US Health Care System & Diabetes

အေမရိကန္ ႏိုင္ငံမွ က်န္းမာေရးေစာင့္ေရွာက္မႈ စနစ္ႏွင္႔ ဆီးခ်ိဳ ေရာဂါ အေၾကာင္း တေစ့တေစာင္း

တျခားႏိုင္ငံမွာ လတ္တေလာ ျဖစ္ပ်က္ေနတဲ့ အေၾကာင္းအရာေလးေတြကိုလဲ ဒီမွာ တင္ျပလုိ႔ရတယ္လို႔ ေျပာထားတဲ့အတြက္ အေမရိကန္ ႏို္င္ငံက က်န္းမာေရး စနစ္နဲ႔ ဆီးခ်ိဳေရာဂါ အေျခအေနေလးကို အနည္းငယ္ တင္ျပခ်င္ပါတယ္။

အေမရိကန္ ႏိုင္ငံလို႔ ဆိုလိုက္တာနဲ႔ လူအေတာ္မ်ားမ်ားက ကမၻာေပၚမွာ ဘာမဆို ထိပ္ဆံုးက ရွိေနမယ္။ အစစ အရာရာ အေကာင္းဆံုးေတြ ျဖစ္မယ္လို႔ ထင္မွတ္မွားမိတတ္ၾကပါတယ္။ တကယ္တမ္းမွာ ေကာင္းတာေတြ အမ်ားႀကီး ရွိသလို ဆိုးတာေတြလဲ အမ်ားႀကီး ရွိပါတယ္။ စင္းလံုးေခ်ာ မဟုတ္တာကေတာ့ သဘာ၀ တရားေလးပါ။

ဒါေပမယ့္ ကမၻာ့က်န္းမာေရး အဖြဲ႔က အမွတ္ေပး ဆံုးျဖတ္ထားတဲ့ က်န္းမာေရး ေစာင့္ေရွာက္မႈ အရည္အေသြး အဆင့္အတန္းမွာ အေမရိကန္ ႏိုင္ငံက ပထမ ဆယ္ႏိုင္ငံ ထဲမွာေတာင္ မ၀င္ဘူးဆိုရင္ အံ႔ၾသၾကေလမလား။ သူ႔ရဲ႕ အဆင့္က (၃ရ) မွာ ရွိပါတယ္။ နံပါတ္(၁) က ျပင္သစ္ႏိုင္ငံ ျဖစ္ၿပီး၊ နံပါတ္(၂)က အီတလီ ႏိုင္ငံ ျဖစ္ပါတယ္။

ဒါက ဘာေၾကာင့္ ျဖစ္ရတာလဲဆိုတာေလးကို နားလည္သေလာက္ ျပန္ေျပာျပရမယ္ ဆိုရင္ အေမရိကန္ေတြက အားလံုး တေျပးညီ တန္းတူ ရရွိၾကမယ့္ က်န္းမာေရး စနစ္မ်ိဳးကို socialize medicine လို႔ သတ္မွတ္ၿပီး အလြန္အမင္း ေၾကာက္ရြံ႕ ထိတ္လန္႔ ၾကပါတယ္။ ဒီလို စနစ္မ်ိဳး ေပၚလာရင္ သူတို႔မွာ ေရြးခ်ယ္ႏိုင္မႈေတြ က်ဆင္းသြားမယ္၊ က်န္းမာေရး ေစာင့္ေရွာက္မႈ အရည္အေသြးေတြကို ရသင့္သေလာက္ ျမင့္ျမင့္မားမား မရရွိႏိုင္ေတာ့ဘူးလို႔ ယူဆထားၾကပါတယ္။ က်န္းမာေရး ေစာင့္ေရွာက္မႈေတြကို ရယူဖို႔အတြက္ လူအမ်ားစုက က်န္းမာေရး အာမခံ စနစ္ေတြကို ၀ယ္ယူ ထားရွိရပါတယ္၊ ဒါမွမဟုတ္ သူတို႔ရဲ႕ အလုပ္ရွင္ေတြက သူတို႔ကို ၀ယ္ယူေပး ၾကရပါတယ္။ ဒါမွ တစ္ခုခု ျဖစ္လာရင္ မတန္တဆ ေပးရတဲ့ က်န္းမာေရး ၀န္ေဆာင္မႈေတြရဲ႕ ကုန္က်စရိတ္ ဒဏ္ကို မခံစားရမွာပါ။ အဲဒီလို မ၀ယ္ယူႏိုင္သူ၊ မရရွိ ႏိုင္သူေတြက ၂၀၀၇ ခုႏွစ္မွာ ၄၅.၇ သန္းအထိ ရွိခဲ့ပါတယ္။ အခုက ပိုမ်ားမယ္လို႔ ခန္႔မွန္းရပါတယ္။

