ႕ၾကိဳျမင္ေနတာလားလို႔ထင္မိေသးတာ။ နည္းနည္းၾကီးလာေတာ့လည္း အဲလိုအျဖစ္အပ်က္ေတြခဏခဏၾကံဳရတယ္။ အျဖစ္အပ်က္တစ္ခုကိုေတြ႔လိုက္မိရင္ စိ္တ္ထဲမွာအရင္ကျဖစ္ခဲ့ဖူးသလို၊ ေရွ႕ကိုပဲၾကိဳျမင္ေနသလို ထင္မိတယ္။ စိတ္ထဲကေနဒီအျဖစ္အပ်က္မ်ိဳး ငါျမင္ဖူးပါတယ္လို႔ စဥ္းစားမိတယ္။ ဘယ္သူ႔ကိုမွလည္း မေျပာရဲဘူး။ ေတာ္ၾကာကိုယ့္ကိုစိတ္ဂေယာက္ဂယက္ျဖစ္ေနတယ္လို႔လည္း ထင္မွာစိုးရေသးတာကိုး။ တျခားသူေတြမွာလည္း ျဖစ္တတ္မွန္း သတိမထားမိခဲ့ဘူး။ အဂၤလိပ္လို Déjà vu လို႔ေခၚတယ္ဆိုတာကိုေတာင္ သိတာသိပ္မၾကာေသးဘူးဗ်။ ရုပ္ရွင္ကားတစ္ကားၾကည့္ရင္းနဲ႔ ရုပ္ရွင္ထဲမွာ အဲလိုအျဖစ္အပ်က္ကို Déjà vu လို႔ညႊန္းျပီးေျပာသြားေတာ့မွ သတိထားမိတယ္။ အဲဒါနဲ႔ ဒီလိုအျဖစ္မ်ိဳးေတြ ေတြ႔ၾကံဳေနရတတ္ျပီး ဘာမွန္းညာမွန္းမသိ၊ သူမ်ားကိုလည္း မေျပာရဲျဖစ္ေနတဲ့သူေတြအတြက္ က်ေနာ္ဖတ္မိထားတာေလး ေ၀မွ်ေပးလိုက္ပါတယ္။

Déjà vu ဆိုတာက အျဖစ္အပ်က္တစ္ခုကို သိေနသလိုမ်ိဳးခံစားရတာျဖစ္ပါတယ္။ သိတာကလည္း ဇေ၀ဇ၀ါ ျဖစ္တာမ်ိဳးမပာုတ္ပါဘူး။ ဥပမာေျပာရရင္ Déjà vu ဆိုတာအရင္ကေတြ႔ခဲ့ဖူးတဲ့လူတစ္ေယာက္ကို လမ္းမွာျပန္ေတြ႔ရင္ မမွတ္မိတဲ့ခံစားခ်က္မ်ိဳးမပာုတ္ဘူး။ ဒီအျဖစ္အပ်က္ပာာ က်ိန္းေသကိုျဖစ္ပ်က္ခဲ့ဖူးတယ္လို႔ ခံစားရတာမ်ိဳးပါ။ အဓိကျဖစ္တာကေတာ့ အရာ၀ထၳဳတစ္ခု၊ အျဖစ္အပ်က္တစ္ခုကို ေတြ႔ၾကံဳလိုက္ရတဲ့အခ်ိန္မွာ ဦးေႏွာက္က အဲဒါကိုဘာလဲဆိုတာပံုေဖာ္ပါတယ္။ အဲဒီမွာ ဒီအျဖစ္အပ်က္ပာာ ရင္းႏွီးျပီးသားလား၊ ကို္ယ္နဲ႔အစိမ္းသက္သက္လားဆိုျပီး ဆံုးျဖတ္ခ်က္ေပးပါတယ္။ အဲလိုဆံုးျဖတ္ခ်က္ေပးတဲ့အခ်ိန္မွာ တခါတရံမွာ ဦးေႏွာက္က မွားယြင္းျပီးဆံုးျဖတ္လိုက္ပါတယ္။ အဲဒါကဘာလဲဆိုေတာ့ ကိုယ္တစ္ခါမွမျမင္ဖူးတဲ့အျဖစ္အပ်က္တစ္ခုကို ၾကံဳေတြ႔ေနပါရက္နဲ႔ ဒီလိုမ်ိဳးအျဖစ္အပ်က္ျဖစ္ဖူးတယ္လို႔ ဆံုးျဖတ္လိုက္တာျဖစ္ပါတယ္။ Déjà vu ပာာအၾကားအျမင္ရေနတာ၊ ေရွ႕ျဖစ္ကိုသိေနတာမ်ိဳးမပာုတ္ပါဘူး။ တကယ္ေတာ့ ဦးေႏွာက္ရဲ႕မွတ္ဥာဏ္ပိုင္းဆိုင္ရာ မွားယြင္းေဖာ္ျပတာပါ။ အဲဒါေၾကာင့္ Déjà vu ျဖစ္ျပီဆိုရင္ ျမင္ဖူးတယ္၊ ျဖစ္ဖူးတယ္လို႔ ခံစားမိေနေပမယ့္ ဘယ္အခ်ိန္တုန္းက၊ ဘယ္ေနရာမွာဆိုတာ စဥ္းစားလို႔မရပါဘူး။ အိပ္မက္ထဲမွာပဲလား၊ အျပင္မွာျဖစ္ခဲ့တာလား ဘယ္လိုမွမသဲကြဲပါဘူး။ Déjà vu ပာာေရာဂါမပာုတ္ပါဘူး။ ကမာၻ႔ လူဦးေရရဲ႕ ၃ပံု၂ပံုပာာ Déjà vu ကိုခံစားရေလ့ရွိပါတယ္။ Déjà vu ပာာေရာဂါတစ္ခုမပာုတ္ေပမယ့္ temporal lobe epilepsy (၀က္ရူးျပန္ေရာဂါ) တစ္မ်ိဳးနဲ႔ေတာ့ ဆက္စပ္မွဳရွိပါတယ္။ Déjà vu ပာာ တခ်ိဳ႕ေဆးေတြနဲ႔လည္းဆက္စပ္မွဳရွိပါတယ္။ တုပ္ေကြးသက္သာေအာင္သံုးတဲ့ေဆးေတြျဖစ္တဲ့ amantadine and phenylpropanolamine ေဆးေတြပာာ Déjà vu ျဖစ္ေစတယ္လို႔ဆိုပါတယ္။ အဲဒီေဆးေတြပာာ ဒိုပါမင္း(Dopamine) ဓါတ္ကိုမ်ားေစတဲ့အတြက္ေၾကာင့္ျဖစ္ပါတယ္။

