OCD

OCD လို႔ လူသိမ်ားတဲ႔ Obsessive Compulsive Disorder ကို ျမန္မာလို သင္႔ေတာ္ေအာင္ ဘာသာမျပန္တတ္လို႔ ဒီတိုင္းပဲ ေခၚလိုက္ပါတယ္။ ကမာၻသံုး ဘာသာစကား မူရင္းအတိုင္း ေကာက္ယူေမြးစားတာဟာ ဘာသာျပန္တာထက္ တခ်ိဳ႕ေနရာေတြမွာ ပိုသင္႔ေတာ္ပါတယ္။ သေဘာေပါက္ဖို႔က အဓိက မဟုတ္လား။ ႏို႔မို႔ဆို ငယ္ငယ္က သင္ရသလိုမ်ိဳး gear (ဂီယာ)ကို “ေခြးသြားစိတ္မ်ားျဖင္႔ ယာဥ္ကို ေရွ႕တိုးေနာက္ငင္ ေရြ႕လ်ားေစေသာ ကိရိယာ”လို႔ ရွည္ရွည္ေ၀းေ၀း ဘာသာျပန္ သံုးေနရမွျဖင္႔ ဒုကၡ။

OCD ဟာ anxiety spectrum disorders ထဲမွာ ပါ၀င္ပါတယ္။ ဒီေရာဂါ ရွိသူမ်ိဳးဟာ နဂိုကတည္းက စိတ္ပူတတ္၊ ျပာတတ္၊ ဂနာမၿငိမ္ ျဖစ္တတ္၊ အေသးစိတ္ေတြကို (တရားလြန္) ဂရုစိုက္တတ္တဲ႔ ပင္ကိုယ္ သဘာ၀ ရွိတတ္ၾကပါတယ္။ ဒါေပမယ္႔ ဒီလိုလူမ်ိဳးတိုင္းလည္း OCD လို႔ ေရာဂါ အမည္တပ္ ကုသဖို႔ လိုအပ္တဲ႔ အဆင္႔ကို ေရာက္ခ်င္မွ ေရာက္ပါတယ္။ တခ်ိဳ႕က ဘ၀မွာ တျခားအေၾကာင္းတစ္ခုခုေၾကာင္႔ စိတ္ပင္ပန္း ေသာက (stress) မ်ားတံုး ဒီဗီဇေလးေတြ ထႂကြလာတာ ျဖစ္ခ်င္ျဖစ္မယ္။ ဒါဆို ဆရာ၀န္ဆီ ေရာက္စရာ မလိုပဲ ခဏနဲ႔ ေပ်ာက္သြားတာေပါ႔။ စိတ္ဆရာ၀န္နဲ႔ ျပဖို႔ လိုမလိုဆိုတာက ဒီလကၡဏာေတြဟာ ဒီလူရဲ႕ ေန႔စဥ္ လူမႈဘ၀၊ လုပ္ငန္းခြင္ေတြမွာ အေႏွာက္အယွက္ ေပးေနၿပီလား ဆိုတဲ႔ အခ်က္ေပၚ မူတည္ပါတယ္။

မ်ားေသာအားျဖင္႔ေတာ႔ ဘ၀မွာ ဆံုးရံႈးမႈ loss တစ္ခုခု ႀကံဳအၿပီး ေရာဂါရယ္လို႔ သတ္မွတ္ရေလာက္တဲ႔ အဆင္႔ကို ရုတ္တရက္ ေရာက္လာတတ္ၾကပါတယ္။ တျခားေရာဂါ စိတ္ေရာဂါေတြနဲ႔လည္း တြဲေနတတ္ပါတယ္။ အထူးသျဖင္႔ စိတ္ဓာတ္က်ေရာဂါနဲ႔ ၄၀-၇၀% ထိ ဆက္စပ္မႈ ရွိပါတယ္။ တျခား အေၾကာက္လြန္ေရာဂါ (phobias) မ်ား၊ လူစုလူေ၀းကို ေၾကာက္တဲ႔ ေရာဂါ (social phobia)၊ အေၾကာင္းမဲ႔ anxiety attaks ေတြ ရတတ္တဲ႔ ေရာဂါ (panic disorder) တို႔နဲ႔လည္း တြဲေနတတ္ပါတယ္။ ေရာဂါအုပ္စု တူတာကိုး။