က်န္းမာေရး အာမခံေတြကို ေပးေနတာက ပုဂၢလိက ကုမၸဏီေတြက အဓိက ျဖစ္ပါတယ္။ ဒါေတြကို ထိန္းခ်ဳပ္ထားတဲ့ ဗဟို စနစ္ မရွိတဲ့အတြက္ က်န္းမာေရး ေစာင့္ေရွာက္မႈ စနစ္က တစ္စစီ ျပန္႔က်ဲေနပါတယ္။ အေမရိကန္ ႏိုင္ငံသားေတြ ကိုယ္တိုင္ေတာင္ သူတို႔ရ႕ဲ က်န္းမာေရး ေစာင့္ေရွာက္မႈ စနစ္အေၾကာင္းကို ေသေသခ်ာခ်ာ မသိၾကတာ မ်ားပါတယ္။ အစိုးရကေန ေပးတဲ့ က်န္းမာေရး အာမခံကို ရရွိသူေတြထဲမွာ စစ္ဘက္ဆုိင္ရာ ၀န္ထမ္းေတြ၊ ဖီဒရယ္ အစိုးရ ၀န္ထမ္းေတြနဲ႔ အသက္(၆၅)ႏွစ္နဲ႔ အထက္ လူအမ်ားစု၊ အခ်ိဳ႕ေသာ ေရာဂါ ရွိသူေတြ (ဥပမာ မ်က္လံုးကန္း သြားတဲ့သူေတြ၊ ေက်ာက္ကပ္ ပ်က္စီး သြားတဲ့သူေတြ)၊ သတ္မွတ္ထားတဲ့ အတိုင္းအတာ တစ္ခု အထိ ဆင္းရဲသူေတြ ပါ၀င္ပါတယ္။

က်န္းမာေရး အာမခံ ရရွိၿပီးသား သူေတြမွာေတာင္ တစ္ခုခု ျဖစ္လို႔ ေဆးရံု၊ ေဆးခန္းမွာ ျပရၿပီဆိုရင္ ကိုယ့္ဘက္ကလဲ ျပန္စိုက္ ေပးရတာမ်ိဳးေတြ ရွိပါတယ္။ ဥပမာ- တစ္ခါ ေဆးခန္းျပတိုင္း ၂၅ ေဒၚလာကို ကိုယ့္ဖက္က ေပးရမယ္ ဆိုတာမ်ိဳးေပါ့။ အဲဒါေတြကလဲ အာမခံ တစ္ခုနဲ႔ တစ္ခု သတ္မွတ္တာခ်င္း မတူလို႔ အလြန္ကို နားလည္ရခက္ၿပီး ရႈပ္ေထြးလွပါတယ္။ ဒီအေၾကာင္းေလးကို ပိုၿပီး နားလည္ခ်င္တယ္ဆိုရင္ ဒါရိုက္တာ Michael Moore ရိုက္တဲ့ sicko ဆိုတဲ့ ရုပ္ရွင္ကားေလးကို ရွာၿပီး ၾကည့္ၾကပါလို႔ပဲ ေျပာခ်င္ပါတယ္။