ဗပာုသုတအေနနဲ႔ပဲေဖာ္ျပေပးလိုက္တာပါ။ Déjà vu ဆိုတာကိုနားမလည္ေသးခင္တုန္းက အေတာ္ေလးကိုစိတ္ကသိကေအာက္ျဖစ္ရပါတယ္။ ကိုယ္ျမင္ဖူးသလို၊ ခံစားဖူးသလို ဒါေပမယ့္လည္း ဘယ္လိုမွေတြးမရ။ ေရွ႕ပဲၾကိဳျမင္ေနတာလား ရူးပဲရူးေနျပီလားဆိုျပီး အမ်ိဳးမ်ိဳးေတြးမိပါတယ္။ Déjà vu ဆိုတာကိုဖတ္မိျပီးနားလည္သြားတဲ့အခါက်ေတာ့ အခုဆိုရင္ အဲလိုအျဖစ္အပ်က္မ်ိဳးၾကံဳရရင္ ေအာ္ငါ Déjà vu ျဖစ္ေနတာပါလားဆိုျပီး နားလည္သြားေတာ့ စိတ္သက္သာသြားပါတယ္။ လိုက္ျပီးငါျမင္ဖူး ေတြ႔ဖူးတယ္လို႔ဆက္စဥ္းစားစရာမလိုေတာ့ပါဘူး။ အေတာ္ေလးစိတ္ခ်မ္းသာသြားရပါတယ္။

 

Posted by Dr. Thurein Hlaing Win (www.academicmedicines.blogspot.com)

Read More...

Collapse...

Colour blindness (အေရာင္ခြဲျခားမသိျခင္း) and Red eye problems(မ်က္စိနာျခင္း)