OCD ရဲ႕ ေရာဂါ လကၡဏာေတြက ႏွစ္ပိုင္း ရွိပါတယ္။ တစ္ပိုင္းက ေခါင္းထဲမွာ အျပန္ျပန္ အလွန္လွန္ ေပၚလာေနတဲ႔ စိတ္အေႏွာက္အယွက္ ျဖစ္စရာ အေတြး (obsessive thoughts) ေတြ ျဖစ္ပါတယ္။ ရန္ကုန္မွာတံုးက အသိတစ္ေယာက္ ေျပာျပတာေလး ဥပမာ ေပးခ်င္ပါတယ္။ သီလရွင္ေတြ ျမင္ရင္ မေနႏိုင္ မထိုင္ႏိုင္ ျဖစ္ၿပီး သူတို႔ေခါင္းကို သြားပုတ္ခ်င္တဲ႔ အေတြးပါ။ ဒါဟာ ၾကားရသူအဖို႔ ရယ္စရာ ေပမယ္႔ ခံစားရသူအဖို႔ အင္မတန္ စိတ္ဒုကၡမ်ားေစပါတယ္။ ဗုဒၶဘာသာ၀င္ဆိုေတာ႔ ငရဲႀကီးမယ္ ဘာညာေတြပါ ေတြးၿပီး အေတာ္ စိတ္မခ်မ္းမသာ ျဖစ္ရတာေပါ႔။ ဒီမွာလည္း တခါက ခရစ္ယာန္ တရားေဟာဆရာတစ္ေယာက္ ကေလးငယ္ေလး (babies) ေတြကို အိမ္သာထဲ ေရဆြဲခ် (flush) လုပ္ပစ္ခ်င္တဲ႔ အေတြးေတြနဲ႔ စိတ္ဒုကၡေရာက္ၿပီး အေရးေပၚဌာန ေရာက္လာတာ သြားၾကည္႔ရဖူးပါတယ္။ သူ႔ရဲ႕ ႏူးညံ႔တဲ႔ ပင္ကိုယ္စိတ္နဲ႔ ဖီလာဆန္႔က်င္ေနတဲ႔ အေတြးမို႔ ဘယ္ေလာက္ စိတ္မခ်မ္းသာလိုက္မလဲ ဆိုတာ စဥ္းစားသာ ၾကည္႔ပါေတာ႔။

Obsessive thoughts ေတြဟာ ေ၀ဒနာရွင္အတြက္ အင္မတန္ ခံစားရခက္တဲ႔ အေတြးေတြ ျဖစ္ပါတယ္။ သူတို႔ရဲ႕ အေတြးဟာ ပံုမွန္ မဟုတ္တာလည္း သိတယ္။ အေတြးကို မေပၚေအာင္ တားလို႔ကလည္း မရဘူး။ ေခါင္းထဲမွာ သူ႔အလိုလို ထပ္ခါတလဲလဲ ေပၚလာတာမ်ိဳးပါ။ အေတြးကို အေကာင္အထည္ ေဖာ္ဖို႔ မျဖစ္ႏိုင္၊ မျဖစ္သင္႔တာကို ေကာင္းေကာင္း သိပါတယ္။ ဒါေပမယ္႔ အေတြးက သိပ္ျပင္းထန္အားေကာင္းလြန္းေတာ႔ အဲဒီအတိုင္းမ်ား လုပ္လိုက္မိရင္ျဖင္႔ ဆိုၿပီး စိတ္ပူပင္၊ ကနာမၿငိမ္ ျဖစ္ျပန္ပါေလေရာ။ ေတာ္ေတာ္ သနားစရာ ေကာင္းပါတယ္။