အခု ဆီးခ်ိဳ ေရာဂါရဲ႕ အေျခအေန အေၾကာင္းေလးကို ဆက္ေျပာခ်င္ပါတယ္။

၂၀၀၈ ခုႏွစ္မွာ CDC က ထုတ္ျပန္ခဲ့တဲ့ သတင္း အရ အေမရိကန္ ႏိုင္ငံသား စုစုေပါင္းရဲ႕ (၈)ရာခုိင္ႏႈန္းနီးပါးက ဆီးခ်ိဳေရာဂါကို ခံစားေနရပါတယ္။ အရင္တုန္းက ဆီးခ်ဳိေရာဂါကို type 1 က ကေလးေတြမွာ ျဖစ္တယ္၊ type 2 က လူႀကီးေတြမွာ ျဖစ္တယ္ ဆိုၿပီး ေျပာၾကေပမယ့္ အခုအခ်ိန္မွာ အ၀လြန္ ေရာဂါရဲ႕ စနက္ေၾကာင့္ type 2 ကို ကေလးေတြနဲ႔ ပိုမို ငယ္ရြယ္တဲ့ အသက္အရြယ္ေတြမွာ ေတြ႔ေနရၿပီ ျဖစ္ပါတယ္။

အေမရိကန္ ႏိုင္ငံရဲ႕ ဆီးခ်ိဳ ေရာဂါ ျဖစ္ပြားသူေတြထဲမွာ type 1 က ၁၀ ကေန ၁၅ ရာခိုင္ႏႈန္းေလာက္အထိပဲ ရွိၿပီး type 2 က ၉၀ ကေန ၉၅ ရာခိုင္ႏႈန္း ေလာက္အထိ ရွိတယ္လို႔ သိရွိရပါတယ္။ Type 2 က ကာကြယ္လို႔ ရႏိုင္ေလာက္တဲ့ ဆီးခ်ိဳေရာဂါ အမ်ိဳးအစားပါ။ ဒါေပမယ့္ ကာကြယ္မႈေတြ လံုေလာက္ေအာင္ မလုပ္ႏိုင္ခဲ့တဲ့ အတြက္ ၁၉၈၀ နဲ႔ ၂၀၀၆ ခုႏွစ္အတြင္းမွာ အေမရိကန္ ႏိုင္ငံမွာ ဆီးခ်ိဳေရာဂါရွိသူ ဦးေရက သံုးဆ အထိ ျမင့္တက္သြားခဲ့ပါတယ္။ ဒီပံုအတိုင္းသာ ဆက္သြားေနမယ္ဆိုရင္ အေမရိကန္ ႏိုင္ငံသား ၃ ေယာက္မွာ တစ္ေယာက္ဟာ တစ္ခ်ိန္ခ်ိန္မွာ ဆီးခ်ိဳေရာဂါကို ခံစားရႏိုင္တယ္လို႔ ကၽြမ္းက်င္သူေတြက ခန္႔မွန္းၾကပါတယ္။

ဆီးခ်ိဳေရာဂါကလည္း ေပ်ာက္ေအာင္ ကုလို႔ မရတဲ့ ေရာဂါ ေ၀ဒနာ တစ္ခု ျဖစ္တဲ့အတြက္ ဒီေရာဂါ ရွိေနၿပီလို႔ သိရၿပီဆိုရင္ ကာယကံရွင္ေတြမွာ အလြန္အမင္း တုန္လႈပ္မႈကို ခံစားၾကရပါတယ္။ က်န္းမာေရးကို စနစ္တက် ေစာင့္ေရွာက္ ေနထိုင္ရင္ သာမန္လူေတြလိုပဲ ေနႏိုင္တယ္ ဆိုေပမယ့္ က်န္းမာေရး ေစာင့္ေရွာက္မႈအတြက္ ကုန္က်စရိတ္ေတြ၊ အစားအေသာက္ ဆင္ျခင္ရတာ၊ ကိုယ့္ကိုယ္ကို ဂရုစိုက္ေနရတာေတြက တစ္ေန႔ ၊ တစ္လ ကိစၥ မဟုတ္တဲ့ အတြက္ ေတာ္ေတာ္ေလးကို ၀န္ပိေစႏိုင္တဲ့ ေရာဂါပါ။ ဂရုမစိုက္ဘဲ ပစ္ထား ျပန္ရင္ ရလာမယ့္ ဆိုးက်ိဳးေတြကလဲ ျပင္းထန္ပါတယ္။