Colour blindness

Colour blind လို႔ေျပာလိုက္တာနဲ႔ အမ်ားစုေျပးျမင္တာကေတာ့ လံုး၀ကိုဘာအေရာင္မွမျမင္ရတဲ့ Black and white (အျဖဴအမည္း) ပံုစံပါ။ အမ်ားစုထင္တာက Colour blind ဆိုရင္ မ်က္လံုးထဲမွာ အျဖဴအမည္းပဲျမင္ရမယ္ ေရွးေခတ္ကားေတြၾကည့္ေနရသလိုေနမွာပဲလို႔ထင္တတ္ပါတယ္။ အမွန္ေတာ့အဲလိုမ်ိဳးမပာုတ္ပါဘူး။ လူတစ္ေယာက္ရဲ႕ျမင္လႊာမွာ အဓိကအားျဖင့္အစိတ္အပိုင္း၂မ်ိဳးရွိပါတယ္။ အဲဒါကေတာ့ Cones and Rods ျဖစ္ပါတယ္။ Cones ကေတာ့ အဓိကအေရာင္ေတာက္ေတြျဖစ္တဲ့ အနီ၊ အစိမ္းနဲ႔ အျပာေရာင္ေတြကိုျမင္ရဖို႔အတြက္ အကူအညီေပးပါတယ္။ Rod ကေတာ့အျဖဴအမည္းလိုမ်ိဳး အမွိန္အေရာင္ေတြကို ျမင္ရတဲ့ေနရာမွာျဖစ္ပါတယ္။ Colour blindnessဆိုတာကေတာ့ Cones မွာျပႆနာျဖစ္တာပဲျဖစ္ပါတယ္။ အဓိကအားျဖင့္ေတာ့ အၾကမ္းဖ်င္း ၃မ်ိဳးခြဲျခားႏိုင္ပါတယ္။ အဲဒါေတြကေတာ့ Red-green discriminatory failure (အနီ၊ အစိမ္းမခြဲျခားႏိုင္ျခင္း) Blue-yellow discriminatory failure(အျပာ၊ အ၀ါမခြဲျခားႏိုင္ျခင္း) နဲ႔ Total colour blindness or Monochromatism အျဖဴအမည္းပဲျမင္ရျခင္းတို႔ျဖစ္ပါတယ္။ ပထမ၂မ်ိဳးျဖစ္တဲ့ Red-green and blue-yellow မွာေတာ့ အဲဒီအေရာင္ေတြနဲ႔ပတ္သက္ရင္ အားနည္းေနတာပါ။ လံုး၀မျမင္တာမပာုတ္ပါဘူး။ ဥပမာ အနီနဲ႔ အစိမ္း အေရာင္ေတြေဖ်ာ့ေနရင္ ဘယ္ပာာ အနီလဲ ဘယ္ပာာ အစိမ္းလဲဆိုတာကိုမခြဲျခားႏိုင္ပါဘူး။ လူေကာင္းအတိုင္းပဲျဖစ္ေနတဲ့အတြက္ အဓိကသိႏိုင္တာကေတာ့ Colour blindness စမ္းလို႔ရတဲ့ အေရာင္စံုကဒ္ျပားေလးေတြနဲ႔စမ္းၾကည့္မွသိသာပါတယ္။ အမ်ားထင္သလို လံုး၀ဘာအေရာင္မွမျမင္ရတာကေတာ့ Monochromatism တစ္ခုတည္းပါ။ အဲဒါကေတာ့ Colour ကိုသိတဲ့ Cones ေတြ ျမင္လႊာမွာလံုး၀မပါလာတာ၊ ဒါမွမပာုတ္ခ်ိဳ႕ယြင္းေနတာေၾကာင့္ပါ။ Red-green discriminatory failure ကေတာ့အျဖစ္အမ်ားဆံုးျဖစ္ပါတယ္။ ေယာက္်ားေလးေတြမွာပိုျဖစ္တတ္ပါတယ္။ မ်ိဳးရိုးလိုက္ပါတယ္ (က်ေနာ္ကိုယ္တိုင္လည္း Red-Green discriminatory failure တစ္ေယာက္ပါ၊ အစိမ္းနဲ႔အနီအေရာင္ေဖ်ာ့ေနရင္ မခြဲျခားတတ္ပါဘူး)။ Blue-Yellow ကေတာ့ေယာက်္ားေလးေရာ၊ မိန္းကေလးေရာမွာအတူတူပဲျဖစ္ပါတယ္။ အဓိကေျပာခ်င္တာကေတာ့ Colour blind ဆိုတိုင္းအေရာင္လံုး၀မျမင္ႏိုင္တာမပာုတ္ဘူးဆိုတဲ့အေၾကာင္းပါ။ အေရာင္လံုး၀မျမင္ရတာက ရွိေပမယ့္ ရွားေတာ့ရွားပါတယ္။