ေရာဂါ လကၡဏာ ေနာက္တစ္ပိုင္းကေတာ႔ ထပ္ျပန္တလဲလဲ လုပ္တတ္တဲ႔ အမူအက်င္႔မ်ား compulsive acts (rituals) ပါပဲ။ ဒါေတြက တစ္ခုႏွစ္ခု မကတတ္ပါဘူး။ သူတုိ႔ စိတ္ပူရာ အဓိက theme of fear ေပၚ မူတည္ၿပီး ဆိုင္ရာဆိုင္ရာ rituals ေတြ အမ်ားႀကီး ရွိတတ္ပါတယ္။ Fear of contamination ကေတာ႔ အေတြ႔အမ်ားဆံုး ျဖစ္ပါတယ္။ ဥပမာ- ေရာဂါပိုးေတြ ကူးမွာ စိုးလို႔ လက္ကို ခဏခဏနဲ႔ အၾကာႀကီး ေဆးတာမ်ိဳးေပါ႔။ ဟုိဟာေလး ထိလိုက္တာနဲ႔ လက္ေဆး၊ ဒါေလး ကိုင္မိတာနဲ႔ လက္ေဆး။ တစ္ခါေဆးရင္လည္း ဆပ္ျပာနဲ႔ ပြတ္ေနတာ မၿပီးႏိုင္ေတာ႔ဘူး။ ဆယ္မိနစ္၊ ဆယ္႔ငါးမိနစ္။ ဘာကိုမွ ေျဖာင္႔ေျဖာင္႔တန္းတန္း မလုပ္ႏိုင္ေတာ႔ပဲ လက္ေဆးျခင္းကသာ ေန႔စဥ္ဘ၀ကို ႀကီးစိုးလာပါတယ္။ တစ္ေန႔ကို အခါေပါင္း ဆယ္နဲ႔ရာနဲ႔ခ်ီလို႔ မလိုအပ္ပဲ ေဆးေနေလေတာ႔ လက္ေတြလည္း ဆပ္ျပာစားတဲ႔ ဒဏ္နဲ႕ ေပါက္ၿပဲနီရဲလို႔။ ဒီလိုလူမ်ိဳးဟာ ေရာဂါပိုးေတြ ကူးမွာစိုးလို႔ ရွိသမွ် အသံုးအေဆာင္ေတြကိုပါ အဖန္ဖန္ စစ္ေဆးလဲလွယ္ေနရတာနဲ႔ပဲ တစ္ေန႔တစ္ေန႔ အခ်ိန္ကုန္ေနေလေရာ။



Fear of safety ရွိသူမ်ိဳးက်ေတာ႔ ေသာ႔ခေလာက္ေတြ၊ ေသာ႔ေတြကို အထပ္ထပ္ စစ္ေဆးတတ္ပါတယ္။ ညမအိပ္ခင္လည္း မီးဖို၊ မီးခလုတ္၊ ေရပိုက္ေခါင္း၊ ျပတင္းေပါက္ တံခါး စတာေတြကို အခါေပါင္း ေျမာက္ျမားစြာ မစစ္ေဆးရမခ်င္း အိပ္ရာ မ၀င္ႏိုင္ပါဘူး။ ကားရပ္ၿပီးရင္လည္း ကားဘရိတ္ကို အခါေပါင္း ေျမာက္ျမားစြာ ျပန္စစ္ေဆးတတ္ပါတယ္။ ဒီလိုဆိုမွေတာ႔ အျပင္တစ္ခါ ထြက္ဖို႔အေရး နာရီနဲ႔ ခ်ီၿပီး ၾကာေအာင္ ျပင္ဆင္ရၿပီေပါ႔။ အလုပ္ကို မနက္ ကိုးနာရီ ေရာက္ဖို႔အေရး မနက္ေလးနာရီကတည္းက ထၿပီး ျပင္ဆင္ေနရတဲ႔ သူမ်ိဳး ဆိုပါေတာ႔။