အေမရိကန္ ႏိုင္ငံမွာ အဓိက မ်က္စိကန္းရတဲ့ အေၾကာင္းအရင္း၊ ေက်ာက္ကပ္ ပ်က္စီးရတဲ့ အေၾကာင္းအရင္း အသစ္ေတြထဲမွာ ေလာေလာဆယ္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါက ထိပ္ဆံုးမွာ ေနရာယူထားပါတယ္။ ဂရုစိုက္မယ္ ဆိုရင္ ကာကြယ္လို႔ ရတ့ဲ အဲဒီဆိုးက်ိဳးေတြကို ကာကြယ္ႏိုင္ဖုိ႔ ေရာဂါ ရွိသူေတြက က်န္းမာေရး အသိပညာ လံုလံုေလာက္ေလာက္ ရရွိဖို႔လိုပါတယ္။ ဒါေပမယ့္ တခ်ိဳ႕က်န္းမာေရး အာမခံေတြက အဲဒီလို က်န္းမာေရး အသိပညာ ခံယူဖို႔အတြက္ စရိတ္စကေတြကို မေပးပါဘူး။ ဆရာ၀န္ေတြ၊ အထူးကုေတြကလည္း လူနာေတြကို ေသေသခ်ာခ်ာ က်န္းမာေရး ပညာေပးဖုိ႔၊ သတင္းအခ်က္အလက္ေတြ ေပးဖုိ႔ အခ်ိန္ မေပးႏိုင္ၾကပါဘူး။ အဲဒါေၾကာင့္ ဆီးခ်ိဳ ေ၀ဒနာရွင္ေတြခမ်ာ ကိုယ့္ကိုယ္ကို လိုအပ္သလို မေစာင့္ေရွာက္ႏိုင္၊ ကုသမႈေတြကို တိတိက်က် မလိုက္နာႏိုင္တာေတြ ျဖစ္ကုန္ၾကပါတယ္။

က်န္းမာေရး အာမခံ မထားႏိုင္တဲ့သူေတြက စရိတ္စက ႀကီးလို႔ က်န္းမာေရး ေစာင့္ေရွာက္မႈကို လက္လွမ္း မမီႏိုင္ၾကပါဘူး။ က်န္းမာေရး အာမခံ ထားေပမယ့္ ကိုယ့္ဖက္က ျပန္စိုက္ရတာေတြ မ်ားေနတဲ့ သူေတြကလဲ ကုသမႈေတြကို လံုေလာက္ေအာင္ မခံယူႏိုင္ၾကပါဘူး။ အဲ .. ဒါေပမယ့္ သိပ္ အေျခအေန ဆိုးၿပီး မ်က္လံုးကန္းတဲ့ အေျခအေနအထိ ေရာက္ၿပီဆိုရင္ေတာ့ အစိုးရက ေပးတဲ့ အာမခံ တစ္ခု ျဖစ္တဲ့ Medicaid ကေန တစ္ဆင့္ လုိအပ္တဲ့ ကုသမႈေတြ၊ ပစၥည္း ကိရိယာေတြ၊ ေဆး၀ါးေတြကို ရရွိႏိုင္ပါတယ္။ မ်က္စိ မျမင္သူေတြ ကိုယ့္ဖာသာကိုယ္ ေသြးေဖာက္လို႔ရေအာင္ အသံထြက္တဲ့ ေသြးခ်ိဳ စစ္ေဆး စက္ကေလးကိုလဲ လိုအပ္ရင္ Medicaid က ေထာက္ပံ႔ပါလိမ့္မယ္။ ေက်ာက္ကပ္ ပ်က္စီးၿပီး dialysis စက္နဲ႔ ေနရၿပီ ဆိုတဲ့ အေျခအေနမွာလဲ အဲဒီအတြက္ လိုအပ္ခ်က္ေတြကို အစိုးရ အာမခံေတြကေန ရယူႏိုင္ပါတယ္။ အဲဒီေတာ့ အေျခအေနက အဲေလာက္အထိ ဆိုးေအာင္ ေစာင့္ရမလို ျဖစ္ေနပါတယ္။ အဲဒီအတြက္လဲ ကုန္က် စရိတ္ေတြ မ်ားေနပါတယ္။