A. 12  B.29  C. 45  D. 74

မ်က္စိနာျခင္း

မ်က္စိနာျခင္းအေၾကာင္းကိုေတာ့ က်ေနာ္ပို႔စ္လည္းေရးျပီးပါျပီ။ မ်က္စိနီရဲေနတိုင္းမ်က္စိနာတာမပာုတ္ဘူးဆိုတာကို အေသအခ်ာရွင္းျပဖူးပါတယ္။ အႏၱရာယ္ရွိတဲ့အေျခအေနေတြအမ်ားၾကီးရွိႏိုင္သလို မ်က္စဥ္းအေရြးမမွားသင့္လို႔ ေရြးခ်ယ္သံုးသင့္တဲ့မ်က္စဥ္းေတြအေၾကာင္းကိုလည္းေရးထားဖူးပါတယ္။ အခုထပ္ေရးမွာကေတာ့ အေတာ္ေလးရင္နာစရာေကာင္းတဲ့အျဖစ္အပ်က္တစ္ခုၾကားလိုက္ရလို႔ပါ။ ကမာၻေအးသာသနာ့တကၠသိုလ္က သံဃာေတာ္တစ္ပါးပာာ မ်က္စိတစ္ဖက္နာလို႔ ဂ်ီပီဆရာ၀န္တစ္ေယာက္ဆီကိုသြားျပပါတယ္။ မ်က္စဥ္းတစ္ခုေပးလိုက္လို႔ ခပ္ေနေသာ္လည္းပဲ မသက္မသာျဖစ္လာပါတယ္။ အဲဒီအတြက္ မ်က္စိအထူးကုဆရာ၀န္နဲ႔သြားေရာက္ကုသတဲ့အခါမွာမွ မ်က္လံုးမွာ Corneal ulcer ကေန Corneal scarring အျဖစ္ကိုေရာက္ေနပါျပီ။ Steroid eye drop ေပးလိုက္တာျဖစ္ပါတယ္။ ဆိုးက်ိဳး၊ ဘယ္ေလာက္ခပ္ရမယ္၊ ဘယ္ႏွစ္ရက္ခပ္သင့္တယ္ဆိုတာလည္း မရွင္းျပ၊ မ်က္စိကိုလည္းေသခ်ာမစမ္းသပ္ဘဲနဲ႔ မ်က္စိနာတယ္ဆိုတိုင္း Steroid eye drop ေပးတာကေတာ့ အေတာ္ေလးကိုအသိဥာဏ္ႏုံခ်ာတယ္လို႔ပဲ က်ေနာ္ကေတာ့ ျမင္ပါတယ္။ က်ေနာ့္အျမင္အရေတာ့ အဲဒီဆရာ၀န္ကို Negligence နဲ႔လိုင္စင္သိမ္းသင့္ပါတယ္။ ဆရာ၀န္ျဖစ္ျပီးမ်က္စိနာတဲ့လူနာလာရင္ အနည္းဆံုးေတာ့ Cornea ကိုစစ္ေဆးေပးသင့္တယ္ဆိုတာကို မသိေလာက္ေအာင္ ညံ့ေနရင္ေတာ့ ဆရာ၀န္မလုပ္သင့္ေတာ့ပါဘူး။ ဆရာလုပ္တာမပာုတ္ပါဘူး။ က်ေနာ္မ်က္စိဆရာ၀န္လည္းမပာုတ္ပါဘူး။ ဒါေပမယ့္ မ်က္စိနာတဲ့လူနာတစ္ေယာက္လာရင္ Trauma, foreign body history ေတြကိုေသခ်ာေမးသင့္ပါတယ္။ အဲဒါေတြအျပင္ အနည္းဆံုးေတာ့ Site of Inflammation(Uni or Bi), Photophobia, Pain, Discharge, Vision, Cornea and any association such as Nausea, Vomiting ေတြကုိေတာ့ စမ္းသပ္သင့္ပါတယ္။ Conjunctivitis ေတြက Bilateral လာတတ္ေပမယ့္ Corneal ulcer, Dendritic ulcer ေတြကေတာ့ Unilateral ပဲျဖစ္တတ္တယ္ဆိုတာေတာ့ သိထားသင့္ပါတယ္။ Conjunctivitis ေတြမွာ Vision မထိေပမယ့္ က်န္တဲ့မ်က္စိနာတာေတြမွာေတာ့ Vision ထိခိုက္ေနတယ္ဆိုတာလည္းသိသင့္ပါတယ္။ Corneal ulcer, Dendritic ulcer ေတြမွာ Cornea မွာအျဖဴစက္လိုမ်ိဳးျဖစ္ေနတတ္ပါတယ္။ အနည္းဆံုးေတာ့ ကိုယ့္ေဆးခန္းကိုေရာက္လာရင္ အဲဒါေလာက္ေတာ့ စမ္းသပ္ေပးသင့္ပါတယ္။ အေကာင္းဆံုးကေတာ့ ဘာေၾကာင့္မ်က္စိနာေနမွန္းမသိေသးခင္မွာ Steroid ကိုေရွာင္ျပီးေပးတာအေကာင္းဆံုးပါ။ Antibiotic eye drop နဲ႔ Cover လုပ္ျပီး Steroid ေပးရင္လည္းေပးပါ။ အေပၚက case လိုမ်ိဳး Steroid တစ္မ်ိဳးတည္းေပးျပီး တစ္ေန႔ကိုရွစ္ၾကိမ္ထိခပ္လို႔ရတယ္ေျပာျပီး လႊတ္ေပးလိုက္တာကေတာ့ အေတာ္ဆိုးပါတယ္။ အခုအဲဒီစာသင္သားပာာ ကန္းမလားဆိုတာမေျပာႏိုင္ေသးဘူးျဖစ္ေနပါျပီ။ ဘယ္သူ႔ကိုတာ၀န္ယူခိုင္းရမွာပါလဲ။ အဲဒီသံဃာေတာ္စိတ္ထဲမွာထင္ေနတာကေတာ့ ဂ်ီပီနဲ႔ျပလို႔သူ႔မ်က္လံုးဒီလိုျဖစ္သြားရတယ္ထင္ေနပါျပီ။ အဲဒီေတာ့ က်ေနာ္တို႔ဘာဆက္လုပ္သင့္ပါလဲ။ က်ေနာ့္အျမင္အရေတာ့ ဂ်ီပီေတြကိုစဥ္ဆက္မျပတ္ေဆးပညာဆက္ေလ့က်င့္ေပးသင့္ပါတယ္။ Credit system က်င့္သံုးျပီး CME credit ျပည့္မွ ဆမသက္တမ္းတိုးခြင့္ျပဳသင့္တယ္ထင္ပါတယ္။ မပာုတ္ရင္ေတာ့ ငါးခံုးမတစ္ေကာင္ေၾကာင့္ တစ္ေလွလံုးပုပ္ရမယ့္ကိန္းဆိုက္ေနပါျပီ။

Posted by Dr. Thurein Hlaing Win (www.academicmedicines.blogspot.com)

Read More...