တခ်ိဳ႕က်ေတာ႔လည္း အစီအစဥ္က်မႈ၊ ဘက္ညီမႈ (symmetry) နဲ႔ ပတ္သက္တဲ႔ အေလ႔ေတြ လုပ္တတ္ပါတယ္။ သာမန္ တစ္ႀကိမ္ ႏွစ္ႀကိမ္ကုိ မဆိုလိုပါဘူး။ အေခါက္ေခါက္ အခါခါ အခ်ိန္ကုန္ခံ၊ တျခားကိစၥေတြ ေနာက္က်ခံ လုပ္တာမ်ိဳးကို ဆိုလိုပါတယ္။ တန္းေပၚက လက္သုတ္ပု၀ါေလးကို ဘက္ညီေအာင္၊ စားပြဲေပၚက ပစၥည္းေတြကို အစီအရီ ျဖစ္ေအာင္ အႀကိမ္ႀကိမ္အဖန္ဖန္ ဆယ္မိနစ္၊ မိနစ္ႏွစ္ဆယ္ေလာက္ ၾကာေအာင္ ေခါက္ေနတာ၊ ေနရာ ျပန္ခ်ေနတာမ်ိဳးေပါ႔။ ဒီ rituals ေတြဟာ အဓိပၸါယ္ မရွိမွန္း သိေပမယ္႔ နည္းနည္း ေလွ်ာ႔ၾကည္႔လိုက္တာနဲ႔ အရမ္း ဂနာမၿငိမ္ ျဖစ္ေစေတာ႔ ရပ္လို႔လည္း မရဘူး။ ဒီလိုနဲ႔ပဲ ၾကာေလ ပိုဆိုးလာေလပါပဲ။

ဒီလို ေရာဂါရွိသူေတြအတြက္ အဓိက ျပႆနာက အလဟႆ အခ်ိန္ကုန္ျခင္းပါပဲ။ အနားမွာ ေနတဲ႔ အိမ္ေထာင္ဖက္ မိဘေဆြမ်ိဳးေတြခမ်ာလည္း ပထမေတာ႔ ေ၀ဒနာရွင္ကို စိတ္သက္သာေအာင္ သူ စိတ္ပူတဲ႔ ကိစၥေတြကို လိုက္ကူလုပ္ေပး၊ အားေပးနဲ႔ ေနာက္ေတာ႔ သူတို႔ ဘာလုပ္ေပးေပး ထူးမလာပဲ သူတို႔ပါ အခ်ိန္ကုန္မွန္း သိလာေတာ႔ မခ်င္႔မရဲေတြ ျဖစ္လာတတ္ပါတယ္။

OCD ဘာေၾကာင္႔ ျဖစ္ရသလဲ ဆုိတဲ႔ ေရာဂါျဖစ္ပြါးပံု အတိအက်ကို (တျခားေရာဂါ အေတာ္မ်ားမ်ားမွာလိုပဲ) ေဆးသိပၸံပညာနဲ႔ နားမလည္ေသးပါဘူး။ ယူဆခ်က္ေတြေတာ႔ ရွိတာေပါ႔။ အေရးႀကီးတာက ဒါကို ဘယ္လို ကုမလဲ။ ကုသခ်က္က ဘယ္ေလာက္ ေအာင္ျမင္လဲ ဆိုတာပါ။