အေမရိကန္ ႏိုင္ငံရဲ႕ က်န္းမာေရး ေစာင့္ေရွာက္မႈ အတြက္ စုစုေပါင္း ကုန္က်ေငြ ၅ ေဒၚလာမွာ ၁ေဒၚလာက ဆီးခ်ိဳ ေရာဂါ ခံစားေနရသူေတြအတြက္ တိုက္ရုိက္ ေစာင့္ေရွာက္မႈ ေပးေနရတဲ့ ကုန္က်စရိတ္ ျဖစ္ၿပီး ကုန္က်ေငြ ၁၀ေဒၚလာမွာ ၁ ေဒၚလာက ဆီးခ်ိဳေရာဂါနဲ႔ ပတ္သက္တဲ့ သြယ္၀ိုက္ေသာ ကုန္က်မႈေတြအတြက္ ေပးေနရတယ္လို႔ ကၽြမ္းက်င္သူေတြက ခန္႔မွန္းၾကပါတယ္။ ဒီအေျခအေနကို ျပည္သူ႔က်န္းမာေရး လုပ္ငန္းေဆာင္ရြက္ေနၾကတဲ့ ပညာရွင္ေတြက မွားေနတယ္လို႔ ဆိုၾကေပမယ့္ ျပင္ဆင္ႏိုင္ဖုိ႔က ခဲယဥ္းေနပါေသးတယ္။

အေမရိကန္ ႏိုင္ငံသားေတြရဲ႕ က်န္းမာေရး ေစာင့္ေရွာက္မႈအေပၚ ျမင္ၾကတ့ဲ အျမင္ေတြ၊ ခံယူမႈေတြအျပင္၊ ေငြေၾကးရွိၿပီး ၾသဇာႀကီးမားတဲ့ က်န္းမာေရး အာမခံ ကုမၸဏီေတြရဲ႕ ၀ါဒျဖန္႔မႈ၊ သိမ္းသြင္းမႈေတြက က်န္းမာေရး ေစာင့္ေရွာက္မႈကို အေမရိကန္ ႏိုင္ငံသားတိုင္း လက္လွမ္းမီႏိုင္ေအာင္ ေဆာင္ရြက္ေပးႏိုင္ဖို႔ ခဲယဥ္းေစတဲ့ အေၾကာင္းအခ်က္ေတြထဲမွာ အဓိက အခ်က္ တစ္ခု အျဖစ္ ပါ၀င္ေနပါတယ္။

ျမင္မိ သိမိသေလာက္ကေလးကို အတိုခ်ဳပ္္ၿပီး ျပန္မွ်ေပးတာမို႔ ျပည္႔စံုမွာေတာ့ မဟုတ္ပါဘူး။ ပိုသိခ်င္ရင္ ဖတ္လို႔ရေအာင္ ေနရာေလးေတြ ညႊန္းေပးလိုက္ပါတယ္။

(စာကိုး -
CDC website
ADA website
Delivery health care in America : System Approach by Leiyu Shi & Douglas A. Singh
Diabesity by Francine R. Kaufman )

Related Posts :