Collapse...

ဆံပင္ကၽြတ္ျခင္း၊ ထိပ္ေျပာင္ျခင္း (Alopecia)

ဆံပင္ကၽြတ္ျခင္းလို႔ အလြယ္ေျပာလိုက္ေပမယ့္ အမွန္ေတာ့ဆံပင္တင္မက က်န္တဲ့အေမြးအမွ်င္ေတြပါ ကၽြတ္တာကိုဆိုလိုပါတယ္။ အေမြးအမွ်င္ကၽြတ္တာက အၾကမ္းဖ်င္းအားျဖင့္ ခြဲရင္ေတာ့ ၂မ်ိဳးပဲခြဲျခားလို႔ရပါတယ္။ အဲဒီ၂မ်ိဳးကေတာ့ non scarring alopecia (အမာရြတ္မက်န္ဘဲ အေမြးအမွ်င္ကၽြတ္ျခင္း) နဲ႔ scarring alopecia (အမာရြတ္က်န္ခဲ့တဲ့ အေမြးအမွ်င္ကၽြတ္ျခင္း) တို႔ျဖစ္ပါတယ္။ အဲဒီ၂ခုဘာကြာလဲဆိုေတာ့ အမာရြတ္မက်န္ခဲ့တဲ့ အေမြးကၽြတ္ျခင္းဆိုတာကေတာ့ ဆံပင္ျပန္ေပါက္ႏိုင္ပါတယ္။ ေရာဂါရွိရင္ေသာ္လည္းေကာင္း၊ ေဆး၀ါးေၾကာင့္ေသာ္လည္းေကာင္း အစရွိတာေတြေၾကာင့္ ဆံပင္ကၽြတ္တာဆိုရင္ အဲဒီေရာဂါကိုကုသျပီးရင္ အဲဒီေဆး၀ါးကိုရပ္တန္႔လိုက္တဲ့အခ်ိန္မွာ ဆံပင္ျပန္ေပါက္လာပါတယ္။ ဥပမာေျပာရရင္ ကင္ဆာေ၀ဒနာရွင္ေတြမွာ ဓါဓုကုထံုးသံုးတဲ့အခါမွာ ဆံပင္ကၽြတ္ပါတယ္။ ေဆးရပ္လိုက္ရင္ ဆံပင္ျပန္ေပါက္ပါတယ္။ အမာရြတ္က်န္ခဲ့တဲ့ အေမြးကၽြတ္ျခင္းကေတာ့ ဘယ္ေတာ့မွျပန္ေပါက္မလာႏိုင္ေတာ့ပါဘူး။ ထိခိုက္မိတာ၊ မိမိကိုယ္ကိုျပန္တိုက္တဲ့ေရာဂါစုေတြ အစရွိတာေတြေၾကာင့္ အမာရြတ္က်န္ခဲ့တဲ့ အေမြးကၽြတ္ျခင္းျဖစ္ေပၚရပါတယ္။ ဒီမွာေတာ့ အရမ္းအျဖစ္မ်ားတဲ့ non scarring alopecia အေၾကာင္းပဲေရးပါ့မယ္။