အဓိက ကုထံုး ႏွစ္ခု ရွိပါတယ္။ ေဆးနဲ႔ ကုတာရယ္၊ အမူအက်င္႔ပိုင္းဆိုင္ရာ ကုထံုး (Behavioural Therapy- BT) ရယ္ ျဖစ္ပါတယ္။ ေဆးက စိတ္ဓာတ္က်ေရာဂါ တန္ျပန္ေဆး (anti-depressant) ပါပဲ။ တြဲဖက္ျဖစ္တတ္တဲ႔ စိတ္ဓာတ္က်ေရာဂါကိုပါ ကုၿပီးသား ျဖစ္တာေပါ႔။ ၾကာရွည္ေတာ႔ စြဲေသာက္ရပါတယ္။ ႏုစဥ္မွာ BT-therapist ေကာင္းေကာင္းနဲ႔ ေသေသခ်ာခ်ာ ကုလိုက္ရင္ ရလဒ္ ေကာင္းပါတယ္။ BT မွာ response prevention (လုပ္ေနက်ေတြ rituals ေတြ မလုပ္ရပဲ ထိန္းရတာပါ) မို႔ ေ၀ဒနာရွင္အတြက္ အေတာ္႔ကို စိတ္မသက္မသာ ကနာမၿငိမ္ ျဖစ္ေစပါတယ္။ ေရရွည္ေကာင္းဖို႔ ေရတို ပင္ပန္းရတာ-လို႔ ေျပာၿပီး အားေပးရတာေပါ႔။ ဒါေတာင္ အမ်ားစုက မခံႏိုင္လို႔ ဆက္မကုၾကဘူး။ ဒီကုထံုးက ေ၀ဒနာရွင္ရဲ႕ စိတ္ျပတ္သား ျပင္းထန္မႈ (determination) ေပၚ အမ်ားႀကီး မူတည္ပါတယ္။ တခ်ိဳ႕ကေတာ႔ မျဖစ္မေန ကုရေတာ႔မယ္ ဆိုမွ (ဥပမာ- မကုရင္ မိန္းမက အိမ္က ဆင္းသြားေတာ႔မယ္ ဆိုမွ) ကုၾကတယ္။ ပစ္ထားတာၾကာေလ ကုရခက္ေလပါပဲ။

ယူေကလူဦးေရရဲ႕ ၀.၅-၂% မွာ ဒီေရာဂါ ေတြ႕ရတတ္ပါတယ္။ က်ားမ ျဖစ္ႏႈန္း တူပါတယ္။ ပ်မ္းမွ်အားျဖင္႔ အသက္ႏွစ္ဆယ္ ၇၀% ဟာ အသက္ ၂၅ႏွစ္ မတိုင္မီ၊ ၁၅% ကေတာ႔ ၃၅ ႏွစ္မတုိင္မီမွာ ေရာဂါလကၡဏာ စျပတတ္ပါတယ္။

ဒီေရာဂါဟာ ႏွစ္ရွည္ နာတာရွည္ေရာဂါ ျဖစ္ပါတယ္။ ေလးပံုတစ္ပံုေလာက္မွာ သိသိသာသာ သက္သာတတ္ၿပီး၊ တ၀က္ေလာက္က အေတာ္အသင္႔ သက္သာတတ္ပါတယ္။ က်န္ေလးပံုတစ္ပံုကေတာ႔ ပိုပိုဆိုးလာတတ္ပါတယ္။ လံုး၀ အရွင္းေပ်ာက္သြားတာ ရွားပါတယ္။ ေရာဂါရွိသူေတြဟာ နဂိုကတည္းက အေသးစိတ္ ဂရုစိုက္တတ္တဲ႔ Obsessive Compulsive Personality Traits ရိွသူမ်ား ျဖစ္လို႔ စိတ္ေသာက (stress) မ်ားလာတာနဲ႔ ေရာဂါ လကၡဏာေတြ ျပန္ေပၚ၊ ပိုဆိုးလာတတ္ပါတယ္။

ေရာဂါ အရွင္းမေပ်ာက္သည္႔တုိင္ သိသိသာသာ သက္သာသြားတဲ႔အခါ ေ၀ဒနာရွင္ဟာ သူ႔အလုပ္ သူလုပ္ႏိုင္၊ သူ႔ပတ္၀န္းက်င္အေပၚ အက်ိဳးျပဳသင္႔သေလာက္ ျပန္ျပဳႏိုင္လာတဲ႔အတြက္ ၀မ္းသာစရာ ျဖစ္ပါတယ္။ ျမန္မာျပည္မွာေတာ႔ ဒီေရာဂါအေပၚ သတိထားမိမႈနဲ႔ သေဘာထား ဘယ္လို ရွိတယ္ မေျပာတတ္ပါ။

ျမန္မာလူမ်ိဳးအေပါင္း စိတၱဘယမွ ကင္းေ၀း၊ ခ်မ္းသာၾကပါေစ။

Reference:
Semple, D., Smyth, R., Burns, J., Darjee, R. & McIntosh, A. (2005). Oxford Handbook of Psychiatry, Oxford: University Press.

Related Posts :