အေမြးကၽြတ္တယ္ဆိုရင္ တကိုယ္လံုးကအေမြးေတြက်ဲလာတာျဖစ္ႏိုင္သလို ေခါင္းတစ္ခုပဲကြက္ျပီး ကၽြတ္ေနတာလည္းျဖစ္ႏိုင္ပါတယ္။ ကိုယ္ေပၚကအေမြးကေတာ့ သိပ္မသိသာေပမယ့္ ေခါင္းမွာကၽြတ္တာကေတာ့ အေတာ္ေလးကိုသိသာသလို ေနရလည္းခက္ပါတယ္။ ထိပ္ေျပာင္တာပာာ ကိုယ့္ကိုကိုယ္ယံုၾကည္ခ်က္လည္းက်ဆင္းႏိုင္တယ္လို႔ဆိုပါတယ္။ အမာရြတ္မထင္ဘဲ အေမြးကၽြတ္တာကိုထပ္ခြဲရင္လည္း အေၾကာင္းရင္း ၃မ်ိဳးရွိႏိုင္ပါတယ္။ အဲဒါေတြကေတာ့
၁။ (Nutritional)အစားအေသာက္ေၾကာင့္။ ။ စားတဲ့အစားအေသာက္ထဲမွာ ဇင့္ဓါတ္နဲ႔ သံဓါတ္ေတြေလ်ာ့နည္းေနရင္ အေမြးကၽြတ္ပါတယ္။
၂။ (Androgenetic)အသက္အရြယ္၊ မ်ိဳးရိုး၊ က်ားေပာာ္မုန္းေၾကာင့္။ ။ အရမ္းအျဖစ္မ်ားပါတယ္။ အမ်ိဳးသားထုရဲ႕ ထက္၀က္ေလာက္ပာာ ဒီအေၾကာင္းအရာေၾကာင့္ ဆံပင္ကၽြတ္တာျဖစ္ပါတယ္။ အခုဒီပို႔စ္မွာလည္း ဒီအေၾကာင္းအရာကိုအဓိကထားတင္ျပမွာျဖစ္ပါတယ္။
၃။ (Auto immune disease) အခ်ိဳ႕ေသာမိမိကိုယ္ကိုျပန္တိုက္ေသာေရာဂါမ်ားမွာလည္း ဆံပင္ကၽြတ္တတ္ပါတယ္။
အစားအေသာက္ေၾကာင့္ဆိုရင္လည္း အဲဒီလိုအပ္ေနတဲ့ဓါတ္ေတြျပန္ျဖည့္လိုက္ရင္ ျပန္ေကာင္းလာပါတယ္။ ေရာဂါေၾကာင့္ဆိုရင္လည္း ေရာဂါကို ေပ်ာက္ကင္းေအာင္ ကုသလိုက္ရင္ ဆံပင္ျပန္ေပါက္ပါတယ္။ ဒါေပမယ့္ Androgenetic ေၾကာင့္ျဖစ္တဲ့ဆံပင္ကၽြတ္ျခင္းကေတာ့ အျဖစ္အမ်ားဆံုး၊ ကုသရအခက္ဆံုးျဖစ္ေနပါတယ္။ အဲဒါကိုေနာက္တစ္မ်ိဳးအေနနဲ႔ male pattern baldness လို႔လည္းေခၚၾကပါတယ္။

Androgenetic alopecia(ထိပ္ေျပာင္ျခင္း)
၁။ ဘာေၾကာင့္ျဖစ္ရတာလဲ။
Study ေတြအမ်ိဳးမ်ိဳးနဲ႔ ေလ့လာၾကည့္ေပမယ့္လည္း အခုထိေတာ့တိက်တဲ့အေျဖတစ္ခုမရေသးပါဘူး။ အေၾကာင္းအရာကတစ္ခုတည္းေၾကာင့္မပာုတ္ဘဲ မ်ိဳးရိုးေၾကာင့္၊ ေနထိုင္ရာပတ္၀န္းက်င္ေၾကာင့္ စသျဖင့္အေၾကာင္းအရာေတြအမ်ားၾကီးရွိႏိုင္ပါတယ္။ အဓိကအားျဖင့္ေတာ့ မ်ိဳးရိုးေၾကာင့္ျဖစ္ပါတယ္။ ထိပ္ေျပာင္တဲ့မ်ိဳးရိုးရွိသူေတြရဲ႕ ေမြးညွင္းေပါက္ (Hair follicle) ေတြပာာ က်ားေပာာ္မုန္းတစ္မ်ိဳးျဖစ္တဲ့ Androgenထဲကမွ Dihydrotestosterone (DHT) ကိုတုန္႔ျပန္တာေၾကာင့္ျဖစ္ပါတယ္။ DHT ကေမြးညွင္းေပါက္ေတြကို က်ဳံ႕သြားေအာင္လုပ္ပါတယ္။ အဲဒီေတာ့ ရွိေနတဲ့အေမြးရဲ႕သက္တမ္းတိုသြားသလို ေနာက္ထပ္အေမြးအသစ္ေတြလည္းထပ္မထြက္ႏို္င္ေတာ့ပါဘူး။ ေနာက္ထပ္သီအိုရီတစ္မ်ိဳးကေတာ့  enzyme prostaglandin D2 synthase လို႔ေခၚတဲ့အင္ဇိုင္းေတြမ်ားလာရကေန သူကထုတ္တဲ့ prostaglandin D2 (PGD2)ေတြေမြးညင္းေပါက္ေတြမွာ မ်ားလာတာကလည္း အေမြးကၽြတ္ရျခင္းအေၾကာင္းအရင္းျဖစ္တယ္လို႔ဆုိပါတယ္။

၂။ ဘယ္သူေတြမွာျဖစ္သလဲ။ ဘာေတြျဖစ္သလဲ။
ကမာၻတစ္၀ွမ္းမွာရွိတဲ့အသက္ ၄၀ေက်ာ္တဲ့အမ်ိဳးသားထုရဲ႕ တစ္၀က္ေက်ာ္ပာာ ထိပ္ေျပာင္တယ္လို႔ဆိုပါတယ္။ အမ်ိဳးသားေတြသာမက အမ်ိဳးသမီးေတြမွာလည္း ထိပ္ေျပာင္ပါတယ္။ ထူးျခားတာက ခ်င္ပန္ဇီေမ်ာက္ေတြမွာလည္း ဒီထိပ္ေျပာင္ျခင္းရွိတယ္လို႔ဆိုပါတယ္။ ထိပ္ေျပာင္တာက ဆိုးက်ိဳးအေနနဲ႔အဓိကထိခိုက္တာကေတာ့ စိတ္ပိုင္းဆိုင္ရာပဲျဖစ္ပါတယ္။ ထိပ္ေျပာင္တဲ့သူေတြပာာ မိမိကိုယ္ကိုယံုၾကည္ခ်က္က်ဆင္းေလ့ရွိၾကပါတယ္။ ဒါ့အျပင္ ဆံပင္နည္းေနတဲ့အတြက္ ေခါင္းကိုေနေလာင္ႏိုင္ပါတယ္။ ႏွလံုးေရာဂါပိုျဖစ္ႏိုင္သလို ဆီးက်ိတ္ၾကီးတဲ့ေရာဂါလည္း ပိုျဖစ္ႏိုင္ပါတယ္။ လူျဖဴေတြမွာအျဖစ္မ်ားပါတယ္။ လူျဖဴေတြေနာက္ကေန အာရွသားေတြကလိုက္ျပီး လူမည္းေတြ၊ လူနီေတြနဲ႔ အက္စကီမိုးေတြက အစဥ္လိုက္လိုက္ပါတယ္။ အသက္၄၀ေက်ာ္မွျဖစ္တတ္တယ္ဆိုေပမယ့္လည္း အသက္၃၀ေလာက္မွာလည္းျဖစ္ႏိုင္ပါတယ္။

၃။ ဘာေတြနဲ႔ကုသလို႔ရမလဲ။
အခုေလာေလာဆယ္ ဆံပင္ကၽြတ္တာကို ကုသရာမွာ အသိအမွတ္ျပဳ အေနာက္တိုင္းေဆးေတြအေနနဲ႔ေတာ့ ၂မ်ိဳးပဲရွိပါတယ္။ အဲဒီေဆးေတြကေတာ့ Minoxidil(လိမ္းေဆး)နဲ႔ Finasteride(ေသာက္ေဆး) တို႔ျဖစ္ပါတယ္။
Minoxidil ဘယ္လို action နဲ႔အလုပ္လုပ္လဲဆုိတာေတာ့ မသိေသးပါဘူး။ ဒါေပမယ့္အဲဒီေဆးကဆံပင္သက္တမ္းကို ရွည္ေစတဲ့အျပင္ ေမြးညင္းေပါက္ေတြဆီကိုလည္း ေသြးလည္ပတ္မွဳပိုေကာင္းလာေစပါတယ္။ ထိပ္ေျပာင္တဲ့သူေတြထက္စာရင္ အလယ္ေျပာင္ေနတဲ့သူေတြအတြက္ပိုေကာင္းပါတယ္။ ဒါေပမယ့္လည္း ေဆးေသာက္ျပီးတုန္႔ျပန္တဲ့အခ်ိန္ကေတာ့ ၾကာလြန္းပါတယ္။ ေဆးလိမ္းျပီး ၄လေလာက္အၾကာထိသိသာထင္ရွားတဲ့ရလာဒ္မေပၚတတ္ပါဘူး။ ျပီးေတာ့ သူ႔ကိုလိမ္းရင္ တစ္သက္လံုးလိမ္းေပးရပါတယ္။ ေဆးရပ္လိုက္တာနဲ႔တျပိဳင္နက္ အေမြးကၽြတ္တာကျပန္ျဖစ္တာပါပဲ။ အား၂မ်ိဳးနဲ႔လာပါတယ္။ 2% and 5% တို႔ျဖစ္ပါတယ္။ 5% ကေတာ့ပိုေကာင္းတယ္လို႔ဆိုပါတယ္။ ေလာေလာလတ္လတ္ဆံပင္စကၽြတ္တဲ့သူေတြနဲ႔ ဆံပင္ကၽြတ္တာသိပ္မမ်ားေသးတဲ့သူေတြအတြက္ ပိုေကာင္းပါတယ္။
Finasteride ကေတာ့ေသာက္ေဆးျဖစ္ပါတယ္။ ေယာက်္ားေတြပဲေသာက္လို႔ရပါတယ္။ ဒီေဆးကဆံပင္ကၽြတ္တာကိုရပ္တန္႔ေစျပီး ဆံပင္အသစ္ျပန္ေပါက္ဖို႔လည္းအားေပးပါတယ္။ ထိပ္ေျပာင္တဲ့သူေတြအတြက္စိတ္ပ်က္စရာေကာင္းတာက ဒီေဆးပာာလည္း အလယ္ေျပာင္တဲ့သူေတြမွာပိုျပီး အက်ိဳးရွိတယ္လို႔ဆိုပါတယ္။ ဒါေပမယ့္လည္း ထိပ္ေျပာင္တဲ့သူေတြမွာလည္း သိသာေအာင္ဆံပင္ျပန္ေပါက္လာေစပါတယ္။ ဒီေဆးပာာလည္း အျမဲတမ္းေသာက္ရမွာပါ။ ေဆးရပ္လိုက္တာနဲ႔ဆံပင္ျပန္ကၽြတ္ႏိုင္ပါတယ္။
အသိအမွတ္ျပဳေဆး၀ါးေတြမပာုတ္ဘဲနဲ႔လည္း ေစ်းကြက္ထဲမွာဆံပင္ေပါက္ေဆးဆိုျပီးေၾကာ္ျငာေနတဲ့ေဆး၀ါးေတြအမ်ားအျပား ရွိပါတယ္။ အေပၚမွာေျပာခဲ့သလိုပဲ ဆံပင္ကၽြတ္တယ္ဆိုတာက အေၾကာင္းရင္းမ်ားစြာရွိေနႏိုင္တဲ့အတြက္ေၾကာင့္ သူမ်ားနဲ႔တည့္ျပီး ေကာင္းေနတဲ့ေဆးကကိုယ့္အတြက္ေတာ့ ေကာင္းခ်င္မွေကာင္းမွာပါ။ ဒါ့အျပင္ ကိုယ့္ဦးေရျပားနဲ႔မတည့္တဲ့ ေဆး၀ါးေတြသံုးစြဲမိရင္ ဦးေရျပားပ်က္ဆီးျပီး ပိုဆိုးႏိုင္ပါတယ္။ အဲဒီအတြက္ ဆံပင္ေပါက္ခ်င္ေဇာနဲ႔ သိပ္အယံုမလြယ္ဖို႔ သတိေပးပါရေစ။
ဆံပင္ေပါက္ေအာင္လုပ္တဲ့ ေနာက္တစ္နည္းကေတာ့ ခြဲစိတ္တဲ့နည္းပါ။ ကမာၻေက်ာ္ေဘာလံုးသမားရြန္နီလုပ္ထားသလိုမ်ိဳးပါ။ ဦးေရျပားကိုလွန္ျပီး ဆံပင္ျပန္စိုက္တာပါ။ ေျပာင္ေနတဲ့အက်ယ္အ၀န္းေပၚလိုက္ျပီး လိုအပ္တဲ့ဆံပင္အနည္းအမ်ားရွိပါတယ္။ ေနာက္ပိုင္းမွာ စိုက္ထားတဲ့ေနရာေတြက အမာရြတ္ေတြေပၚလာႏိုင္တဲ့ဆိုးက်ိဳးအျပင္ ကုန္က်စရိတ္မ်ားလြန္းပါတယ္။

၄။ ေနာက္ဆက္တြဲ
ဆံပင္ဘာေၾကာင့္ ကၽြတ္တာလဲဆိုတာကို စစ္ေဆးရခက္သလို ဆံပင္ဘယ္ေလာက္ထိကၽြတ္မွာလဲဆိုတာကလည္း ခန္႔မွန္းရခက္ပါတယ္။ တခ်ိဳ႕ေတြကေတာ့ ဆံပင္ကၽြတ္ရင္း တစ္ေခါင္းလံုးကုန္တဲ့အထိ ဆံပင္အနည္းငယ္ပဲက်န္တဲ့အထိကိုကၽြတ္သြားပါတယ္။ တခ်ိဳ႕ေတြကေတာ့ ထိပ္ပိုင္းပဲေျပာင္ရံု၊ တခ်ိဳ႕ကေတာ့ အလယ္ပိုင္းပဲေျပာင္ရံု ျဖစ္ႏိုင္ပါတယ္။

က်ေနာ့္အျမင္အရေတာ့ ဘာအေၾကာင္းေၾကာင့္ဆံပင္ကၽြတ္ကၽြတ္ ထိပ္ေျပာင္တာက အားနည္းခ်က္တစ္ခုအေနနဲ႔မျမင္မိပါဘူး။ ထိပ္ေျပာင္တဲ့သူေတြပာာ ပညာရွိတဲ့လကၡဏာကိုျပသတာျဖစ္ပါတယ္။ က်ေနာ္တို႔သမၼတၾကီးဆိုရင္လည္း ထိပ္ေျပာင္ပါတယ္။ အိုင္းစတိုင္းလည္း ထိပ္ေျပာင္ပါတယ္။ အျခားထိပ္ေျပာင္တဲ့နာမည္ေက်ာ္ေတြအမ်ားအျပားရွိပါေသးတယ္။ ထိပ္ေျပာင္မင္းသား၊ ေဘာလံုးသမားေတြေတာင္ရွိေသးတဲ့အတြက္ ထိပ္ေျပာင္တာက အားနည္းခ်က္အျဖစ္မရွိေတာ့ပါဘူး။

Posted by Dr. Thurein Hlaing Win (www.academicmedicines.blogspot.com)

Read More...

Collapse...